滄州市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)室內(nèi)庫(kù)存血應(yīng)保證至少滿足多少小時(shí)的用血需求？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)2.以下哪種情況屬于外科手術(shù)用血的禁忌證？A.術(shù)中出血量大，輸血可能改善循環(huán)B.患者血紅蛋白低于60g/L，出現(xiàn)明顯乏力C.患者有輸血史，但無輸血反應(yīng)D.患者因手術(shù)需要緊急輸注血小板3.滄州市人民醫(yī)院手術(shù)室輸血前，必須由誰再次核對(duì)患者信息？A.輸血科護(hù)士B.手術(shù)室護(hù)士C.主治醫(yī)師D.麻醉醫(yī)師4.以下哪種血液成分最適合用于治療急性失血導(dǎo)致的貧血？A.濃縮紅細(xì)胞B.冰凍血漿C.冷沉淀D.全血5.滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血申請(qǐng)單必須由誰簽字？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.輸血科醫(yī)師D.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)6.術(shù)中輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，首選的處理措施是？A.立即停止輸血B.加快輸血速度C.使用退熱藥物D.給予抗過敏藥物7.滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須經(jīng)過哪種檢測(cè)才能使用？A.血常規(guī)B.疾病篩查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）C.血型鑒定D.凝血功能8.以下哪種情況不屬于輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)？A.輸血傳播乙肝病毒B.輸血傳播艾滋病C.手術(shù)室空氣污染D.輸血傳播瘧原蟲9.滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血庫(kù)存超過多少天必須報(bào)廢？A.3天B.5天C.7天D.10天10.術(shù)中輸血出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采取哪種措施？A.減慢輸血速度B.給予糖皮質(zhì)激素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.使用解熱鎮(zhèn)痛藥二、多選題（每題3分，共10題）11.滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血前，必須核對(duì)哪些信息？A.患者姓名、性別、年齡B.血型、交叉配血結(jié)果C.用血量、用血時(shí)間D.輸血適應(yīng)癥12.術(shù)中輸血可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血反應(yīng)13.滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須遵循哪些原則？A.先少量試用，觀察無不良反應(yīng)后再大量輸注B.優(yōu)先使用自體血C.盡量避免異體輸血D.輸血前必須進(jìn)行交叉配血14.以下哪些血液成分適合用于補(bǔ)充凝血因子？A.濃縮血小板B.冰凍血漿C.冷沉淀D.全血15.手術(shù)室輸血過程中，哪些人員需要參與核對(duì)？A.輸血科醫(yī)師B.手術(shù)室護(hù)士C.麻醉醫(yī)師D.手術(shù)醫(yī)師16.滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血必須記錄哪些內(nèi)容？A.用血量、用血時(shí)間B.輸血反應(yīng)及處理措施C.患者生命體征變化D.輸血適應(yīng)癥17.術(shù)中輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采取哪些措施？A.停止輸血B.給予抗過敏藥物C.保持患者呼吸道通暢D.靜脈注射腎上腺素18.以下哪些情況屬于手術(shù)用血的緊急情況？A.術(shù)中出血量大，血壓下降B.患者出現(xiàn)失血性休克C.手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，預(yù)計(jì)用血量增加D.患者血紅蛋白持續(xù)下降19.滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須經(jīng)過哪些檢測(cè)？A.血常規(guī)B.凝血功能C.疾病篩查D.血型鑒定20.術(shù)中輸血出現(xiàn)枸櫞酸鹽中毒時(shí)，應(yīng)立即采取哪些措施？A.減慢輸血速度B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.給予維生素B6D.監(jiān)測(cè)血鈣水平三、判斷題（每題2分，共20題）21.滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血必須由患者本人或家屬簽字同意。（×）22.術(shù)中輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，可以繼續(xù)輸注剩余血液。（×）23.滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須經(jīng)過輸血科醫(yī)師審核。（√）24.術(shù)中輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，可以給予抗組胺藥物。（√）25.滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血庫(kù)存超過5天必須報(bào)廢。（√）26.術(shù)中輸血出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生。（√）27.滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須記錄輸血反應(yīng)及處理措施。（√）28.術(shù)中輸血出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，應(yīng)減少輸液速度并給予利尿劑。（√）29.滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血必須遵循“先少量試用，觀察無不良反應(yīng)后再大量輸注”的原則。（√）30.術(shù)中輸血出現(xiàn)枸櫞酸鹽中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血申請(qǐng)流程。32.簡(jiǎn)述術(shù)中輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。33.簡(jiǎn)述滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血庫(kù)存管理要求。34.簡(jiǎn)述術(shù)中輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)的處理措施。35.簡(jiǎn)述滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血不良反應(yīng)報(bào)告流程。