石家莊市中醫(yī)院引流置管引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，行胸腔閉式引流術(shù)時，引流管放置深度一般應(yīng)在患者胸腔內(nèi)多少厘米？A.5-8厘米B.8-12厘米C.12-15厘米D.15-18厘米2.為患者行腹腔引流置管時，若引流液呈黃綠色膿性，提示可能存在什么問題？A.膽囊炎B.胰腺炎C.腹膜炎D.胃腸道出血3.石家莊市中醫(yī)院對于深靜脈置管患者，導(dǎo)管尖端位置一般應(yīng)位于什么層次？A.上腔靜脈B.鎖骨下靜脈C.肺動脈D.右心房4.行導(dǎo)尿管置管時，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁并伴有絮狀物，可能提示？A.尿路感染B.尿道損傷C.膀胱結(jié)石D.腎功能衰竭5.石家莊市中醫(yī)院要求，留置導(dǎo)尿管患者每日更換集尿袋的頻率是？A.2次B.3次C.4次D.1次6.胸腔閉式引流管拔除后，患者應(yīng)采取什么體位以減少胸膜粘連？A.仰臥位B.半臥位C.俯臥位D.健側(cè)臥位7.對于行PICC置管的患者，以下哪項是正確的消毒方法？A.先用酒精再用碘伏B.先用碘伏再用酒精C.僅用酒精消毒D.僅用碘伏消毒8.腹腔引流管拔除后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，可能的原因是？A.腸梗阻B.引流不暢C.腹腔感染D.腹膜刺激9.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時，消毒范圍直徑應(yīng)至少為？A.5厘米B.10厘米C.15厘米D.20厘米10.行胸腔閉式引流時，若引流管連接處脫落，應(yīng)立即采取什么措施？A.用無菌紗布覆蓋B.用膠布固定C.立即重新連接D.立即報告醫(yī)生二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.石家莊市中醫(yī)院深靜脈置管術(shù)后，需觀察哪些并發(fā)癥？A.血腫形成B.感染C.導(dǎo)管堵塞D.空氣栓塞E.靜脈炎2.腹腔引流置管時，正確的操作步驟包括哪些？A.常規(guī)消毒皮膚B.用無菌手套保護(hù)C.緩慢插入導(dǎo)管D.固定導(dǎo)管并連接引流袋E.留置導(dǎo)尿管3.導(dǎo)尿管置管后，正確的護(hù)理措施包括哪些？A.定時夾閉導(dǎo)尿管B.定期更換集尿袋C.保持會陰部清潔D.觀察尿液顏色和性狀E.每日測量膀胱容量4.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，胸腔閉式引流術(shù)后，以下哪些情況需立即報告醫(yī)生？A.引流量突然增多B.患者出現(xiàn)呼吸困難C.引流液呈鮮紅色D.皮下氣腫E.引流管脫出5.中心靜脈導(dǎo)管置管后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括哪些？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.使用無菌敷料覆蓋D.保持導(dǎo)管通暢E.定期消毒導(dǎo)管口三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，胸腔閉式引流術(shù)后，患者可立即下床活動。（×）2.導(dǎo)尿管置管后，若尿液呈淡黃色，說明尿液正常。（√）3.腹腔引流管拔除后，患者無需觀察腹部情況。（×）4.中心靜脈導(dǎo)管置管時，首選左側(cè)頸內(nèi)靜脈。（√）5.胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈粉紅色需警惕出血。（√）6.導(dǎo)尿管置管后，每日需用溫水沖洗尿道。（×）7.石家莊市中醫(yī)院要求，深靜脈置管患者需每日進(jìn)行導(dǎo)管沖管。（√）8.腹腔引流管拔除后，患者可立即進(jìn)食。（×）9.胸腔閉式引流術(shù)后，患者需保持引流管通暢，避免扭曲或受壓。（√）10.導(dǎo)尿管置管后，若患者出現(xiàn)尿頻、尿急，可能是導(dǎo)管位置不當(dāng)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述胸腔閉式引流術(shù)后患者的護(hù)理要點。2.列舉腹腔引流管置管后需觀察的指標(biāo)。3.說明導(dǎo)尿管置管后預(yù)防尿路感染的方法。4.解釋中心靜脈導(dǎo)管置管時選擇左側(cè)頸內(nèi)靜脈的原因。5.描述胸腔閉式引流管拔除的操作步驟。