重慶市人民醫(yī)院「滑液分析」與臨床解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滑液細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍通常為多少？A.0-500/HPFB.500-2000/HPFC.2000-5000/HPFD.>5000/HPF2.滑液中白細(xì)胞明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，提示哪種疾病可能性最大？A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.感染性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎3.滑液中出現(xiàn)大量結(jié)晶，形態(tài)為針狀，提示哪種疾病？A.痛風(fēng)B.硫酸軟骨素結(jié)晶C.脂肪晶體D.蛋白質(zhì)晶體4.滑液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，可能見于哪種情況？A.關(guān)節(jié)外傷B.痛風(fēng)C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.滑膜增生5.滑液中白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞比例增高，常見于哪種疾病？A.感染性關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)節(jié)病D.銀屑病關(guān)節(jié)炎6.滑液中出現(xiàn)脂肪晶體，常見于哪種疾?。緼.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.肥厚性骨關(guān)節(jié)炎D.感染性關(guān)節(jié)炎7.滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2000/HPF，但存在炎癥細(xì)胞，可能提示哪種情況？A.非感染性滑膜炎B.感染性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)8.滑液中出現(xiàn)多糖類結(jié)晶，提示哪種疾病？A.痛風(fēng)B.硫酸軟骨素結(jié)晶C.脂肪晶體D.蛋白質(zhì)晶體9.滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5000/HPF，且以中性粒細(xì)胞為主，伴滑膜增生，提示哪種疾?。緼.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.感染性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎10.滑液中出現(xiàn)膽固醇晶體，常見于哪種疾病？A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.脂肪栓塞綜合征D.結(jié)節(jié)病二、多選題（每題3分，共10題）1.滑液分析中，哪些指標(biāo)提示感染性關(guān)節(jié)炎？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5000/HPFB.中性粒細(xì)胞比例＞75%C.滑膜增生D.滑液中細(xì)菌培養(yǎng)陽性2.滑液中出現(xiàn)哪種結(jié)晶提示痛風(fēng)？A.針狀結(jié)晶B.硫酸軟骨素結(jié)晶C.脂肪晶體D.膽固醇晶體3.滑液分析中，哪些指標(biāo)提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高B.淋巴細(xì)胞比例增高C.滑膜增生D.滑液中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性4.滑液中出現(xiàn)哪種晶體提示骨關(guān)節(jié)炎？A.脂肪晶體B.硫酸軟骨素結(jié)晶C.膽固醇晶體D.多糖類結(jié)晶5.滑液分析中，哪些指標(biāo)提示反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增高B.淋巴細(xì)胞比例增高C.滑膜增生D.滑液中出現(xiàn)非典型病原體6.滑液中出現(xiàn)哪種結(jié)晶提示結(jié)節(jié)??？A.針狀結(jié)晶B.非典型脂質(zhì)晶體C.硫酸軟骨素結(jié)晶D.膽固醇晶體7.滑液分析中，哪些指標(biāo)提示銀屑病關(guān)節(jié)炎？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高B.滑膜增生C.滑液中出現(xiàn)非典型病原體D.滑液中出現(xiàn)膽固醇晶體8.滑液中出現(xiàn)哪種晶體提示脂肪栓塞綜合征？A.脂肪晶體B.硫酸軟骨素結(jié)晶C.膽固醇晶體D.多糖類結(jié)晶9.滑液分析中，哪些指標(biāo)提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高B.滑膜增生C.滑液中出現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體D.滑液中出現(xiàn)非典型病原體10.滑液中出現(xiàn)哪種結(jié)晶提示痛風(fēng)急性發(fā)作？A.針狀結(jié)晶B.脂肪晶體C.硫酸軟骨素結(jié)晶D.膽固醇晶體三、判斷題（每題2分，共10題）1.滑液分析中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2000/HPF，可排除感染性關(guān)節(jié)炎。（×）2.滑液中出現(xiàn)針狀結(jié)晶，一定提示痛風(fēng)。（√）3.滑液中出現(xiàn)脂肪晶體，常見于肥胖患者。（√）4.滑液分析中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5000/HPF，一定提示感染。（×）5.滑液中出現(xiàn)膽固醇晶體，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（√）6.滑液分析中，淋巴細(xì)胞比例增高，可排除感染性關(guān)節(jié)炎。（×）7.滑液中出現(xiàn)硫酸軟骨素結(jié)晶，常見于骨關(guān)節(jié)炎。（√）8.滑液分析中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2000/HPF，一定提示非感染性滑膜炎。（×）9.滑液中出現(xiàn)非典型病原體，一定提示感染性關(guān)節(jié)炎。（√）10.滑液中出現(xiàn)多糖類結(jié)晶，常見于結(jié)節(jié)病。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述滑液分析中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義。2.簡述滑液分析中，結(jié)晶成分的臨床意義。3.簡述滑液分析中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義。4.