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述手術(shù)用血的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。37.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化手術(shù)用血流程，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析一、單選題1.B解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)室內(nèi)庫(kù)存血應(yīng)保證至少滿足24小時(shí)的用血需求，以確保手術(shù)用血的及時(shí)性和安全性。2.C解析：患者有輸血史但無輸血反應(yīng)不屬于禁忌證，其他選項(xiàng)均為輸血適應(yīng)癥。3.C解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血申請(qǐng)單必須由手術(shù)醫(yī)師簽字，以確保用血的合理性和安全性。4.A解析：濃縮紅細(xì)胞最適合用于治療急性失血導(dǎo)致的貧血，可以快速補(bǔ)充血紅蛋白，改善患者攜氧能力。5.A解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血申請(qǐng)單必須由手術(shù)醫(yī)師簽字，以明確責(zé)任。6.A解析：術(shù)中輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，首選的處理措施是立即停止輸血，以避免進(jìn)一步危害患者。7.B解析：滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須經(jīng)過疾病篩查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）才能使用，以降低輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：手術(shù)室內(nèi)空氣污染不屬于輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均為輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。9.C解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血庫(kù)存超過7天必須報(bào)廢，以確保血液質(zhì)量。10.C解析：術(shù)中輸血出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止腎小管阻塞。二、多選題11.A、B、C、D解析：滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血前，必須核對(duì)患者姓名、性別、年齡、血型、交叉配血結(jié)果、用血量、用血時(shí)間、輸血適應(yīng)癥等信息，以確保用血安全。12.A、B、C、D解析：術(shù)中輸血可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）、循環(huán)超負(fù)荷、溶血反應(yīng)等不良反應(yīng)，需密切觀察。13.A、B、C、D解析：滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須遵循“先少量試用，觀察無不良反應(yīng)后再大量輸注”的原則、優(yōu)先使用自體血、盡量避免異體輸血、輸血前必須進(jìn)行交叉配血，以降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。14.B、C解析：冰凍血漿和冷沉淀適合用于補(bǔ)充凝血因子，其他選項(xiàng)不適合。15.A、B、C、D解析：滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須由輸血科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師等人員參與核對(duì)，以確保用血安全。16.A、B、C、D解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血必須記錄用血量、用血時(shí)間、輸血反應(yīng)及處理措施、患者生命體征變化、輸血適應(yīng)癥等內(nèi)容，以備查證。17.A、B、C、D解析：術(shù)中輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血、給予抗過敏藥物、保持患者呼吸道通暢、靜脈注射腎上腺素等措施，以搶救患者生命。18.A、B、C、D解析：術(shù)中出血量大、血壓下降、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、預(yù)計(jì)用血量增加、血紅蛋白持續(xù)下降等情況均屬于手術(shù)用血的緊急情況，需立即處理。19.A、B、C、D解析：滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須經(jīng)過血常規(guī)、凝血功能、疾病篩查、血型鑒定等檢測(cè)，以確保用血安全。20.A、B、D解析：術(shù)中輸血出現(xiàn)枸櫞酸鹽中毒時(shí)，應(yīng)立即減慢輸血速度、靜脈注射葡萄糖酸鈣、監(jiān)測(cè)血鈣水平，以糾正低鈣血癥。三、判斷題21.×解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血必須由手術(shù)醫(yī)師或家屬簽字同意，而非患者本人。22.×解析：術(shù)中輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，以避免進(jìn)一步危害患者。23.√解析：滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須經(jīng)過輸血科醫(yī)師審核，以確保用血的合理性和安全性。24.√解析：術(shù)中輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，可以給予抗組胺藥物，以緩解癥狀。25.√解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血庫(kù)存超過5天必須報(bào)廢，以確保血液質(zhì)量。26.√解析：術(shù)中輸血出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生，以搶救患者生命。27.√解析：滄州市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須記錄輸血反應(yīng)及處理措施，以備查證。28.√解析：術(shù)中輸血出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，應(yīng)減少輸液速度并給予利尿劑，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。29.√解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血必須遵循“先少量試用，觀察無不良反應(yīng)后再大量輸注”的原則，以降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。30.√解析：術(shù)中輸血出現(xiàn)枸櫞酸鹽中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣，以糾正低鈣血癥。