張家口市中醫(yī)院妊娠合并腫瘤多學(xué)科管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院妊娠合并腫瘤多學(xué)科管理團(tuán)隊中，哪類醫(yī)生通常擔(dān)任團(tuán)隊核心協(xié)調(diào)者？A.腫瘤內(nèi)科醫(yī)生B.婦科醫(yī)生C.腫瘤外科醫(yī)生D.醫(yī)生組長2.對于妊娠合并早期宮頸癌患者，張家口市中醫(yī)院多學(xué)科管理團(tuán)隊傾向于首選的治療方案是？A.放射治療B.手術(shù)治療C.化療聯(lián)合放療D.期待治療3.張家口市地區(qū)妊娠合并卵巢癌的發(fā)病率為多少？（參考近年統(tǒng)計數(shù)據(jù)）A.1/10000B.1/5000C.1/1000D.1/20004.妊娠合并乳腺癌患者，若需進(jìn)行內(nèi)分泌治療，張家口市中醫(yī)院多學(xué)科管理團(tuán)隊優(yōu)先考慮哪種藥物？A.他莫昔芬B.節(jié)后龍C.阿那曲唑D.依西美坦5.張家口市中醫(yī)院妊娠合并腫瘤管理中，孕期超聲檢查的主要目的是？A.評估腫瘤分期B.監(jiān)測胎兒生長發(fā)育C.指導(dǎo)治療方案D.診斷腫瘤類型6.妊娠合并滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的高危因素中，張家口市地區(qū)常見的病因是？A.年齡超過35歲B.孕次過多C.既往有葡萄胎史D.婚姻狀況異常7.張家口市中醫(yī)院妊娠合并腫瘤患者術(shù)后，出院后隨訪的主要頻率是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次8.妊娠合并子宮內(nèi)膜癌患者，若考慮手術(shù)治療，張家口市中醫(yī)院多學(xué)科管理團(tuán)隊通常選擇哪種術(shù)式？A.全子宮切除術(shù)B.根治性子宮切除術(shù)C.子宮次全切除術(shù)D.腹腔鏡下子宮切除術(shù)9.張家口市地區(qū)妊娠合并腫瘤患者中，哪種腫瘤的妊娠期復(fù)發(fā)風(fēng)險最高？A.卵巢癌B.乳腺癌C.宮頸癌D.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤10.妊娠合并腫瘤患者，若需進(jìn)行化療，張家口市中醫(yī)院多學(xué)科管理團(tuán)隊優(yōu)先考慮的化療方案是？A.EPO方案B.FOLFOX方案C.CAPO方案D.BEP方案二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院妊娠合并腫瘤多學(xué)科管理團(tuán)隊中，哪些專業(yè)人員會參與診療？A.腫瘤科醫(yī)生B.婦科醫(yī)生C.超聲科醫(yī)生D.放射科醫(yī)生E.化驗科醫(yī)生2.妊娠合并腫瘤患者的圍產(chǎn)期管理措施包括哪些？A.定期產(chǎn)檢B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.母嬰分離D.腫瘤治療E.胎兒超聲篩查3.張家口市地區(qū)妊娠合并腫瘤患者的常見并發(fā)癥有哪些？A.貧血B.感染C.腫瘤復(fù)發(fā)D.胎兒生長受限E.產(chǎn)后出血4.妊娠合并宮頸癌患者，張家口市中醫(yī)院多學(xué)科管理團(tuán)隊會評估哪些風(fēng)險因素？A.腫瘤分期B.孕周C.胎兒狀況D.患者年齡E.腫瘤標(biāo)志物水平5.妊娠合并乳腺癌患者，若需進(jìn)行放療，張家口市中醫(yī)院多學(xué)科管理團(tuán)隊會考慮哪些因素？A.孕周B.腫瘤位置C.胎兒劑量限制D.患者年齡E.放療設(shè)備6.張家口市地區(qū)妊娠合并腫瘤患者的孕期營養(yǎng)管理措施包括哪些？A.高蛋白飲食B.限制脂肪攝入C.補充葉酸D.避免生食E.定期營養(yǎng)評估7.妊娠合并滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者，張家口市中醫(yī)院多學(xué)科管理團(tuán)隊會關(guān)注哪些指標(biāo)？A.HCG水平B.胎盤位置C.腹水情況D.腫瘤直徑E.胎兒生長發(fā)育8.妊娠合并腫瘤患者的心理支持措施包括哪些？A.心理咨詢B.支持團(tuán)體C.家庭干預(yù)D.藥物治療E.健康教育9.張家口市中醫(yī)院妊娠合并腫瘤患者術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要重點關(guān)注？A.出血B.感染C.腫瘤復(fù)發(fā)D.腎功能損傷E.胎兒生長受限10.妊娠合并腫瘤患者的出院指導(dǎo)包括哪些？A.藥物使用B.休息與活動C.營養(yǎng)管理D.腫瘤復(fù)查E.心理調(diào)適三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：張家口市某孕婦，30歲，孕32周，因“陰道流血2天”入院。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮頸前唇占位性病變，直徑約2cm，內(nèi)見血流信號。患者無腹痛，無發(fā)熱。既往健康，無腫瘤家族史。問：（1）該患者可能診斷為哪種腫瘤？（2）張家口市中醫(yī)院多學(xué)科管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)如何進(jìn)一步評估？（3）若確診為妊娠合并宮頸癌，治療方案應(yīng)如何選擇？