張家口市人民醫(yī)院輸血檢驗(yàn)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.張家口市人民醫(yī)院輸血科在處理血液樣本時(shí)，首選的保存溫度是多少？A.4℃±2℃B.-20℃C.25℃D.37℃答案：A解析：血液樣本（全血、血漿等）通常在4℃±2℃的條件下保存，以維持血細(xì)胞活性并抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，同時(shí)避免冷凍造成細(xì)胞損傷。2.下列哪種抗體最常導(dǎo)致輸血反應(yīng)中的急性溶血？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗H抗體答案：C解析：抗D抗體是Rh血型系統(tǒng)中最主要的致敏抗體，尤其在首次輸注Rh陰性血時(shí)可能引發(fā)急性溶血反應(yīng)。3.張家口市地區(qū)Rh陰性血型人群的分布率約為多少？A.15%B.30%C.5%D.10%答案：D解析：張家口市屬于北方地區(qū)，Rh陰性血型（Rh陰性）人群分布率約為10%，低于南方地區(qū)。4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，提示什么問(wèn)題？A.血型不合B.血型匹配C.溶血性輸血反應(yīng)D.試劑質(zhì)量問(wèn)題答案：A解析：主側(cè)凝集表明供血者抗體與受血者紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，提示血型不合。5.下列哪項(xiàng)是遲發(fā)性輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要風(fēng)險(xiǎn)因素？A.輸血量大B.受血者免疫功能正常C.供血者HLA匹配度高D.輸注白細(xì)胞減少的血液答案：D解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能低下的受血者中，輸注含較多免疫活性細(xì)胞的血液（如白細(xì)胞減少的血液）時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。6.張家口市人民醫(yī)院輸血科通常采用哪種方法檢測(cè)不規(guī)則抗體？A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）C.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）D.血細(xì)胞分析儀檢測(cè)答案：C解析：間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）是檢測(cè)不規(guī)則抗體的常用方法，通過(guò)檢測(cè)血清中抗體與紅細(xì)胞結(jié)合的情況。7.輸血后發(fā)生急性肺損傷（TACO）的主要病理機(jī)制是什么？A.免疫介導(dǎo)的肺微血管損傷B.血液黏稠度增高C.肺部感染D.溶血反應(yīng)答案：A解析：TACO是一種免疫介導(dǎo)的急性呼吸窘迫綜合征，與輸血相關(guān)的抗體-補(bǔ)體激活有關(guān)。8.張家口市地區(qū)地中海貧血（地貧）的常見(jiàn)基因型是？A.α地貧-SEA型B.β地貧31-gene型C.α地貧-α地貧復(fù)合型D.β地貧HbE病答案：A解析：張家口市地區(qū)地貧以α地貧-SEA型最為常見(jiàn)，β地貧次之。9.血液保存期間，白細(xì)胞逐漸減少，其主要原因是？A.白細(xì)胞死亡B.白細(xì)胞被稀釋C.白細(xì)胞被吸附在容器上D.白細(xì)胞被受血者免疫系統(tǒng)清除答案：A解析：血液保存過(guò)程中，白細(xì)胞因缺氧、代謝產(chǎn)物積累等原因逐漸死亡。10.輸血前血型鑒定中，抗人球蛋白法檢測(cè)抗A、抗B抗體時(shí)，最佳溫度是多少？A.37℃B.22℃C.4℃D.0℃答案：A解析：37℃條件下，抗體與紅細(xì)胞結(jié)合的敏感性最高，適用于抗A、抗B抗體的檢測(cè)。11.張家口市人民醫(yī)院輸血科如何處理輸血反應(yīng)投訴？A.僅記錄反應(yīng)類(lèi)型B.調(diào)閱輸血前檢查結(jié)果C.忽略投訴D.不進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查答案：B解析：輸血反應(yīng)調(diào)查需結(jié)合輸血前檢查結(jié)果（如血型、抗體篩查）和反應(yīng)表現(xiàn)，以明確原因。12.下列哪種情況禁止輸注O型血？A.大量失血患者B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.患者血型未確定時(shí)D.交叉配血困難時(shí)答案：B解析：O型血雖為“萬(wàn)能供血者”，但含有抗A、抗B抗體，輸注給ABO血型不合者可能引發(fā)急性溶血。13.血液庫(kù)中，紅細(xì)胞保存的最佳時(shí)間是？A.1周B.2-4周C.6個(gè)月D.1年答案：B解析：紅細(xì)胞在4℃條件下可保存2-4周，仍保持較好功能。14.張家口市地區(qū)新生兒溶血?。℉DN）中，Rh血型不合最常見(jiàn)于？A.Rh陽(yáng)性的母親，Rh陰性的胎兒B.Rh陰性的母親，Rh陽(yáng)性的胎兒C.ABO血型不合D.