四、簡(jiǎn)答題31.滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血申請(qǐng)流程答：手術(shù)用血申請(qǐng)流程如下：（1）手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)用血申請(qǐng)單，詳細(xì)注明用血量、用血時(shí)間、輸血適應(yīng)癥等信息；（2）手術(shù)用血申請(qǐng)單必須由手術(shù)醫(yī)師簽字，并經(jīng)輸血科醫(yī)師審核；（3）輸血科審核通過后，安排血庫(kù)準(zhǔn)備血液；（4）手術(shù)室內(nèi)輸血前，由輸血科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師等人員共同核對(duì)患者信息；（5）輸血過程中，由手術(shù)室護(hù)士和輸血科醫(yī)師共同監(jiān)護(hù)患者反應(yīng)；（6）輸血后，記錄輸血反應(yīng)及處理措施，并歸檔備查。32.術(shù)中輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施答：術(shù)中輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：（1）立即停止輸血；（2）監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括體溫、心率、血壓等；（3）給予物理降溫，如冰袋冷敷；（4）必要時(shí)，給予退熱藥物；（5）報(bào)告醫(yī)生，并記錄輸血反應(yīng)及處理措施；（6）檢查剩余血液，必要時(shí)送檢血常規(guī)和病原學(xué)檢測(cè)。33.滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血庫(kù)存管理要求答：滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血庫(kù)存管理要求如下：（1）手術(shù)用血庫(kù)存必須定期檢查，確保血液質(zhì)量；（2）手術(shù)用血庫(kù)存超過5天必須報(bào)廢，以確保血液安全；（3）手術(shù)用血庫(kù)存必須分類存放，避免交叉污染；（4）手術(shù)用血庫(kù)存必須記錄出入庫(kù)時(shí)間，確?？勺匪?；（5）手術(shù)用血庫(kù)存不足時(shí)，必須及時(shí)補(bǔ)充，確保手術(shù)用血需求。34.術(shù)中輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)的處理措施答：術(shù)中輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：（1）立即停止輸血；（2）監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等；（3）給予抗過敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥物等；（4）保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸氧；（5）報(bào)告醫(yī)生，并記錄輸血反應(yīng)及處理措施；（6）檢查剩余血液，必要時(shí)送檢過敏原檢測(cè)。35.滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血不良反應(yīng)報(bào)告流程答：滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血不良反應(yīng)報(bào)告流程如下：（1）發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，并報(bào)告醫(yī)生；（2）記錄輸血不良反應(yīng)的時(shí)間、癥狀、處理措施等信息；（3）將剩余血液送檢，必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；（4）填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，并提交輸血科；（5）輸血科審核報(bào)告單，并采取相應(yīng)措施；（6）定期匯總輸血不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以改進(jìn)輸血管理。五、論述題36.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述手術(shù)用血的風(fēng)險(xiǎn)管理措施答：滄州市人民醫(yī)院手術(shù)用血風(fēng)險(xiǎn)管理措施如下：（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥：手術(shù)醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血；（2）規(guī)范用血申請(qǐng)流程：手術(shù)用血申請(qǐng)單必須由手術(shù)醫(yī)師簽字，并經(jīng)輸血科醫(yī)師審核，確保用血的合理性和安全性；（3）加強(qiáng)血液質(zhì)量管理：手術(shù)用血必須經(jīng)過嚴(yán)格的檢測(cè)，確保血液質(zhì)量；（4）規(guī)范輸血操作：手術(shù)室內(nèi)輸血前，由輸血科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師等人員共同核對(duì)患者信息，確保用血安全；（5）密切監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)：輸血過程中，由手術(shù)室護(hù)士和輸血科醫(yī)師共同監(jiān)護(hù)患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；（6）加強(qiáng)輸血知識(shí)培訓(xùn)：定期對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、輸血科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士等進(jìn)行輸血知識(shí)培訓(xùn)，提高輸血安全意識(shí)；（7）建立輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度：發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)，必須及時(shí)報(bào)告，并采取相應(yīng)措施，以減少輸血風(fēng)險(xiǎn)。37.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化手術(shù)用血流程，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)答：滄州市人民醫(yī)院優(yōu)化手術(shù)用血流程，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)的措施如下：（1）推廣自體輸血：鼓勵(lì)符合條件的患者進(jìn)行自體輸血，減少異體輸血風(fēng)險(xiǎn)；（2）優(yōu)化輸血申請(qǐng)流程：簡(jiǎn)化輸血申請(qǐng)流程，減少不必要的文書工作，提高輸血效率；（3）加強(qiáng)血液庫(kù)存管理：優(yōu)化血液庫(kù)存管理，確保血液質(zhì)量，減