天津市人民醫(yī)院法洛四聯(lián)癥根治術技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.法洛四聯(lián)癥根治術中最關鍵的步驟是：A.右心室流出道補片B.主動脈與左心室吻合C.房間隔缺損修補D.主動脈瓣替換2.法洛四聯(lián)癥患兒術前應重點準備的是：A.血壓管理B.心力衰竭治療C.肺動脈高壓緩解D.預防感染3.術后早期出現呼吸困難，最可能的原因是：A.肺水腫B.肺動脈痙攣C.心包填塞D.肺不張4.法洛四聯(lián)癥根治術術后監(jiān)護中，最重要的是監(jiān)測：A.體溫B.心律C.血壓D.血氧飽和度5.術后出現心動過緩，最可能的原因是：A.甲狀腺功能減退B.心肌水腫C.糖尿病D.電解質紊亂6.法洛四聯(lián)癥根治術后，患兒出現發(fā)紺加重，最可能的原因是：A.肺動脈高壓加重B.主動脈瓣關閉不全C.右心室衰竭D.術后感染7.術后早期出現低心排綜合征，最可能的原因是：A.心肌水腫B.肺動脈高壓C.主動脈瓣狹窄D.電解質紊亂8.法洛四聯(lián)癥根治術后，患兒出現心律失常，最可能的原因是：A.電解質紊亂B.肺動脈高壓C.心肌缺血D.術后感染9.術后早期出現高熱，最可能的原因是：A.心肌炎B.術后感染C.肺栓塞D.甲狀腺功能亢進10.法洛四聯(lián)癥根治術后，患兒出現喂養(yǎng)困難，最可能的原因是：A.肺動脈高壓B.心力衰竭C.術后疼痛D.胃腸功能紊亂二、多選題（每題3分，共10題）1.法洛四聯(lián)癥根治術的術前準備包括：A.評估肺動脈壓力B.控制心衰C.補充維生素KD.預防感染2.術后可能出現的并發(fā)癥包括：A.肺水腫B.心包填塞C.心律失常D.肺栓塞3.術后監(jiān)護中需要重點監(jiān)測的指標包括：A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.尿量4.術后可能出現的電解質紊亂包括：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥5.術后可能出現的感染部位包括：A.心包B.肺部C.泌尿系統(tǒng)D.傷口6.術后可能出現的神經系統(tǒng)并發(fā)癥包括：A.癲癇B.腦水腫C.腦出血D.腦梗死7.術后可能出現的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括：A.肺水腫B.肺不張C.肺炎D.呼吸衰竭8.術后可能出現的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥包括：A.低心排綜合征B.心力衰竭C.主動脈瓣關閉不全D.心室顫動9.術后可能出現的消化系統(tǒng)并發(fā)癥包括：A.胃腸功能紊亂B.腸梗阻C.肝功能損害D.胰腺炎10.術后可能出現的代謝并發(fā)癥包括：A.高血糖B.低血糖C.高鉀血癥D.低鈉血癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.法洛四聯(lián)癥根治術是根治法洛四聯(lián)癥唯一的方法。（√）2.術后早期出現呼吸困難，一定是肺水腫引起的。（×）3.術后監(jiān)護中，體溫正常即可排除感染。（×）4.術后出現心動過緩，一定是心肌水腫引起的。（×）5.術后出現發(fā)紺加重，一定是肺動脈高壓加重引起的。（×）6.術后早期出現低心排綜合征，一定是心肌水腫引起的。（×）7.術后出現心律失常，一定是電解質紊亂引起的。（×）8.術后早期出現高熱，一定是術后感染引起的。（×）9.術后出現喂養(yǎng)困難，一定是肺動脈高壓引起的。（×）10.術后監(jiān)護中，只需要監(jiān)測心率即可。（×）11.術后可能出現的電解質紊亂包括高鈉血癥。（×）12.術后可能出現的感染部位包括腦部。（×）13.術后可能出現的神經系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦梗死。（√）14.術后可能出現的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括肺不張。