2025第二人民醫(yī)院血管外科手術(shù)配合考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在股動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)中，首選的切開(kāi)部位是？A.股動(dòng)脈分叉處下方2-3cmB.股動(dòng)脈分叉處上方2-3cmC.股動(dòng)脈分叉處D.股動(dòng)脈主干全程2.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）中，以下哪種情況禁止使用自膨式支架？A.腹主動(dòng)脈瘤直徑<5cmB.腹主動(dòng)脈瘤直徑>5cm伴嚴(yán)重并發(fā)癥C.腹主動(dòng)脈瘤直徑>5cm且無(wú)并發(fā)癥D.腹主動(dòng)脈瘤直徑<4cm3.腿部深靜脈血栓（DVT）急性期治療，首選的藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.溶栓藥物4.在膝動(dòng)脈介入治療中，常用的導(dǎo)絲是？A.硬導(dǎo)絲B.軟導(dǎo)絲C.陰陽(yáng)導(dǎo)絲D.液體導(dǎo)絲5.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？A.下肢麻木B.腎動(dòng)脈栓塞C.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤D.髂靜脈狹窄6.肢體缺血再灌注損傷時(shí)，最突出的臨床表現(xiàn)是？A.皮膚發(fā)紺B.皮膚潮紅C.皮膚發(fā)涼伴皮紋凹陷D.皮膚蒼白7.動(dòng)脈夾層術(shù)中，常用的動(dòng)脈瘤封閉材料是？A.肝素B.球囊導(dǎo)管C.聚氨酯材料D.生物膠8.腿部動(dòng)脈栓塞術(shù)后，以下哪項(xiàng)措施可預(yù)防肺栓塞？A.靜脈滴注腺苷B.肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.靜脈留置導(dǎo)管D.持續(xù)低分子肝素9.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需定期復(fù)查的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.CT血管造影（CTA）C.MRI血管成像D.MRA10.腿部DVT慢性期治療，首選的介入方法是？A.下肢靜脈曲張手術(shù)B.下肢靜脈濾器置入C.下肢靜脈介入取栓D.下肢靜脈血栓消融二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腹主動(dòng)脈瘤直徑>5cm伴癥狀B.腹主動(dòng)脈瘤直徑<5cm伴癥狀C.腹主動(dòng)脈瘤直徑>5cm無(wú)癥狀D.腹主動(dòng)脈瘤伴動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)2.動(dòng)脈栓塞術(shù)中，常用的栓塞材料是？A.顆粒栓塞劑B.肝素C.明膠海綿D.彈簧圈3.腿部深靜脈血栓急性期，以下哪些檢查有助于診斷？A.D-二聚體檢測(cè)B.超聲多普勒檢查C.CT血管造影（CTA）D.MRI靜脈成像4.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需警惕的并發(fā)癥包括？A.腎動(dòng)脈栓塞B.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤C.動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)D.下肢缺血5.肢體缺血再灌注損傷的防治措施包括？A.缺血肢體快速?gòu)?fù)溫B.靜脈滴注腺苷C.持續(xù)低分子肝素D.肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中，支架必須完全覆蓋動(dòng)脈瘤頸。2.腿部深靜脈血栓急性期，抗凝治療需持續(xù)至癥狀消失。3.動(dòng)脈夾層術(shù)中，常用的動(dòng)脈瘤封閉材料是生物膠。4.腿部動(dòng)脈栓塞術(shù)后，需嚴(yán)格臥床制動(dòng)至少1周。5.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需定期復(fù)查CT血管造影。6.腿部DVT慢性期，介入取栓效果優(yōu)于藥物治療。7.動(dòng)脈栓塞術(shù)中，彈簧圈主要用于腫瘤栓塞。8.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中，自膨式支架無(wú)需球囊擴(kuò)張。9.腿部深靜脈血栓急性期，溶栓治療需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。10.動(dòng)脈夾層術(shù)中，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述股動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)的手術(shù)步驟。2.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥有哪些？3.腿部深靜脈血栓急性期，藥物治療方案有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？2.腿部缺血再灌注損傷的病理機(jī)制及防治措施是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：股動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)首選切開(kāi)部位為股動(dòng)脈分叉處下方2-3cm，此處血管較直，操作方便，且避免損傷股動(dòng)脈分叉處的分支。2.B解析：自膨式支架適用于直徑<5cm且無(wú)并發(fā)癥的腹主動(dòng)脈瘤，直徑>5cm伴嚴(yán)重并發(fā)癥的腹主動(dòng)脈瘤需使用覆膜支架。3.B解析：低分子肝素是DVT急性期的首選藥物，起效快，安全性高。華法林起效慢，不適用于急性期。4.B解析：膝動(dòng)脈介入治療中，軟導(dǎo)絲柔韌性好，可進(jìn)入彎曲血管。硬導(dǎo)絲適用于髂動(dòng)脈等粗大血管。