張家口市中醫(yī)院「輸卵管結(jié)扎術(shù)」專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.計(jì)劃生育政策要求絕育的女性B.嚴(yán)重全身性疾病，如心力衰竭C.近期有腹部手術(shù)史，需等待半年以上D.生育過2次以上，要求永久避孕的女性2.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)中，最常用的縫合方法是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.8字縫合D.全層縫合3.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的并發(fā)癥是？A.輸卵管妊娠B.盆腔炎C.腹腔粘連D.切口感染4.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，建議避孕時(shí)間為？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年5.經(jīng)陰道超聲檢查，發(fā)現(xiàn)輸卵管結(jié)扎術(shù)后形成“環(huán)套征”，提示？A.輸卵管再通B.輸卵管積水C.腹腔臟器粘連D.切口愈合不良6.輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌癥不包括？A.嚴(yán)重的精神疾病B.患有急慢性肝炎C.月經(jīng)量過多D.有生殖道感染7.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，患者主訴“下腹墜脹”，可能的原因是？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.輸卵管血腫C.腹腔粘連D.胎兒流產(chǎn)8.輸卵管結(jié)扎術(shù)中，結(jié)扎哪一側(cè)輸卵管更符合生理需求？A.左側(cè)輸卵管B.右側(cè)輸卵管C.雙側(cè)輸卵管均結(jié)扎D.根據(jù)患者意愿決定9.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，若出現(xiàn)閉經(jīng)，可能的原因是？A.卵巢功能衰退B.子宮內(nèi)膜損傷C.腹腔粘連D.以上都是10.輸卵管結(jié)扎術(shù)的失敗率約為？A.1%B.3%C.5%D.10%二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.常規(guī)婦科檢查B.血常規(guī)及肝腎功能檢查C.陰道分泌物檢查D.心電圖檢查2.輸卵管結(jié)扎術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.輸卵管妊娠B.腹腔內(nèi)出血C.腹腔粘連D.切口感染3.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，患者需注意？A.避孕3個(gè)月B.注意切口衛(wèi)生C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查4.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的常用術(shù)式包括？A.闌尾切口結(jié)扎法B.腹直肌鞘切斷結(jié)扎法C.電視腹腔鏡結(jié)扎法D.宮腔鏡結(jié)扎法5.輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.計(jì)劃生育政策要求絕育者B.有高危妊娠史的女性C.不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器者D.45歲以上女性三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，患者可立即恢復(fù)正常性生活。（×）2.輸卵管結(jié)扎術(shù)屬于永久性避孕措施。（√）3.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，若出現(xiàn)腹痛，可能是切口感染。（√）4.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的失敗率高于經(jīng)陰道結(jié)扎術(shù)。（×）5.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，若出現(xiàn)閉經(jīng)，需排除卵巢功能衰退。（√）6.輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重的精神疾病。（√）7.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，需警惕盆腔炎。（√）8.輸卵管結(jié)扎術(shù)的縫合方法以間斷縫合為主。（√）9.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，若出現(xiàn)“環(huán)套征”，提示輸卵管再通。（√）10.輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥包括近期有腹部手術(shù)史的女性。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌癥。2.輸卵管結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？3.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的操作步驟有哪些？4.