張家口市人民醫(yī)院兒科用藥配置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市冬季氣溫較低，兒科患者常因呼吸道感染使用退熱藥，以下哪種藥物在6個(gè)月以下嬰兒中禁用？（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.芬必得2.患兒，3歲，診斷為急性支氣管炎，醫(yī)囑給予阿莫西林干混懸劑，家長(zhǎng)詢問(wèn)每日服用次數(shù)，正確的是？（）A.每日3次B.每日2次C.每日4次D.隨時(shí)服用3.張家口地區(qū)兒童常見的過(guò)敏性鼻炎，首選的糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑是？（）A.丙酸氟替卡松B.糠酸莫米松C.布地奈德D.丙酸倍氯米松4.患兒，1歲，診斷為腹瀉病，中度脫水，醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽，以下哪種溶液濃度適合？（）A.0.9%氯化鈉溶液B.1/2張含鈉液C.2/3張含鈉液D.1/3張含鈉液5.兒科患者使用抗生素時(shí)，以下哪種情況需特別注意肝腎功能監(jiān)測(cè)？（）A.7歲患兒使用阿莫西林B.2歲患兒使用頭孢克肟C.5歲患兒使用阿奇霉素D.4歲患兒使用青霉素G6.張家口地區(qū)夏季蚊蟲叮咬導(dǎo)致兒童流行性乙型腦炎，預(yù)防用藥首選？（）A.磷酸氯喹B.碘苷C.阿昔洛韋D.沙星類抗生素7.患兒，6個(gè)月，診斷為肺炎鏈球菌性肺炎，醫(yī)囑使用頭孢曲松，每日劑量應(yīng)為？（）A.20mg/kgB.30mg/kgC.40mg/kgD.50mg/kg8.兒科患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，以下哪種情況禁用？（）A.哮喘急性發(fā)作B.腦膜炎C.免疫缺陷病D.嚴(yán)重感染9.張家口地區(qū)冬季兒童手足口病高發(fā)，EV71疫苗的接種對(duì)象是？（）A.6月齡以下嬰兒B.6月齡~5歲兒童C.5歲以上兒童D.所有兒童10.患兒，3歲，診斷為病毒性心肌炎，醫(yī)囑使用維生素B1，每日劑量應(yīng)為？（）A.5mgB.10mgC.15mgD.20mg二、多選題（每題3分，共10題）1.兒科患者使用退熱藥時(shí)，以下哪些情況需謹(jǐn)慎？（）A.肝功能不全B.腎功能不全C.嚴(yán)重感染D.6個(gè)月以下嬰兒2.張家口地區(qū)兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以下哪些藥物可用于治療？（）A.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德吸入粉霧劑C.磷酸酮康唑D.愛(ài)全樂(lè)（氟替卡松）3.患兒，1歲，診斷為腹瀉病，重度脫水，需靜脈補(bǔ)液，以下哪些液體可用于補(bǔ)液？（）A.0.9%氯化鈉溶液B.林格液C.乳酸林格液D.葡萄糖生理鹽水4.兒科患者使用抗生素時(shí)，以下哪些情況需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)？（）A.肝功能不全B.腎功能不全C.既往過(guò)敏史D.老年兒童5.張家口地區(qū)夏季常見的寄生蟲感染，以下哪些藥物可用于治療？（）A.阿苯達(dá)唑B.甲硝唑C.左旋咪唑D.乙胺嗪6.患兒，2歲，診斷為川崎病，需使用阿司匹林，每日劑量應(yīng)為？（）A.30mg/kgB.50mg/kgC.100mg/kgD.150mg/kg7.兒科患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，以下哪些情況需短期使用？（）A.哮喘急性發(fā)作B.腦水腫C.過(guò)敏性休克D.慢性腎病8.張家口地區(qū)冬季兒童常見的呼吸道合胞病毒感染，以下哪些藥物可用于治療？（）A.利巴韋林B.布地奈德C.磷酸奧司他韋D.紅霉素9.患兒，3歲，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，化療期間需使用哪些藥物預(yù)防感染？（）A.碳酸鋰B.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子C.粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子D.阿莫西林10.兒科患者使用維生素類藥物時(shí)，以下哪些情況需謹(jǐn)慎？（）A.高鈣血癥B.腎功能不全C.嚴(yán)重感染D.佝僂病三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口地區(qū)冬季兒童感冒高發(fā)，奧司他韋可替代金剛烷胺用于流感預(yù)防。（×）2.