2025人民醫(yī)院小針刀技術(shù)操作考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.小針刀治療中，進(jìn)針角度一般應(yīng)控制在多少度以內(nèi)，以避免損傷重要神經(jīng)血管？A.15°B.25°C.35°D.45°2.小針刀治療軟組織損傷時(shí)，關(guān)于進(jìn)針深度的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A.必須達(dá)到骨骼表面B.應(yīng)深入到病變組織深部C.以患者有明顯酸脹感為準(zhǔn)D.以上均不對(duì)3.小針刀治療過程中，若患者突然出現(xiàn)劇痛，可能的原因是？A.針刀位置不當(dāng)B.患者緊張導(dǎo)致肌肉痙攣C.損傷神經(jīng)或血管D.以上均是4.小針刀治療結(jié)束后，針孔的處理方法不包括？A.用創(chuàng)可貼覆蓋B.用酒精消毒C.直接用無菌紗布按壓D.用碘伏消毒后暴露5.小針刀治療頸椎病時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)不包括？A.風(fēng)池穴B.天柱穴C.大椎穴D.肩井穴6.小針刀治療腰背肌筋膜炎時(shí)，哪個(gè)部位是禁忌進(jìn)針點(diǎn)？A.腰部棘突旁開1.5寸B.腰部痛點(diǎn)C.腰椎橫突尖端D.骶骨角7.小針刀治療肩周炎時(shí)，進(jìn)針方向一般應(yīng)朝向哪個(gè)方向？A.患者肩部前方B.患者肩部后方C.患者肩部外側(cè)D.患者肩部?jī)?nèi)側(cè)8.小針刀治療跟痛癥時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)通常位于？A.足跟正中B.足跟內(nèi)側(cè)C.足跟外側(cè)D.足底筋膜附著點(diǎn)9.小針刀治療過程中，若針刀卡住，應(yīng)如何處理？A.猛力旋轉(zhuǎn)針刀B.輕柔回抽針刀C.立即拔出針刀D.用暴力推入針刀10.小針刀治療時(shí)，關(guān)于麻醉的選擇，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.常用1%普魯卡因B.可用利多卡因C.禁用酒精作為麻醉劑D.可根據(jù)患者情況選擇不同濃度麻醉劑11.小針刀治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)局部血腫，可能的原因是？A.針刀過深B.患者凝血功能差C.針孔按壓不充分D.以上均是12.小針刀治療時(shí)，關(guān)于針刀頻率的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A.進(jìn)針時(shí)需快速旋轉(zhuǎn)B.切開時(shí)需緩慢均勻C.松解時(shí)需劇烈抖動(dòng)D.出針時(shí)需快速拔出13.小針刀治療膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)不包括？A.髕骨上緣B.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶附著點(diǎn)C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶附著點(diǎn)D.腘窩橫紋14.小針刀治療網(wǎng)球肘時(shí)，進(jìn)針方向應(yīng)朝向哪個(gè)方向？A.患者前臂內(nèi)側(cè)B.患者前臂外側(cè)C.患者肘部正中D.患者肘部后方15.小針刀治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈、惡心，可能的原因是？A.針刀位置不當(dāng)B.患者低血糖C.麻醉劑過量D.以上均是16.小針刀治療時(shí)，關(guān)于針刀角度的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.進(jìn)針角度應(yīng)與病變組織方向一致B.進(jìn)針角度應(yīng)與骨骼表面平行C.進(jìn)針角度應(yīng)避免與血管神經(jīng)走行一致D.進(jìn)針角度應(yīng)根據(jù)病變部位靈活調(diào)整17.