衡水市中醫(yī)院消化內科「院感控制」重點環(huán)節(jié)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在消化內科病房中，以下哪種手衛(wèi)生時機描述錯誤？A.接觸患者前后B.處理患者血液或體液后C.使用公共物品（如血壓計）前D.處理完清潔床單位后立即E.進入和離開隔離病房時2.關于多重耐藥菌（MDRO）患者的環(huán)境消毒，以下做法最不恰當的是？A.使用含氯消毒劑擦拭患者床單位B.醫(yī)務人員進入患者房間需佩戴口罩和手套C.患者使用的非一次性物品需嚴格消毒后復用D.患者出院后需進行終末消毒，包括地面、家具表面E.醫(yī)務人員手部消毒需使用含酒精的速干手消毒劑3.消化內科常見的院感傳播途徑不包括？A.空氣傳播B.接觸傳播C.醫(yī)務人員交叉感染D.醫(yī)療器械傳播E.水源污染4.以下哪種隔離措施適用于經消化道傳播的病原體？A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.血液-體液隔離D.接觸隔離E.保護性隔離5.使用后的胃鏡、腸鏡等內鏡器械，以下哪個流程符合院感控制要求？A.直接清潔后送清洗消毒中心B.先消毒再清洗C.環(huán)境污染時需先擦拭消毒表面D.一次性使用后直接廢棄E.由護士自行消毒后再由醫(yī)生使用6.患者使用的聽診器、血壓計等共用醫(yī)療設備，以下消毒頻次描述錯誤的是？A.每次使用后均需消毒B.不同患者之間使用需消毒C.每日至少消毒一次D.環(huán)境清潔時無需單獨消毒E.患者出院后需徹底清潔消毒7.關于嘔吐物、排泄物的處理，以下做法最不恰當的是？A.使用一次性防水袋收集B.先消毒再傾倒C.消毒劑需按說明配比D.污染地面時需使用含氯消毒劑E.處理后需立即洗手8.消化內科病房的空氣消毒，以下哪種方法最適用于日常預防？A.紫外線燈照射B.乳酸熏蒸C.醫(yī)用臭氧D.離心通風E.化學噴霧9.患者餐具（如勺子、水杯）的消毒方法，以下最推薦的是？A.高溫蒸汽滅菌B.含氯消毒液浸泡C.日常清水沖洗D.醫(yī)務人員手消毒后直接使用E.一次性使用后廢棄10.以下哪種情形需啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案？A.1名患者出現腹瀉癥狀B.3名以上患者同時出現相同感染癥狀C.醫(yī)務人員手部出現輕微破損D.患者使用共用器械后出現感染E.環(huán)境監(jiān)測發(fā)現污染二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是消化內科醫(yī)務人員手衛(wèi)生的“五大時機”？A.接觸患者前后B.處理體液后C.使用公共設備前D.穿脫隔離衣前后E.處理完清潔床單位后2.關于MDRO患者的隔離措施，以下哪些正確？A.設置單間或同類患者集中安置B.醫(yī)務人員進入需戴手套和口罩C.地面、家具需每日消毒D.患者使用的非一次性物品需滅菌后復用E.患者出院后需終末消毒3.消化內科常見院感風險因素包括？A.內鏡器械污染B.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低C.長期使用廣譜抗生素D.患者免疫功能低下E.環(huán)境清潔不到位4.以下哪些醫(yī)療設備需嚴格執(zhí)行“一人一用一消毒/滅菌”？A.聽診器B.血壓計袖帶C.纖維胃鏡D.注射器E.患者床旁桌5.嘔吐物、排泄物的處理流程包括？A.使用防水袋收集B.消毒劑按比例配比C.先傾倒再消毒D.處理后需手衛(wèi)生E.污染地面需含氯消毒劑擦拭6.關于空氣消毒，以下哪些方法適用于病房？A.乳酸熏蒸B.紫外線燈照射C.醫(yī)用臭氧D.機械通風E.化學噴霧7.患者餐具消毒的推薦方法包括？A.高溫蒸汽滅菌B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.日常清水沖洗D.微波消毒E.