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，65歲，因胸腔積液行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第2天，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h?；颊咴V胸痛加劇，呼吸急促。護(hù)士應(yīng)如何處理并報告醫(yī)生？2.患者女，52歲，因腹腔感染行腹腔引流術(shù)。術(shù)后第3天，引流液突然減少，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱。護(hù)士應(yīng)考慮哪些可能的原因并采取什么措施？答案與解析一、單選題1.B解析：根據(jù)石家莊市中醫(yī)院操作規(guī)范，胸腔閉式引流管放置深度應(yīng)在8-12厘米，以保證引流效果并減少胸膜粘連。2.C解析：黃綠色膿性引流液提示腹膜炎，需及時報告醫(yī)生并加強(qiáng)抗感染治療。3.D解析：導(dǎo)管尖端應(yīng)位于右心房，避免刺激血管內(nèi)膜，減少血栓和氣胸風(fēng)險。4.A解析：尿液渾濁伴絮狀物提示尿路感染，需做細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整治療方案。5.D解析：集尿袋每日更換可減少感染風(fēng)險，石家莊市中醫(yī)院規(guī)定需每日更換一次。6.B解析：半臥位可促進(jìn)引流，減少胸膜粘連，改善呼吸功能。7.B解析：碘伏消毒后用酒精脫碘可增強(qiáng)殺菌效果，符合無菌操作原則。8.C解析：拔管后腹痛、發(fā)熱提示腹腔感染，需立即處理。9.B解析：消毒范圍直徑至少10厘米可確保皮膚徹底消毒，預(yù)防感染。10.C解析：引流管脫落需立即重新連接，防止引流中斷導(dǎo)致病情惡化。二、多選題1.A、B、D、E解析：深靜脈置管術(shù)后需觀察血腫、感染、空氣栓塞、靜脈炎等并發(fā)癥。2.A、B、C、D解析：腹腔引流置管需消毒、無菌操作、緩慢插入、固定導(dǎo)管。3.A、B、C、D解析：導(dǎo)尿管護(hù)理需定時夾閉、更換集尿袋、保持清潔、觀察尿液。4.A、B、C、D解析：引流突然增多、呼吸困難、鮮紅色引流液、皮下氣腫需立即報告。5.A、B、C、D、E解析：中心靜脈導(dǎo)管預(yù)防感染需嚴(yán)格無菌、定期更換敷料、保持通暢等。三、判斷題1.×解析：胸腔閉式引流術(shù)后需觀察24小時，無異常方可下床活動。2.√解析：淡黃色尿液正常，但需結(jié)合患者情況綜合判斷。3.×解析：拔管后需觀察腹部有無腹脹、疼痛等異常。4.√解析：左側(cè)頸內(nèi)靜脈管徑較粗，解剖位置適合，且右側(cè)易受胸導(dǎo)管影響。5.√解析：粉紅色引流液提示活動性出血，需立即處理。6.×解析：導(dǎo)尿管置管后無需每日沖洗，以免刺激尿道。7.√解析：深靜脈導(dǎo)管需每日沖管，防止堵塞。8.×解析：拔管后需觀察腹部情況，無異常方可進(jìn)食。9.√解析：引流管需保持通暢，避免扭曲或受壓影響引流。10.√解析：尿頻、尿急可能是導(dǎo)管位置不當(dāng)，需調(diào)整或更換。四、簡答題1.胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理要點：-保持引流管通暢，避免扭曲、受壓；-觀察引流液顏色、量、性質(zhì)；-指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸；-預(yù)防感染，定期消毒穿刺點；-下床活動時防止引流管脫落。2.腹腔引流管置管后需觀察的指標(biāo)：-引流量、顏色、性質(zhì)；-患者腹部癥狀（疼痛、腹脹）；-生命體征變化；-感染征象（發(fā)熱、白細(xì)胞升高等）。3.導(dǎo)尿管置管后預(yù)防尿路感染的方法：-保持會陰部清潔，每日沖洗；-定時夾閉導(dǎo)尿管，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)；-定期更換集尿袋；-監(jiān)測尿液情況，及時發(fā)現(xiàn)感染。4.左側(cè)頸內(nèi)靜脈的選擇原因：-左側(cè)管徑較粗，穿刺成功率高；-右側(cè)易受胸導(dǎo)管影響，增加氣胸風(fēng)險；-左側(cè)解剖位置更安全，減少神經(jīng)損傷可能。5.胸腔閉式引流管拔除步驟：-準(zhǔn)備無菌紗布、膠布；-囑患者深呼吸，屏氣拔管；-用紗布覆蓋穿刺點，膠布固定；-監(jiān)測患者呼吸、引流情況；-必要時給予止痛、抗感染治療。五、案例分析題1.處理措施：-立即減慢引流速度，用無菌紗布按壓穿刺點；-報告醫(yī)生，準(zhǔn)備輸血、止血藥物；-監(jiān)測