小針刀治療時(shí)，關(guān)于針刀大小的選擇，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.病變范圍大時(shí)，選擇較粗針刀B.病變范圍小時(shí)，選擇較細(xì)針刀C.進(jìn)針深度較淺時(shí)，選擇較細(xì)針刀D.進(jìn)針深度較深時(shí)，選擇較粗針刀18.小針刀治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)局部紅腫熱痛，可能的原因是？A.針刀感染B.患者過敏C.病變活動(dòng)D.以上均是19.小針刀治療時(shí)，關(guān)于針刀松解的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.松解時(shí)需輕柔緩慢B.松解時(shí)需快速旋轉(zhuǎn)C.松解時(shí)需多次反復(fù)D.松解時(shí)需根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整力度20.小針刀治療時(shí)，關(guān)于針刀消毒的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.進(jìn)針前需用酒精消毒B.可用碘伏消毒替代酒精C.消毒范圍應(yīng)大于針孔D.消毒后需立即進(jìn)針二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.小針刀治療軟組織損傷時(shí)，哪些部位是禁忌進(jìn)針點(diǎn)？A.神經(jīng)干附近B.血管豐富區(qū)域C.關(guān)節(jié)腔附近D.骨骼表面2.小針刀治療過程中，哪些情況需要立即停止操作？A.患者出現(xiàn)劇痛B.針刀卡住無法移動(dòng)C.患者血壓突然下降D.針孔出血不止3.小針刀治療時(shí)，關(guān)于麻醉劑的選擇，以下哪些是正確的？A.常用普魯卡因B.可用利多卡因C.可用氯胺酮D.可根據(jù)患者情況選擇不同濃度4.小針刀治療結(jié)束后，哪些情況需要特別注意觀察？A.局部血腫B.針孔感染C.病變活動(dòng)D.患者過敏反應(yīng)5.小針刀治療肩周炎時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)包括？A.肩髃穴B.肩貞穴C.肩髎穴D.肩井穴6.小針刀治療腰背肌筋膜炎時(shí)，哪些部位是常用進(jìn)針點(diǎn)？A.棘突旁開1.5寸B.腰部痛點(diǎn)C.腰椎橫突尖端D.骶骨角7.小針刀治療跟痛癥時(shí)，進(jìn)針方向通常朝向？A.足跟內(nèi)側(cè)B.足跟外側(cè)C.足底筋膜附著點(diǎn)D.足跟正中8.小針刀治療過程中，哪些情況可能導(dǎo)致針刀卡住？A.針刀角度不當(dāng)B.病變組織粘連緊密C.針刀過深D.針刀鋒利度不足9.小針刀治療時(shí)，關(guān)于針刀大小的選擇，以下哪些是正確的？A.病變范圍大時(shí)，選擇較粗針刀B.進(jìn)針深度較淺時(shí)，選擇較細(xì)針刀C.病變范圍小時(shí)，選擇較細(xì)針刀D.進(jìn)針深度較深時(shí)，選擇較粗針刀10.小針刀治療結(jié)束后，哪些情況可能需要再次治療？A.癥狀無明顯改善B.病變活動(dòng)C.患者疼痛加重D.局部紅腫熱痛持續(xù)不退三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.小針刀治療時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)與病變組織方向一致。（√）2.小針刀治療結(jié)束后，針孔需用酒精消毒。（×）3.小針刀治療過程中，若針刀卡住，應(yīng)立即拔出。（×）4.小針刀治療時(shí)，麻醉劑過量可能導(dǎo)致頭暈、惡心。（√）5.小針刀治療頸椎病時(shí)，常用風(fēng)池穴、天柱穴進(jìn)針。（√）6.小針刀治療腰背肌筋膜炎時(shí)，腰部棘突旁開1.5寸是常用進(jìn)針點(diǎn)。（√）7.小針刀治療跟痛癥時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)通常位于足跟正中。（×）8.小針刀治療過程中，若患者出現(xiàn)劇痛，應(yīng)立即停止操作。（√）9.