兒科患者使用退熱藥時(shí)，可同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。（×）3.患兒，1歲，診斷為肺炎，醫(yī)囑使用頭孢曲松，每日劑量應(yīng)為20mg/kg。（×）4.張家口地區(qū)夏季兒童手足口病高發(fā)，EV71疫苗可預(yù)防所有類型的皰疹病毒感染。（×）5.兒科患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，可長(zhǎng)期使用以控制慢性疾病。（×）6.患兒，3歲，診斷為病毒性心肌炎，醫(yī)囑使用維生素B1，每日劑量應(yīng)為10mg。（×）7.兒科患者使用抗生素時(shí)，可隨意更換藥物以避免耐藥。（×）8.張家口地區(qū)冬季兒童常見的呼吸道合胞病毒感染，可使用紅霉素進(jìn)行治療。（×）9.患兒，2歲，診斷為川崎病，需使用阿司匹林，每日劑量應(yīng)為100mg/kg。（×）10.兒科患者使用維生素類藥物時(shí)，可隨意加大劑量以促進(jìn)恢復(fù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)冬季兒童呼吸道感染的高發(fā)原因及常用治療藥物。2.兒科患者使用抗生素時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？3.張家口地區(qū)夏季兒童常見的寄生蟲感染有哪些？如何預(yù)防？4.簡(jiǎn)述川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，1歲，診斷為腹瀉病，中度脫水，家長(zhǎng)詢問(wèn)如何在家補(bǔ)液，請(qǐng)給出具體方案。2.患兒，3歲，診斷為急性支氣管炎，醫(yī)囑使用阿莫西林干混懸劑，每日劑量為50mg/kg，分2次服用，家長(zhǎng)如何計(jì)算每次劑量？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：阿司匹林在6個(gè)月以下嬰兒中禁用，因其可能引起瑞氏綜合征。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬在嬰兒中可按需使用，但需嚴(yán)格控制劑量。2.B解析：阿莫西林干混懸劑通常每日服用2次，每次間隔約12小時(shí)。隨意服用或頻繁服用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：丙酸氟替卡松是兒童過(guò)敏性鼻炎的一線治療藥物，其鼻噴霧劑起效快，療效持久。其他選項(xiàng)也可用于鼻腔治療，但首選為丙酸氟替卡松。4.B解析：中度脫水兒童口服補(bǔ)液鹽應(yīng)選擇1/2張含鈉液（如ORS-I），具體配方為氯化鈉2.6g、碳酸氫鈉2.9g、葡萄糖13.5g溶于1000ml水。5.B解析：頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素，在兒童中可能引起腎毒性，需注意肝腎功能監(jiān)測(cè)。其他選項(xiàng)在兒童中安全性較高。6.C解析：阿昔洛韋是治療流行性乙型腦炎的常用藥物，磷酸氯喹主要用于瘧疾，碘苷用于病毒性角膜炎，沙星類抗生素對(duì)乙型腦炎無(wú)效。7.C解析：頭孢曲松每日劑量為40mg/kg，分2次服用。其他劑量過(guò)高或過(guò)低，可能影響療效或增加不良反應(yīng)。8.C解析：免疫缺陷病患者使用糖皮質(zhì)激素可能加重感染，需謹(jǐn)慎。其他情況如哮喘、腦膜炎、嚴(yán)重感染時(shí)，糖皮質(zhì)激素可起到抗炎、抗休克作用。9.B解析：EV71疫苗的接種對(duì)象為6月齡~5歲兒童，可預(yù)防EV71相關(guān)疾病。6月齡以下嬰兒暫不接種，5歲以上兒童風(fēng)險(xiǎn)較低，無(wú)需接種。10.B解析：病毒性心肌炎患兒每日維生素B1劑量為10mg，分次服用。其他劑量過(guò)高可能增加神經(jīng)毒性。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、6個(gè)月以下嬰兒使用退熱藥需謹(jǐn)慎，因可能加重病情或引起不良反應(yīng)。2.A、B、D解析：硫酸沙丁胺醇和布地奈德吸入劑用于哮喘治療，愛(ài)全樂(lè)（氟替卡松）是鼻用糖皮質(zhì)激素，磷脂酮康唑?yàn)榭拐婢?，不用于呼吸道疾病?.A、B、C、D解析：靜脈補(bǔ)液可選擇0.9%氯化鈉、林格液、乳酸林格液或葡萄糖生理鹽水，具體根據(jù)脫水程度選擇。4.A、B、C解析：肝腎功能不全、既往過(guò)敏史、老年兒童使用抗生素需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，因可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。