兩者皆有答案：B解析：RhHDN主要發(fā)生在Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，因母體產(chǎn)生抗D抗體。15.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，提示什么問(wèn)題？A.血型不合B.血型匹配C.試劑質(zhì)量問(wèn)題D.患者無(wú)抗體答案：B解析：主次側(cè)均不凝集表明供血者紅細(xì)胞與受血者血清無(wú)反應(yīng)，血型匹配。16.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性，下一步應(yīng)做什么？A.立即輸血B.直接輸注O型血C.進(jìn)一步做抗體鑒定D.忽略結(jié)果答案：C解析：不規(guī)則抗體陽(yáng)性需進(jìn)行抗體鑒定，以確定是否適合輸血。17.張家口市地區(qū)ABO血型不合輸血反應(yīng)中，最常見(jiàn)的原因是？A.供血者抗A抗體高B.受血者抗B抗體高C.供血者抗B抗體高D.受血者AB抗體高答案：A解析：北方地區(qū)ABO血型不合輸血反應(yīng)中，供血者抗A抗體較高的情況更常見(jiàn)。18.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，最可能的機(jī)制是？A.細(xì)胞因子釋放B.細(xì)菌污染C.血型不合D.免疫介導(dǎo)的肺損傷答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)多因血液制品受細(xì)菌污染所致。19.張家口市人民醫(yī)院輸血科如何預(yù)防輸血傳播病毒（TTV）？A.僅檢測(cè)HIV、HBV、HCVB.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者C.忽略篩查D.輸注單采血小板答案：B解析：預(yù)防TTV傳播需嚴(yán)格獻(xiàn)血者篩選，因TTV檢測(cè)尚未普遍納入常規(guī)篩查。20.輸血前血型鑒定中，鹽水介質(zhì)法檢測(cè)抗A、抗B抗體時(shí)，缺點(diǎn)是？A.敏感性高B.特異性差C.操作簡(jiǎn)便D.成本低答案：B解析：鹽水介質(zhì)法特異性較差，易出現(xiàn)假陽(yáng)性，適用于初步篩查。二、多選題（共15題，每題2分，共30分）1.張家口市人民醫(yī)院輸血科在處理緊急輸血時(shí)，需考慮哪些因素？A.血型相合性B.血液庫(kù)存情況C.患者過(guò)敏史D.輸血相關(guān)傳染病檢測(cè)答案：A、B、C、D解析：緊急輸血需綜合血型、庫(kù)存、患者病史和傳染病篩查。2.下列哪些情況需進(jìn)行Rh血型抗體篩查？A.Rh陰性孕婦B.既往輸血史者C.新生兒黃疸患者D.ABO血型不合輸血史者答案：A、B、C解析：Rh抗體篩查主要針對(duì)Rh陰性人群、輸血史和新生兒黃疸。3.輸血相關(guān)急性肺損傷（TACO）的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸急促B.肺水腫C.動(dòng)脈血?dú)夥治龅脱跹YD.心率增快答案：A、B、C、D解析：TACO典型表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀和低氧血癥。4.張家口市地區(qū)地中海貧血的檢測(cè)方法包括？A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B.基因分析C.血常規(guī)檢查D.抗體篩查答案：A、B、C解析：地貧檢測(cè)需結(jié)合形態(tài)學(xué)、基因分析和脆性試驗(yàn)。5.輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，可能的原因有？A.血型不合B.供血者血液被污染C.患者自身免疫問(wèn)題D.輸血速度過(guò)快答案：A、B解析：溶血反應(yīng)主要與血型不合或血液污染有關(guān)。6.輸血科如何預(yù)防輸血傳播感染（STI）？A.獻(xiàn)血者健康征詢B.血液檢測(cè)傳染病標(biāo)志物C.嚴(yán)格血液保存條件D.輸血前交叉配血答案：A、B、C解析：STI預(yù)防需從獻(xiàn)血者篩選、檢測(cè)和血液保存入手。7.張家口市人民醫(yī)院輸血科處理輸血反應(yīng)的流程包括？A.立即停止輸血B.監(jiān)測(cè)生命體征C.采集血樣復(fù)查D.記錄反應(yīng)過(guò)程答案：A、B、C、D解析：輸血反應(yīng)處理需綜合臨床監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室復(fù)查和記錄。8.不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性的處理措施包括？A.抗體鑒定B.輸注O型血C.考慮洗滌紅細(xì)胞D.延遲輸血答案：A、C、D解析：不規(guī)則抗體陽(yáng)性需進(jìn)一步鑒定，避免直接輸血。9.輸血科常見(jiàn)的不合格血液包括？A.溶血的紅細(xì)胞B.污染的血小板C.超過(guò)保存期的血液D.白細(xì)胞過(guò)多的血液答案：A、B、C解析：不合格血液需及時(shí)報(bào)廢，以避免輸血風(fēng)險(xiǎn)。10.