小針刀治療時(shí)，針刀大小應(yīng)與病變范圍成正比。（√）10.小針刀治療結(jié)束后，局部紅腫熱痛是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述小針刀治療軟組織損傷的操作步驟。2.簡(jiǎn)述小針刀治療頸椎病時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)和方向。3.簡(jiǎn)述小針刀治療腰背肌筋膜炎時(shí)，禁忌進(jìn)針點(diǎn)的位置。4.簡(jiǎn)述小針刀治療過程中，針刀卡住的可能原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述小針刀治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)局部血腫的可能原因及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.論述小針刀治療軟組織損傷的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.論述小針刀治療過程中，如何避免損傷重要神經(jīng)血管。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：小針刀進(jìn)針角度一般應(yīng)控制在35°以內(nèi)，以避免損傷重要神經(jīng)血管。角度過大可能導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷，角度過小則難以有效松解病變組織。2.C解析：小針刀治療軟組織損傷時(shí)，進(jìn)針深度應(yīng)以患者有明顯酸脹感為準(zhǔn)，不宜過深，以免損傷骨骼或神經(jīng)血管。3.C解析：若患者突然出現(xiàn)劇痛，可能的原因是針刀損傷了神經(jīng)或血管，應(yīng)立即停止操作并調(diào)整位置。4.A解析：小針刀治療結(jié)束后，針孔可用創(chuàng)可貼覆蓋或用無菌紗布按壓，但直接用創(chuàng)可貼覆蓋可能導(dǎo)致感染，需根據(jù)情況選擇。5.D解析：小針刀治療頸椎病時(shí)，常用風(fēng)池穴、天柱穴、大椎穴進(jìn)針，肩井穴主要用于治療肩周炎。6.D解析：腰部骶骨角是禁忌進(jìn)針點(diǎn)，以免損傷骶神經(jīng)根。7.A解析：小針刀治療肩周炎時(shí)，進(jìn)針方向一般應(yīng)朝向患者肩部前方，以松解粘連組織。8.D解析：小針刀治療跟痛癥時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)通常位于足底筋膜附著點(diǎn)，以松解粘連。9.B解析：若針刀卡住，應(yīng)輕柔回抽針刀，避免暴力操作，以免損傷組織。10.C解析：酒精刺激性較強(qiáng)，不適合作為麻醉劑，常用普魯卡因或利多卡因。11.D解析：針刀過深、患者凝血功能差或針孔按壓不充分都可能導(dǎo)致局部血腫。12.B解析：切開時(shí)需緩慢均勻，避免暴力操作，以免損傷組織。13.D解析：小針刀治療膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)包括髕骨上緣、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶附著點(diǎn)，但腘窩橫紋不是常用進(jìn)針點(diǎn)。14.B解析：小針刀治療網(wǎng)球肘時(shí)，進(jìn)針方向應(yīng)朝向患者前臂外側(cè)，以松解肌腱粘連。15.D解析：患者出現(xiàn)頭暈、惡心可能是針刀位置不當(dāng)、低血糖或麻醉劑過量，需立即停止操作并檢查原因。16.B解析：進(jìn)針角度應(yīng)與病變組織方向一致，與骨骼表面平行可能導(dǎo)致進(jìn)針困難或損傷骨骼。17.A解析：病變范圍大時(shí)，選擇較粗針刀可能導(dǎo)致?lián)p傷，應(yīng)選擇較細(xì)針刀。18.D解析：局部紅腫熱痛可能是針刀感染、患者過敏或病變活動(dòng)，需根據(jù)情況處理。19.B解析：松解時(shí)需輕柔緩慢，避免暴力操作，以免損傷組織。20.A解析：進(jìn)針前需用酒精或碘伏消毒，但消毒后需等待酒精揮發(fā)或碘伏干燥后再進(jìn)針，以免影響操作。