2.案例：張家口市某孕婦，28歲，孕40周，因“發(fā)現(xiàn)乳房腫塊1個月”入院。查體：左乳房外上象限可觸及一硬結(jié)，直徑約1.5cm，活動度差，無壓痛。超聲提示：左乳腺浸潤性導(dǎo)管癌?；颊邿o家族腫瘤史。問：（1）該患者妊娠期乳腺癌的治療方案應(yīng)如何選擇？（2）張家口市中醫(yī)院多學(xué)科管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)如何評估胎兒風(fēng)險？（3）產(chǎn)后如何進(jìn)行腫瘤隨訪？3.案例：張家口市某孕婦，25歲，孕28周，因“陰道不規(guī)則流血伴腹痛3天”入院。超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，宮內(nèi)見一混合性包塊，直徑約5cm，伴腹水。腫瘤標(biāo)志物檢測HCG顯著升高。問：（1）該患者可能診斷為哪種腫瘤？（2）張家口市中醫(yī)院多學(xué)科管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)如何制定治療方案？（3）妊娠期滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的預(yù)后如何？答案與解析一、單選題1.D解析：在妊娠合并腫瘤多學(xué)科管理團(tuán)隊中，醫(yī)生組長通常負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)診療，確保母嬰安全。2.B解析：對于早期宮頸癌患者，手術(shù)治療是首選方案，尤其對于年輕孕婦，可保留生育功能。3.C解析：妊娠合并卵巢癌的發(fā)病率約為1/1000，張家口市地區(qū)參考此數(shù)據(jù)。4.A解析：他莫昔芬是妊娠期乳腺癌的常用內(nèi)分泌治療藥物，安全性較高。5.B解析：孕期超聲檢查的主要目的是監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，排除腫瘤影響。6.C解析：既往有葡萄胎史是妊娠合并滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的高危因素。7.A解析：妊娠合并腫瘤患者術(shù)后，出院后隨訪的主要頻率為每月一次，確保早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。8.B解析：根治性子宮切除術(shù)可徹底切除腫瘤，適合妊娠合并子宮內(nèi)膜癌患者。9.D解析：妊娠合并滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的妊娠期復(fù)發(fā)風(fēng)險最高，需嚴(yán)密監(jiān)測。10.C解析：CAPO方案（卡鉑+阿霉素+環(huán)磷酰胺）是妊娠合并腫瘤的常用化療方案，安全性較高。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：妊娠合并腫瘤多學(xué)科管理團(tuán)隊包括腫瘤科、婦科、超聲科、放射科和化驗科醫(yī)生，多學(xué)科協(xié)作確保診療全面。2.A,B,C,E解析：圍產(chǎn)期管理包括定期產(chǎn)檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、母嬰分離（必要時）和胎兒超聲篩查。3.A,B,C,D,E解析：妊娠合并腫瘤患者的常見并發(fā)癥包括貧血、感染、腫瘤復(fù)發(fā)、胎兒生長受限和產(chǎn)后出血。4.A,B,C,D,E解析：多學(xué)科管理團(tuán)隊會評估腫瘤分期、孕周、胎兒狀況、患者年齡和腫瘤標(biāo)志物水平等風(fēng)險因素。5.A,B,C,E解析：放療需考慮孕周、腫瘤位置、胎兒劑量限制和放療設(shè)備等因素。6.A,C,D,E解析：孕期營養(yǎng)管理包括高蛋白飲食、補充葉酸、避免生食和定期營養(yǎng)評估。7.A,B,C,D,E解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤需關(guān)注HCG水平、胎盤位置、腹水情況、腫瘤直徑和胎兒生長發(fā)育。8.A,B,C,D,E解析：心理支持措施包括心理咨詢、支持團(tuán)體、家庭干預(yù)、藥物治療和健康教育。9.A,B,C,D,E解析：術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、腫瘤復(fù)發(fā)、腎功能損傷和胎兒生長受限。10.A,B,C,D,E解析：出院指導(dǎo)包括藥物使用、休息與活動、營養(yǎng)管理、腫瘤復(fù)查和心理調(diào)適。三、案例分析題1.（1）可能診斷為妊娠合并宮頸癌。（2）進(jìn)一步評估：①宮頸活檢明確診斷；②超聲評估腫瘤范圍及宮內(nèi)胎兒情況；③腫瘤標(biāo)志物檢測（如HPV）；④評估生育要求及治療選擇。（3）治療方案選擇：若腫瘤局限，可考慮宮頸錐切；若需治療，需權(quán)衡母嬰安全，必要時考慮妊娠終止。2.（1）治療方案：手術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病理選擇輔助治療（如放療）；若胎兒情況允許，可推遲治療至產(chǎn)后。（2）胎兒風(fēng)險評估：超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育，評估放療對胎兒的影響。（3）產(chǎn)后隨訪：定期腫瘤標(biāo)志