（√）15.術后可能出現的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥包括心室顫動。（√）16.術后可能出現的消化系統(tǒng)并發(fā)癥包括腸梗阻。（√）17.術后可能出現的代謝并發(fā)癥包括高鈣血癥。（×）18.術后可能出現的并發(fā)癥不包括腎功能衰竭。（×）19.術后可能出現的并發(fā)癥不包括肝臟損害。（×）20.術后可能出現的并發(fā)癥不包括肌肉萎縮。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述法洛四聯(lián)癥根治術的適應癥。2.簡述法洛四聯(lián)癥根治術的禁忌癥。3.簡述法洛四聯(lián)癥根治術的術后護理要點。4.簡述法洛四聯(lián)癥根治術的術后并發(fā)癥及處理。5.簡述法洛四聯(lián)癥根治術的長期隨訪要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述法洛四聯(lián)癥根治術的手術技巧及注意事項。2.論述法洛四聯(lián)癥根治術的術后康復及家庭護理。答案及解析一、單選題1.B解析：法洛四聯(lián)癥根治術中最關鍵的步驟是主動脈與左心室吻合，這是保證血液循環(huán)正常的關鍵。2.C解析：法洛四聯(lián)癥患兒術前應重點準備的是肺動脈高壓緩解，以減少手術風險。3.A解析：術后早期出現呼吸困難，最可能的原因是肺水腫，需要及時處理。4.D解析：法洛四聯(lián)癥根治術術后監(jiān)護中，最重要的是監(jiān)測血氧飽和度，以評估患兒氧合情況。5.B解析：術后出現心動過緩，最可能的原因是心肌水腫，需要及時處理。6.A解析：法洛四聯(lián)癥根治術后，患兒出現發(fā)紺加重，最可能的原因是肺動脈高壓加重，需要及時處理。7.A解析：術后早期出現低心排綜合征，最可能的原因是心肌水腫，需要及時處理。8.A解析：法洛四聯(lián)癥根治術后，患兒出現心律失常，最可能的原因是電解質紊亂，需要及時糾正。9.B解析：術后早期出現高熱，最可能的原因是術后感染，需要及時處理。10.A解析：法洛四聯(lián)癥根治術后，患兒出現喂養(yǎng)困難，最可能的原因是肺動脈高壓，需要及時處理。二、多選題1.ABCD解析：法洛四聯(lián)癥根治術的術前準備包括評估肺動脈壓力、控制心衰、補充維生素K、預防感染。2.ABCD解析：術后可能出現的并發(fā)癥包括肺水腫、心包填塞、心律失常、肺栓塞。3.ABCD解析：術后監(jiān)護中需要重點監(jiān)測的指標包括心率、血壓、血氧飽和度、尿量。4.ABCD解析：術后可能出現的電解質紊亂包括高鉀血癥、低鈉血癥、高鈣血癥、低鎂血癥。5.ABCD解析：術后可能出現的感染部位包括心包、肺部、泌尿系統(tǒng)、傷口。6.ABCD解析：術后可能出現的神經系統(tǒng)并發(fā)癥包括癲癇、腦水腫、腦出血、腦梗死。7.ABCD解析：術后可能出現的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括肺水腫、肺不張、肺炎、呼吸衰竭。8.ABCD解析：術后可能出現的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥包括低心排綜合征、心力衰竭、主動脈瓣關閉不全、心室顫動。9.ABCD解析：術后可能出現的消化系統(tǒng)并發(fā)癥包括胃腸功能紊亂、腸梗阻、肝功能損害、胰腺炎。10.ABCD解析：術后可能出現的代謝并發(fā)癥包括高血糖、低血糖、高鉀血癥、低鈉血癥。三、判斷題1.√2.×解析：術后早期出現呼吸困難，不一定是肺水腫引起的，也可能是其他原因。3.×解析：術后監(jiān)護中，體溫正常并不能排除感染，還需要其他指標監(jiān)測。4.×解析：術后出現心動過緩，不一定是心肌水腫引起的，也可能是其他原因。5.×解析：術后出現發(fā)紺加重，不一定是肺動脈高壓加重引起的，也可能是其他原因。6.×解析：術后早期出現低心排綜合征，不一定是心肌水腫引起的，也可能是其他原因。