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：神經(jīng)干附近、血管豐富區(qū)域、關(guān)節(jié)腔附近是禁忌進(jìn)針點(diǎn)，以免損傷重要組織。2.A、B、C、D解析：若患者出現(xiàn)劇痛、針刀卡住、血壓下降或針孔出血不止，應(yīng)立即停止操作并檢查原因。3.A、B解析：常用普魯卡因或利多卡因作為麻醉劑，氯胺酮主要用于全身麻醉，不適用于小針刀治療。4.A、B、C、D解析：局部血腫、針孔感染、病變活動(dòng)、患者過敏反應(yīng)都需要特別注意觀察。5.A、B、C解析：肩髃穴、肩貞穴、肩髎穴是治療肩周炎的常用進(jìn)針點(diǎn)，肩井穴主要用于治療肩周炎。6.A、B、C解析：腰部棘突旁開1.5寸、腰部痛點(diǎn)、腰椎橫突尖端是常用進(jìn)針點(diǎn)，骶骨角不是常用進(jìn)針點(diǎn)。7.A、B、C解析：足跟內(nèi)側(cè)、足跟外側(cè)、足底筋膜附著點(diǎn)是進(jìn)針方向，足跟正中不是常用進(jìn)針點(diǎn)。8.A、B、C、D解析：針刀角度不當(dāng)、病變組織粘連緊密、針刀過深、針刀鋒利度不足都可能導(dǎo)致針刀卡住。9.B、C、D解析：進(jìn)針深度較淺時(shí)，選擇較細(xì)針刀；進(jìn)針深度較深時(shí)，選擇較粗針刀；病變范圍小時(shí)，選擇較細(xì)針刀。病變范圍大時(shí)，選擇較粗針刀可能導(dǎo)致?lián)p傷，應(yīng)選擇較細(xì)針刀。10.A、B、C、D解析：癥狀無明顯改善、病變活動(dòng)、疼痛加重、局部紅腫熱痛持續(xù)不退都需要再次治療。三、判斷題答案與解析1.√解析：進(jìn)針角度應(yīng)與病變組織方向一致，以有效松解粘連。2.×解析：針孔可用酒精或碘伏消毒，但消毒后需等待酒精揮發(fā)或碘伏干燥后再進(jìn)針，以免影響操作。3.×解析：若針刀卡住，應(yīng)輕柔回抽，避免暴力操作，以免損傷組織。4.√解析：麻醉劑過量可能導(dǎo)致頭暈、惡心，需立即停止操作并檢查原因。5.√解析：風(fēng)池穴、天柱穴是治療頸椎病的常用進(jìn)針點(diǎn)。6.√解析：腰部棘突旁開1.5寸是治療腰背肌筋膜炎的常用進(jìn)針點(diǎn)。7.×解析：進(jìn)針點(diǎn)通常位于足底筋膜附著點(diǎn)，而非足跟正中。8.√解析：若患者出現(xiàn)劇痛，應(yīng)立即停止操作并檢查原因。9.√解析：針刀大小應(yīng)與病變范圍成正比，病變范圍大時(shí)，選擇較粗針刀可能導(dǎo)致?lián)p傷，應(yīng)選擇較細(xì)針刀。10.×解析：局部紅腫熱痛可能是針刀感染、患者過敏或病變活動(dòng)，需根據(jù)情況處理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.小針刀治療軟組織損傷的操作步驟（1）消毒：用酒精或碘伏消毒進(jìn)針部位。（2）麻醉：用普魯卡因或利多卡因進(jìn)行局部麻醉。（3）進(jìn)針：根據(jù)病變部位選擇合適的針刀和角度進(jìn)針。（4）松解：輕柔旋轉(zhuǎn)針刀，松解粘連組織。（5）出針：緩慢拔出針刀，用無菌紗布按壓針孔。（6）處理：用創(chuàng)可貼或無菌紗布覆蓋針孔。2.小針刀治療頸椎病時(shí)，常用的進(jìn)針點(diǎn)和方向常用進(jìn)針點(diǎn)包括風(fēng)池穴、天柱穴、大椎穴，進(jìn)針方向一般朝向病變組織方向，如肩部前方或頸部后方。3.小針刀治療腰背肌筋膜炎時(shí)，禁忌進(jìn)針點(diǎn)的位置禁忌進(jìn)針點(diǎn)包括神經(jīng)干附近、血管豐富區(qū)域、關(guān)節(jié)腔附近、骶骨角，以免損傷重要組織。4.小針刀治療過程中，針刀卡住的可能原因及處理方法可能原因：針刀角度不當(dāng)、病變組織粘連緊密、針刀過深、針刀鋒利度不足。處理方法：輕柔回抽針刀，避免暴力操作，必要時(shí)調(diào)整角度或更換針刀。5.小針刀治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)局部血腫的可能原因及處理方法可能原因：針刀過深、患者凝血功能差、針孔按壓不充分。處理方法：用無菌紗布按壓針孔，必要時(shí)用冷敷或藥物處理。五、論述題答案與解析1.小針刀治療軟組織損傷的適應(yīng)癥和禁