簡述滑液分析中，滑膜細(xì)胞的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述滑液分析在膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合重慶市關(guān)節(jié)炎發(fā)病情況，論述滑液分析在風(fēng)濕免疫性疾病診斷中的局限性及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-正?；杭?xì)胞計(jì)數(shù)為0-500/HPF，超過2000/HPF提示炎癥。2.C-感染性關(guān)節(jié)炎滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)常＞5000/HPF，以中性粒細(xì)胞為主。3.A-痛風(fēng)滑液中出現(xiàn)針狀尿酸結(jié)晶。4.A-關(guān)節(jié)外傷可導(dǎo)致滑液中紅細(xì)胞增多。5.C-結(jié)節(jié)病滑液中淋巴細(xì)胞比例增高。6.C-肥厚性骨關(guān)節(jié)炎滑液中出現(xiàn)脂肪晶體。7.A-非感染性滑膜炎滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2000/HPF，但存在炎癥細(xì)胞。8.B-硫酸軟骨素結(jié)晶常見于骨關(guān)節(jié)炎。9.C-感染性關(guān)節(jié)炎滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5000/HPF，伴滑膜增生。10.C-脂肪栓塞綜合征滑液中出現(xiàn)膽固醇晶體。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-感染性關(guān)節(jié)炎滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5000/HPF，中性粒細(xì)胞比例＞75%，滑膜增生，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。2.A-痛風(fēng)滑液中出現(xiàn)針狀尿酸結(jié)晶。3.A,C,D-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高，滑膜增生，類風(fēng)濕因子陽性。4.A,B-骨關(guān)節(jié)炎滑液中出現(xiàn)脂肪晶體和硫酸軟骨素結(jié)晶。5.A,B,C-反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增高，淋巴細(xì)胞比例增高，滑膜增生。6.B-結(jié)節(jié)病滑液中出現(xiàn)非典型脂質(zhì)晶體。7.A,B-銀屑病關(guān)節(jié)炎滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高，滑膜增生。8.A-脂肪栓塞綜合征滑液中出現(xiàn)脂肪晶體。9.A,B,C-系統(tǒng)性紅斑狼瘡滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高，滑膜增生，抗雙鏈DNA抗體陽性。10.A-痛風(fēng)急性發(fā)作滑液中出現(xiàn)針狀尿酸結(jié)晶。三、判斷題答案與解析1.×-白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2000/HPF不能完全排除感染，需結(jié)合臨床。2.√-針狀尿酸結(jié)晶是痛風(fēng)的典型表現(xiàn)。3.√-肥胖患者滑液中脂肪晶體檢出率較高。4.×-白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5000/HPF需結(jié)合其他指標(biāo)（如中性粒細(xì)胞比例）判斷。5.√-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑液中常見膽固醇晶體。6.×-淋巴細(xì)胞比例增高可見于感染性關(guān)節(jié)炎（如結(jié)核）。7.√-骨關(guān)節(jié)炎滑液中常見硫酸軟骨素結(jié)晶。8.×-白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2000/HPF需結(jié)合其他指標(biāo)（如滑膜增生）判斷。9.√-非典型病原體提示感染性關(guān)節(jié)炎。10.√-結(jié)節(jié)病滑液中常見多糖類結(jié)晶。四、簡答題答案與解析1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義-正常（0-500/HPF）：提示無感染性炎癥。-輕度增高（2000-5000/HPF）：可見于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等非感染性滑膜炎。-中度增高（5000-20000/HPF）：提示感染性關(guān)節(jié)炎（如細(xì)菌感染）、痛風(fēng)、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。-顯著增高（＞20000/HPF）：提示急性感染性關(guān)節(jié)炎或膿毒性關(guān)節(jié)炎。2.結(jié)晶成分臨床意義-針狀結(jié)晶（尿酸）：提示痛風(fēng)。-硫酸軟骨素結(jié)晶（類菱形）：提示骨關(guān)節(jié)炎。-膽固醇晶體（板層狀）：提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷。-脂肪晶體（大小不一）：提示肥厚性骨關(guān)節(jié)炎或脂肪栓塞。3.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義-正常（0-5/HPF）：提示無出血。-輕度增高（5-50/HPF）：可見于關(guān)節(jié)外傷、骨關(guān)節(jié)炎等。-顯著增高（＞50/HPF）：提示急性炎癥、出血或感染。4.滑膜細(xì)胞臨床意義-正?；ぜ?xì)胞（淋巴樣細(xì)胞）：數(shù)量少，形態(tài)典型。-增生性滑膜細(xì)胞：可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。-異型細(xì)胞：提示感染（如結(jié)核、真菌）或腫瘤（如滑膜肉瘤）。五、論述題答案與解析1.滑液分析在膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值-重慶市人民醫(yī)院膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者以骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)為主。-滑液分析可快速鑒別：骨關(guān)節(jié)炎滑液中出現(xiàn)硫酸軟骨素結(jié)晶和脂肪晶體；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高，伴類風(fēng)濕因子陽性；痛風(fēng)滑液中出現(xiàn)針狀尿酸結(jié)晶。-滑液培養(yǎng)可明確感染性病因，指導(dǎo)抗生素治療。-局限性：部分患者（如早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）滑液改變不明顯，需結(jié)合影像學(xué)檢查。2.滑液分析在風(fēng)濕免疫性疾病診斷中的局限性及改進(jìn)措施-重慶市風(fēng)濕免疫性疾病以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡為主，但部分患者