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？5.如何判斷輸卵管結(jié)扎術(shù)是否成功？五、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合張家口市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輸卵管結(jié)扎術(shù)的臨床意義及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.B-解析：嚴(yán)重全身性疾病，如心力衰竭，屬于手術(shù)禁忌癥，因患者無法耐受麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.B-解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)中，間斷縫合更常用，因操作簡(jiǎn)便、止血效果好。3.B-解析：發(fā)熱、腹痛提示盆腔炎，需及時(shí)抗感染治療。4.C-解析：術(shù)后6個(gè)月避孕可降低早期失敗率。5.A-解析：“環(huán)套征”提示輸卵管再通，需進(jìn)一步檢查。6.C-解析：月經(jīng)量過多不屬于禁忌癥，其他選項(xiàng)均需排除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。7.B-解析：下腹墜脹可能是輸卵管血腫，需觀察或保守治療。8.A-解析：左側(cè)輸卵管結(jié)扎更符合生理需求，因右側(cè)為備用。9.D-解析：閉經(jīng)可能由卵巢功能衰退、子宮內(nèi)膜損傷或腹腔粘連引起。10.B-解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的失敗率約為3%，需定期復(fù)查。二、多選題1.A、B、C、D-解析：術(shù)前需全面評(píng)估患者狀況，包括婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖等。2.A、B、C、D-解析：并發(fā)癥包括輸卵管妊娠、腹腔內(nèi)出血、粘連及感染等。3.A、B、C、D-解析：術(shù)后需避孕、注意衛(wèi)生、預(yù)防感染及定期復(fù)查。4.A、B、C-解析：經(jīng)腹結(jié)扎術(shù)常用闌尾切口、腹直肌鞘切斷及腹腔鏡法，宮腔鏡法較少見。5.A、B、C、D-解析：適應(yīng)癥包括計(jì)劃生育、高危妊娠史、不適合宮內(nèi)節(jié)育器及高齡女性。三、判斷題1.×-解析：術(shù)后需等待2-3個(gè)月恢復(fù)性生活。2.√-解析：輸卵管結(jié)扎為永久性避孕措施。3.√-解析：腹痛可能是切口感染，需抗感染治療。4.×-解析：經(jīng)腹結(jié)扎術(shù)的失敗率與經(jīng)陰道結(jié)扎術(shù)相近。5.√-解析：閉經(jīng)需排除卵巢功能衰退等病因。6.√-解析：嚴(yán)重精神疾病患者無法配合手術(shù)。7.√-解析：發(fā)熱需警惕盆腔炎，及時(shí)抗感染。8.√-解析：間斷縫合操作簡(jiǎn)便、止血可靠。9.√-解析：“環(huán)套征”提示輸卵管再通，需進(jìn)一步處理。10.×-解析：近期手術(shù)史屬于禁忌癥，需等待半年以上。四、簡(jiǎn)答題1.輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌癥-嚴(yán)重全身性疾?。ㄈ缧牧λソ?、肝腎功能不全）；-急性或亞急性生殖道感染；-近期有腹部手術(shù)史（需等待半年以上）；-嚴(yán)重的精神疾病或智力障礙；-孕期或哺乳期（需待產(chǎn)后恢復(fù)）。2.輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥-輸卵管妊娠；-腹腔內(nèi)出血；-腹腔粘連；-切口感染；-輸卵管再通。3.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的操作步驟-常規(guī)消毒鋪巾；-切開腹壁，暴露輸卵管；-游離輸卵管，雙重結(jié)扎或切除；-縫合切口，放置引流（如需）。4.輸卵管結(jié)扎術(shù)后注意事項(xiàng)-避孕3個(gè)月；-注意切口衛(wèi)生，預(yù)防感染；-觀察腹痛、發(fā)熱等異常癥狀；-定期復(fù)查，排除并發(fā)癥。5.如何判斷輸卵管結(jié)扎術(shù)是否成功-術(shù)后經(jīng)超聲或造影檢查，觀察輸卵管形態(tài)及血流情況；-避孕3個(gè)月后，若未懷孕，可排除失敗可能。五、論述題結(jié)合張家口市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輸卵管結(jié)扎術(shù)的臨床意義及注意事項(xiàng)。輸卵管結(jié)扎術(shù)作為永久性避孕措施，在張家口市中醫(yī)院具有重要的臨床意義。首先，該地區(qū)計(jì)劃生育政策較為嚴(yán)格，輸卵管結(jié)扎能有效降低意外妊娠率，保障母嬰健康。其次，手術(shù)操作簡(jiǎn)便、成本低廉，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。然而，手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，以避免并發(fā)癥。注意事項(xiàng)：1.術(shù)前評(píng)估：需全面了解患者病史，排除手術(shù)禁忌癥，如嚴(yán)重全身性疾病、生殖道感染等。2.術(shù)中操作：需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，避免損傷其他臟器