北京市中醫(yī)院疑難ABORh血型鑒定案例分析筆試試題一、單選題（每題2分，共20題）1.患者為AB型血，其子女可能出現(xiàn)的血型是？A.A型B.B型C.AB型D.O型E.以上均有可能2.疑難ABO血型鑒定時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查方法最可靠？A.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）C.溶血性輸血反應(yīng)檢測(cè)D.血細(xì)胞抗體譜分析E.以上均不可靠3.患者血清與A型、B型紅細(xì)胞均發(fā)生凝集，但與反A、反B均無(wú)凝集，最可能的血型是？A.A型B.B型C.O型D.AB型E.Duval型4.Rh血型系統(tǒng)中，最常引起新生兒溶血病的Rh抗原是？A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原E.e抗原5.患者血清與D、C、E抗原均無(wú)凝集，但與反D有凝集，最可能的血型是？A.Rh陰性B.Rh陽(yáng)性（D抗原弱陽(yáng)性）C.Rh陽(yáng)性（D抗原完全陽(yáng)性）D.Duval型E.以上均不可能6.疑難Rh血型鑒定時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最有助于確認(rèn)D抗原是否存在？A.低離子強(qiáng)度介質(zhì)試驗(yàn)（LIS）B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）C.抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）D.冷凝集試驗(yàn)E.以上均無(wú)效7.患者血清與D抗原陽(yáng)性的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，但直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，可能的原因是？A.D抗原弱陽(yáng)性B.患者近期輸血C.血清抗體效價(jià)低D.交叉配血不配合E.以上均有可能8.Duval型Rh血型最常見于哪些人群中？A.亞洲人群B.歐洲人群C.非洲人群D.美洲人群E.以上均有可能9.疑難ABO血型鑒定時(shí)，以下哪項(xiàng)情況最可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.血清抗體效價(jià)低B.紅細(xì)胞致敏不完全C.試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差D.操作不規(guī)范E.以上均有可能10.患者血清與O型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，但與A型紅細(xì)胞無(wú)凝集，最可能的血型是？A.A型B.B型C.AB型D.O型（抗A抗體弱陽(yáng)性）E.Duval型二、多選題（每題3分，共10題）11.疑難ABO血型鑒定的常見原因包括？A.個(gè)體血清抗體異常B.紅細(xì)胞酶缺陷C.試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差D.操作不規(guī)范E.患者近期輸血12.Rh血型系統(tǒng)中，以下哪些抗原可能引起新生兒溶血?。緼.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原E.e抗原13.疑難Rh血型鑒定的實(shí)驗(yàn)室方法包括？A.低離子強(qiáng)度介質(zhì)試驗(yàn)（LIS）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）C.溶血性輸血反應(yīng)檢測(cè)D.血細(xì)胞抗體譜分析E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）14.ABO血型系統(tǒng)中，以下哪些情況可能需要進(jìn)一步鑒定？A.血清抗體異常B.紅細(xì)胞酶缺陷C.試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差D.操作不規(guī)范E.患者近期輸血15.Rh血型系統(tǒng)中，以下哪些情況可能需要進(jìn)一步鑒定？A.D抗原弱陽(yáng)性B.Duval型C.抗原缺失D.試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差E.操作不規(guī)范16.疑難血型鑒定的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制措施包括？A.使用高純度試劑紅細(xì)胞B.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程C.定期校準(zhǔn)儀器D.復(fù)查結(jié)果E.以上均正確17.ABO血型系統(tǒng)中，以下哪些情況可能存在假陽(yáng)性結(jié)果？A.血清抗體效價(jià)高B.紅細(xì)胞致敏不完全C.試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差D.操作不規(guī)范E.患者近期輸血18.Rh血型系統(tǒng)中，以下哪些情況可能存在假陽(yáng)性結(jié)果？A.D抗原弱陽(yáng)性B.Duval型C.抗原缺失D.試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差E.操作不規(guī)范19.疑難血型鑒定的臨床意義包括？A.預(yù)防輸血反應(yīng)B.預(yù)防新生兒溶血病C.患者身份鑒定D.藥物過(guò)敏檢測(cè)E.以上均正確20.血型鑒定中的常見誤區(qū)包括？A.依賴單管試驗(yàn)結(jié)果B.試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差C.操作不規(guī)范D.忽略抗體效價(jià)E.以上均正確三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者男性，35歲，因手術(shù)需要輸血。血型鑒定結(jié)果顯示：患者血清與A型、B型紅細(xì)胞均發(fā)生凝集，但與反A、反B均無(wú)凝集。同時(shí)，患者血清與D抗原陽(yáng)性的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，但直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性。請(qǐng)分析患者可能的血型，并提出進(jìn)一步鑒定的建議。22.患者女性，28歲，因妊娠需要血型鑒定。血清與A型、B型紅細(xì)胞均發(fā)生凝集，但與反A、反B均無(wú)凝集。