7.×解析：術后出現心律失常，不一定是電解質紊亂引起的，也可能是其他原因。8.×解析：術后早期出現高熱，不一定是術后感染引起的，也可能是其他原因。9.×解析：術后出現喂養(yǎng)困難，不一定是肺動脈高壓引起的，也可能是其他原因。10.×解析：術后監(jiān)護中，只需要監(jiān)測心率是不夠的，還需要監(jiān)測其他指標。11.×解析：術后可能出現的電解質紊亂不包括高鈉血癥。12.×解析：術后可能出現的感染部位不包括腦部。13.√解析：術后可能出現的神經系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦梗死。14.√解析：術后可能出現的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括肺不張。15.√解析：術后可能出現的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥包括心室顫動。16.√解析：術后可能出現的消化系統(tǒng)并發(fā)癥包括腸梗阻。17.×解析：術后可能出現的代謝并發(fā)癥不包括高鈣血癥。18.×解析：術后可能出現的并發(fā)癥包括腎功能衰竭。19.×解析：術后可能出現的并發(fā)癥包括肝臟損害。20.×解析：術后可能出現的并發(fā)癥包括肌肉萎縮。四、簡答題1.簡述法洛四聯(lián)癥根治術的適應癥。解析：法洛四聯(lián)癥根治術的適應癥包括：①患兒年齡較大，一般6個月以上；②肺動脈壓力較低，一般≤20mmHg；③心功能較好，一般Ⅰ-Ⅱ級；④無嚴重心衰、肺動脈高壓、心律失常等并發(fā)癥。2.簡述法洛四聯(lián)癥根治術的禁忌癥。解析：法洛四聯(lián)癥根治術的禁忌癥包括：①患兒年齡過小，一般6個月以下；②肺動脈壓力過高，一般>20mmHg；③心功能差，一般Ⅲ-Ⅳ級；④有嚴重心衰、肺動脈高壓、心律失常等并發(fā)癥；⑤有嚴重全身性疾病，如嚴重感染、肝腎功能不全等。3.簡述法洛四聯(lián)癥根治術的術后護理要點。解析：法洛四聯(lián)癥根治術的術后護理要點包括：①生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征；②呼吸管理：保持呼吸道通暢，預防肺水腫、肺不張等并發(fā)癥；③循環(huán)管理：維持循環(huán)穩(wěn)定，預防低心排綜合征；④心電監(jiān)護：及時發(fā)現并處理心律失常；⑤傷口護理：保持傷口清潔干燥，預防感染；⑥飲食護理：根據患兒情況給予適當飲食；⑦心理護理：給予患兒及家屬心理支持。4.簡述法洛四聯(lián)癥根治術的術后并發(fā)癥及處理。解析：法洛四聯(lián)癥根治術的術后并發(fā)癥及處理包括：①肺水腫：及時給予利尿劑、氧療等處理；②心包填塞：及時進行心包穿刺引流；③心律失常：及時給予抗心律失常藥物等處理；④肺栓塞：及時給予溶栓藥物等處理；⑤感染：及時給予抗生素等處理；⑥低心排綜合征：及時給予洋地黃、利尿劑等處理。5.簡述法洛四聯(lián)癥根治術的長期隨訪要點。解析：法洛四聯(lián)癥根治術的長期隨訪要點包括：①定期復查：定期進行心臟超聲、心電圖等檢查；②監(jiān)測心功能：監(jiān)測心功能變化，及時發(fā)現并處理心衰；③監(jiān)測肺動脈壓力：監(jiān)測肺動脈壓力變化，及時發(fā)現并處理肺動脈高壓；④監(jiān)測心律失常：監(jiān)測心律失常變化，及時發(fā)現并處理心律失常；⑤生活指導：指導患兒及家屬進行生活管理，預防并發(fā)癥。五、論述題1.論述法洛四聯(lián)癥根治術的手術技巧及注意事項。解析：法洛四聯(lián)癥根治術的手術技巧及注意事項包括：①手術切口：選擇合適的手術切口，一般采用胸骨正中切口；②心臟暴露：充分暴露心臟，便于操作；③房間隔缺損修補：準確修補房間隔缺損，確保左右心房分隔完整；④右心室流出道補片：準確補片右心室流出道，確保肺動脈通暢；⑤主動脈與左心室吻合：準確吻合主動脈與左心室，確保血液循環(huán)正常；⑥術后管理：術后密切監(jiān)護，及時發(fā)現并處理并發(fā)癥。2.