5.B解析：腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，腎動(dòng)脈栓塞是嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)腎功能。6.C解析：肢體缺血再灌注損傷時(shí)，皮膚發(fā)涼伴皮紋凹陷是典型表現(xiàn)，提示組織水腫和微循環(huán)障礙。7.C解析：聚氨酯材料是動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中常用的封閉材料，具有良好的生物相容性和機(jī)械強(qiáng)度。8.B解析：肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血栓溶解，預(yù)防肺栓塞。靜脈滴注腺苷主要用于血管痙攣治療。9.B解析：CT血管造影（CTA）是動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后復(fù)查的首選影像學(xué)檢查，可準(zhǔn)確評(píng)估支架位置和血流情況。10.D解析：下肢靜脈血栓消融是DVT慢性期首選的介入方法，可改善靜脈回流。二、多選題答案與解析1.A、D解析：腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥包括直徑>5cm伴癥狀或動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。直徑<5cm的無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤無(wú)需手術(shù)。2.A、C、D解析：顆粒栓塞劑、明膠海綿和彈簧圈是常用的栓塞材料，肝素是抗凝藥物。3.A、B、C解析：D-二聚體檢測(cè)、超聲多普勒檢查和CT血管造影（CTA）有助于DVT的診斷。MRI靜脈成像主要用于深靜脈血栓后遺癥期。4.A、B、C解析：腎動(dòng)脈栓塞、股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)是腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后需警惕的并發(fā)癥。下肢缺血是手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)，非術(shù)后并發(fā)癥。5.A、B、C解析：肢體缺血再灌注損傷的防治措施包括快速?gòu)?fù)溫、靜脈滴注腺苷和抗凝治療。肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要用于術(shù)后恢復(fù)，非急性期治療。三、判斷題答案與解析1.正確解析：動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中，支架必須完全覆蓋動(dòng)脈瘤頸，否則可能導(dǎo)致血栓形成或支架移位。2.錯(cuò)誤解析：DVT急性期抗凝治療需持續(xù)至癥狀消失后4-6周，而非僅癥狀消失。3.錯(cuò)誤解析：動(dòng)脈瘤封閉材料通常是球囊導(dǎo)管或支架本身，生物膠主要用于軟組織固定。4.錯(cuò)誤解析：動(dòng)脈栓塞術(shù)后需根據(jù)病情決定是否臥床制動(dòng)，一般無(wú)需嚴(yán)格臥床1周。5.正確解析：CT血管造影（CTA）是動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后復(fù)查的首選影像學(xué)檢查。6.正確解析：DVT慢性期介入取栓可快速恢復(fù)靜脈回流，效果優(yōu)于藥物治療。7.錯(cuò)誤解析：彈簧圈主要用于動(dòng)脈瘤或血管畸形栓塞，而非腫瘤栓塞。8.正確解析：自膨式支架無(wú)需球囊擴(kuò)張，但覆膜支架需球囊擴(kuò)張。9.正確解析：溶栓治療需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)時(shí)間窗效果不佳。10.正確解析：動(dòng)脈夾層術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和心率，防止并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.股動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)的手術(shù)步驟-患者取仰臥位，消毒鋪巾，局部麻醉。-在股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)上方做切口，分離股動(dòng)脈，置入動(dòng)脈鉗。-切開(kāi)股動(dòng)脈，置入切開(kāi)導(dǎo)管，插入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲送入取栓導(dǎo)管。-回抽取栓導(dǎo)管，清除血栓，確認(rèn)血流恢復(fù)。-縫合動(dòng)脈切口，壓迫止血，加壓包扎。2.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥-動(dòng)脈瘤直徑<5cm且無(wú)癥狀。-動(dòng)脈瘤破裂或近端血管閉塞。-患者存在嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全。-動(dòng)脈瘤壁鈣化嚴(yán)重，無(wú)法放置支架。3.DVT急性期藥物治療方案-抗凝藥物：低分子肝素或華法林。-溶栓藥物：尿激酶或鏈激酶（需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)）。-藥物治療需持續(xù)至癥狀消失后4-6周。五、論述題答案與解析1.動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：肢體缺血、肺栓塞、出血、栓塞移位等。-預(yù)防措施：-嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免過(guò)度栓塞。-選擇合適的栓塞材料，避免誤栓重要臟器。-術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度。-術(shù)后觀察肢體血運(yùn)，及時(shí)處理并發(fā)癥。2.肢體缺血再灌注損傷的病理機(jī)制及防治措施-