張家口市地區(qū)新生兒溶血病的預(yù)防措施包括？A.孕期Rh抗體篩查B.產(chǎn)時(shí)輸注Rh免疫球蛋白C.新生兒臍血采集D.血型鑒定答案：A、B解析：RhHDN預(yù)防主要靠抗體篩查和免疫球蛋白預(yù)防。11.輸血科如何處理血型鑒定爭(zhēng)議？A.重做血型鑒定B.聯(lián)系第三方實(shí)驗(yàn)室C.檢查試劑質(zhì)量D.忽略爭(zhēng)議答案：A、B、C解析：血型鑒定爭(zhēng)議需重新檢測(cè)并排除試劑問(wèn)題。12.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫缺陷患者B.輸注骨髓移植者C.輸注大量血細(xì)胞制品者D.老年患者答案：A、C解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能低下且輸注免疫活性細(xì)胞者。13.張家口市人民醫(yī)院輸血科輸血前檢查項(xiàng)目包括？A.血型鑒定B.不規(guī)則抗體篩查C.傳染病檢測(cè)D.血細(xì)胞分析儀檢查答案：A、B、C解析：輸血前檢查需覆蓋血型、抗體和傳染病篩查。14.輸血后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.停止輸血B.使用抗過(guò)敏藥物C.氧療D.輸注糖皮質(zhì)激素答案：A、B、C、D解析：過(guò)敏反應(yīng)需綜合處理，包括停止輸血和藥物治療。15.輸血科如何管理稀有血型？A.建立稀有血型檔案B.籌備應(yīng)急獻(xiàn)血者C.定期復(fù)查血樣D.優(yōu)先使用單采血小板答案：A、B、C解析：稀有血型管理需綜合檔案、獻(xiàn)血者和血樣監(jiān)測(cè)。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.張家口市地區(qū)ABO血型不合輸血反應(yīng)中，受血者抗體是主要致病因素。（×）解析：供血者抗體（如抗A、抗B）是ABO血型不合的主要致病因素。2.輸血前不規(guī)則抗體篩查陰性，可完全排除輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（×）解析：不規(guī)則抗體篩查陰性仍需注意其他輸血反應(yīng)（如細(xì)菌污染）。3.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即輸注抗生素可緩解癥狀。（×）解析：發(fā)熱反應(yīng)需鑒別原因，抗生素僅適用于細(xì)菌污染。4.Rh陰性血型在張家口市地區(qū)分布率高于全國(guó)平均水平。（×）解析：北方地區(qū)Rh陰性血型分布率低于南方。5.血液保存期間，白細(xì)胞數(shù)量和活性均會(huì)下降。（√）解析：白細(xì)胞因缺氧和代謝障礙逐漸死亡。6.輸血前血型鑒定僅需檢測(cè)A、B抗原。（×）解析：需同時(shí)檢測(cè)A、B抗原和抗A、抗B抗體。7.TA-GVHD主要發(fā)生在輸血后1個(gè)月內(nèi)。（√）解析：TA-GVHD多在輸血后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。8.張家口市人民醫(yī)院輸血科可提供地貧基因檢測(cè)服務(wù)。（√）解析：輸血科需支持地貧篩查和基因檢測(cè)。9.交叉配血主側(cè)凝集但次側(cè)不凝集，可輸注該血液。（×）解析：主側(cè)凝集提示血型不合，禁止輸注。10.輸血傳播TTV的風(fēng)險(xiǎn)高于HIV。（×）解析：TTV檢測(cè)尚未普及，但傳播風(fēng)險(xiǎn)需重視。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述張家口市人民醫(yī)院輸血科處理輸血反應(yīng)的流程。答：①立即停止輸血；②監(jiān)測(cè)生命體征；③采集血樣復(fù)查血型和抗體；④記錄反應(yīng)過(guò)程；⑤根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案；⑥上報(bào)并分析原因。2.解釋輸血相關(guān)急性肺損傷（TACO）的病理機(jī)制。答：TACO是免疫介導(dǎo)的肺微血管損傷，供血者抗體與受血者肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致肺水腫和低氧血癥。3.張家口市地區(qū)地貧篩查的常用方法有哪些？答：①紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)；②血紅蛋白電泳；③基因分析（針對(duì)高危人群）。4.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性的處理原則。答：①進(jìn)行抗體鑒定；②若抗體特異性強(qiáng)且效價(jià)高，需避免輸注相應(yīng)抗原血液；③若抗體弱或無(wú)臨床意義，可輸注洗滌紅細(xì)胞或直接輸血。5.輸血科如何預(yù)防輸血傳播感染？答：①嚴(yán)格獻(xiàn)血者篩選；②血液檢測(cè)傳染病標(biāo)志物（HIV、HBV、HCV等）；③規(guī)范血液保存和輸注流程；④加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。五、論述題（共1題，10分）張家口市人民醫(yī)院輸血科在處理稀有血型