同時(shí)，患者血清與D抗原陽(yáng)性的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，但直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。請(qǐng)分析患者可能的血型，并提出進(jìn)一步鑒定的建議。23.患者男性，42歲，因輸血后出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)。血型鑒定結(jié)果顯示：患者血清與A型、B型紅細(xì)胞均發(fā)生凝集，但與反A、反B均無(wú)凝集。同時(shí)，患者血清與D抗原陽(yáng)性的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，但直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。請(qǐng)分析可能的病因，并提出進(jìn)一步檢查的建議。24.患者女性，30歲，因妊娠需要血型鑒定。血清與O型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，但與A型紅細(xì)胞無(wú)凝集。同時(shí)，患者血清與D抗原陽(yáng)性的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，但直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性。請(qǐng)分析患者可能的血型，并提出進(jìn)一步鑒定的建議。25.患者男性，50歲，因手術(shù)需要輸血。血型鑒定結(jié)果顯示：患者血清與A型、B型紅細(xì)胞均發(fā)生凝集，但與反A、反B均無(wú)凝集。同時(shí)，患者血清與D抗原陽(yáng)性的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，但直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。請(qǐng)分析可能的病因，并提出進(jìn)一步檢查的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：AB型血為雙抗原陽(yáng)性，其子女可能出現(xiàn)的血型為A型、B型、AB型或O型。2.D解析：血細(xì)胞抗體譜分析可以全面評(píng)估患者血清中的抗體譜，最可靠。3.C解析：患者血清與A型、B型紅細(xì)胞均發(fā)生凝集，但與反A、反B均無(wú)凝集，提示可能為O型血（抗A、抗B抗體）。4.A解析：D抗原是最常引起新生兒溶血病的Rh抗原。5.B解析：患者血清與D、C、E抗原均無(wú)凝集，但與反D有凝集，提示可能為Rh陽(yáng)性（D抗原弱陽(yáng)性）。6.A解析：低離子強(qiáng)度介質(zhì)試驗(yàn)（LIS）可以有效檢測(cè)D抗原是否存在。7.A解析：D抗原弱陽(yáng)性時(shí)，間接抗人球蛋白試驗(yàn)可能陰性。8.B解析：Duval型Rh血型在歐洲人群中更常見。9.A解析：血清抗體效價(jià)低可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。10.D解析：患者血清與O型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，但與A型紅細(xì)胞無(wú)凝集，提示可能為O型血（抗A抗體弱陽(yáng)性）。二、多選題答案與解析11.A、C、D解析：疑難ABO血型鑒定的常見原因包括個(gè)體血清抗體異常、試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差、操作不規(guī)范。12.A、B、C解析：D、C、E抗原可能引起新生兒溶血病。13.A、B、D解析：疑難Rh血型鑒定的實(shí)驗(yàn)室方法包括LIS、IAT、血細(xì)胞抗體譜分析。14.A、C、D解析：ABO血型系統(tǒng)中，以下情況可能需要進(jìn)一步鑒定：血清抗體異常、試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差、操作不規(guī)范。15.A、B、C解析：Rh血型系統(tǒng)中，以下情況可能需要進(jìn)一步鑒定：D抗原弱陽(yáng)性、Duval型、抗原缺失。16.A、B、C、D、E解析：疑難血型鑒定的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制措施包括使用高純度試劑紅細(xì)胞、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、定期校準(zhǔn)儀器、復(fù)查結(jié)果。17.A、C、D解析：ABO血型系統(tǒng)中，以下情況可能存在假陽(yáng)性結(jié)果：血清抗體效價(jià)高、試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差、操作不規(guī)范。18.A、B、D解析：Rh血型系統(tǒng)中，以下情況可能存在假陽(yáng)性結(jié)果：D抗原弱陽(yáng)性、Duval型、試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差。19.A、B、C解析：疑難血型鑒定的臨床意義包括預(yù)防輸血反應(yīng)、預(yù)防新生兒溶血病、患者身份鑒定。20.A、B、C、D解析：血型鑒定中的常見誤區(qū)包括依賴單管試驗(yàn)結(jié)果、試劑紅細(xì)胞質(zhì)量差、操作不規(guī)范、忽略抗體效價(jià)。三、案例分析題答案與解析21.可能的血型：O型（抗A、抗B抗體）+Rh陽(yáng)性（D抗原弱陽(yáng)性）。進(jìn)一步鑒定建議：-使用抗A、抗B單克隆抗體進(jìn)行確認(rèn)。-進(jìn)行LIS試驗(yàn)進(jìn)一步檢測(cè)D抗原。-必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)Rh血型。22.可能的血型：O型（抗A、抗B抗體）+Rh陽(yáng)性（D抗原完全陽(yáng)性）。進(jìn)一步鑒定建議：-使用抗A、抗B單克隆抗體進(jìn)行確認(rèn)。-進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）復(fù)查。-必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)Rh血型。23.可能的病因：輸血反應(yīng)可能由ABO血型不合或Rh血型不合引起。進(jìn)一步檢查建議：-復(fù)查患者和供血者的血型鑒定結(jié)果。-進(jìn)行抗體譜分析確認(rèn)患者血清中的抗體類型。-必要時(shí)進(jìn)行LIS試驗(yàn)檢測(cè)D抗原。24.可能的血型：O型（抗A抗體弱陽(yáng)性）+Rh陽(yáng)性（D抗原弱陽(yáng)性）。進(jìn)一步鑒定建議：-使用抗A、抗B單克