5.A、C解析：阿苯達(dá)唑和左旋咪唑用于驅(qū)蟲，甲硝唑主要用于厭氧菌感染，乙胺嗪用于抗瘧疾，不用于寄生蟲感染。6.A、B解析：川崎病患兒阿司匹林每日劑量為30mg/kg，分次服用。100mg/kg以上可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。7.A、B、C解析：哮喘急性發(fā)作、腦水腫、過(guò)敏性休克時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素，慢性腎病時(shí)需謹(jǐn)慎。8.A、C解析：利巴韋林和磷酸奧司他韋可用于呼吸道合胞病毒感染，布地奈德為吸入激素，紅霉素為抗生素，不用于病毒感染。9.B、C解析：重組人粒細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子用于預(yù)防化療期間感染，碳酸鋰為情緒穩(wěn)定劑，阿莫西林為抗生素。10.A、B解析：高鈣血癥和腎功能不全時(shí)需謹(jǐn)慎使用維生素類藥物，因可能加重病情。佝僂病時(shí)需適量補(bǔ)充維生素D，但需避免過(guò)量。三、判斷題答案及解析1.×解析：奧司他韋為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，金剛烷胺為抗病毒藥物，兩者作用機(jī)制不同，不可替代。2.×解析：同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬可能增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，需間隔使用。3.×解析：頭孢曲松每日劑量應(yīng)為40mg/kg，分2次服用。4.×解析：EV71疫苗僅預(yù)防EV71相關(guān)疾病，不能預(yù)防其他類型的皰疹病毒感染。5.×解析：糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能引起副作用，需短期、規(guī)范使用。6.×解析：病毒性心肌炎患兒每日維生素B1劑量為10mg，分次服用。7.×解析：抗生素使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，隨意更換可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：紅霉素為抗生素，對(duì)病毒性呼吸道合胞病毒感染無(wú)效。9.×解析：川崎病患兒阿司匹林每日劑量為30mg/kg，分次服用。100mg/kg可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：維生素類藥物需按需補(bǔ)充，過(guò)量可能引起中毒。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.張家口地區(qū)冬季兒童呼吸道感染的高發(fā)原因及常用治療藥物解析：冬季氣溫低，兒童室內(nèi)活動(dòng)多，易交叉感染。高發(fā)原因包括：①病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）；②細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌）；③空氣干燥導(dǎo)致黏膜屏障受損。常用治療藥物：①抗病毒藥（如奧司他韋、利巴韋林）；②抗生素（如阿莫西林、頭孢克肟）；③緩解癥狀藥物（如布地奈德吸入劑、右美沙芬）。2.兒科患者使用抗生素時(shí)需注意的事項(xiàng)解析：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免濫用；②注意肝腎功能監(jiān)測(cè)，特別是頭孢類、喹諾酮類；③既往過(guò)敏史患者需謹(jǐn)慎選擇；④嬰幼兒、老年兒童需調(diào)整劑量；⑤監(jiān)測(cè)菌群失調(diào)，必要時(shí)補(bǔ)充益生菌。3.張家口地區(qū)夏季兒童常見的寄生蟲感染及預(yù)防解析：常見寄生蟲感染包括：①蛔蟲、蟯蟲（可通過(guò)糞便傳播）；②鉤蟲（可通過(guò)皮膚接觸感染）；③瘧原蟲（蚊蟲叮咬傳播）。預(yù)防措施：①勤洗手，避免生食；②管理好糞便，避免污染環(huán)境；③蚊蟲叮咬防護(hù)；④定期驅(qū)蟲。4.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱≥5天；②四肢變化（手足硬腫、脫皮）；③眼結(jié)膜充血；④口腔黏膜改變（唇干裂、楊梅舌）；⑤頸部淋巴結(jié)腫大；⑥皮疹。治療原則：①阿司匹林（30mg/kg，分次服用）；②靜脈丙種球蛋白（2g/kg，1次輸注）；③糖皮質(zhì)激素用于重癥或球蛋白無(wú)效者。五、案例分析題答案及解析1.患兒，1歲，診斷為腹瀉病，中度脫水，在家補(bǔ)液方案解析：中度脫水可口服補(bǔ)液鹽（ORS-I），具體方案：①