一次性使用8.以下哪些情形需報告醫(yī)院感染管理部門？A.3名以上患者同時出現相同感染癥狀B.MDRO感染暴發(fā)C.醫(yī)務人員手部感染D.環(huán)境監(jiān)測陽性E.患者使用共用器械后感染9.消化內科病房的清潔消毒重點區(qū)域包括？A.患者床單位B.醫(yī)務人員操作臺C.地面D.內鏡清洗消毒區(qū)域E.垃圾處理區(qū)域10.關于手衛(wèi)生依從性提升，以下哪些措施有效？A.提供便捷的洗手設施B.定期培訓手衛(wèi)生知識C.設立手衛(wèi)生提醒標識D.監(jiān)測手衛(wèi)生依從性E.績效考核與手衛(wèi)生掛鉤三、判斷題（每題2分，共10題）1.手衛(wèi)生是指使用肥皂（或皂液）和流動水洗手，或使用含酒精的速干手消毒劑擦手。（正確/錯誤）2.MDRO患者出院后，病房僅需常規(guī)清潔即可，無需終末消毒。（正確/錯誤）3.聽診器、血壓計等共用設備，只要表面干燥即可無需消毒。（正確/錯誤）4.消化內科病房的空氣消毒可使用紫外線燈，但需在患者不在時進行。（正確/錯誤）5.患者餐具消毒后，可直接放入保潔柜保存。（正確/錯誤）6.醫(yī)務人員手部出現破損時，可戴手套替代手衛(wèi)生。（正確/錯誤）7.消化道隔離適用于所有通過糞-口途徑傳播的疾病。（正確/錯誤）8.內鏡器械使用后，需先清潔再消毒。（正確/錯誤）9.患者嘔吐物污染地面時，可使用拖把直接擦拭。（正確/錯誤）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，需立即隔離患者并報告上級部門。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述消化內科醫(yī)務人員手衛(wèi)生的“五大時機”。2.簡述MDRO患者的隔離措施要點。3.簡述內鏡器械的清洗消毒流程。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的應急預案流程。五、論述題（10分）結合衡水市中醫(yī)院消化內科的實際情況，談談如何提升科室的院感控制水平。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：處理完清潔床單位后無需立即手衛(wèi)生，應在接觸患者或污染物品前進行。2.C解析：非一次性物品應滅菌后復用，而非簡單消毒。3.E解析：水源污染主要見于重癥監(jiān)護室或兒科，消化內科少見。4.B解析：消化道隔離適用于經糞-口傳播的疾病，如甲肝、戊肝。5.A解析：使用后器械需立即送清洗消毒中心，不可自行處理。6.D解析：共用設備需每次使用后消毒，避免交叉感染。7.B解析：應先消毒再傾倒，防止二次污染。8.A解析：紫外線燈適用于日?？諝庀?，但需在無人時使用。9.A解析：高溫蒸汽滅菌最徹底，符合餐具消毒要求。10.B解析：暴發(fā)指短時間內多人出現相同感染，需立即報告。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：手衛(wèi)生五大時機均需嚴格執(zhí)行。2.A,B,C,E解析：D選項錯誤，非一次性物品應滅菌。3.A,B,C,D,E解析：均為消化內科常見風險因素。4.A,C,E解析：血壓計袖帶可共用，但需清潔。5.A,B,D,E解析：C選項錯誤，應先消毒再傾倒。6.A,B,D解析：C選項不適用于病房，E選項有刺激性。7.A,B,D解析：C選項僅清洗不消毒，E選項不適用。8.A,B,D,E解析：C選項不屬于暴發(fā)報告范疇。9.A,B,C,D,E解析：均為清潔消毒重點區(qū)域。10.A,B,C,D,E解析：均為提升依從性的有效措施。三、判斷題答案與解析1.正確解析：手衛(wèi)生包括洗手和速干手消毒。2.錯誤解析：MDRO病房需終末消毒。3.錯誤解析：共用設備需每次消毒。4.正確解析：紫外線燈有刺激性，需無人時使用。5.正確解析：消毒后可放入保潔柜保存。6.錯誤解析：破損時需先處理傷口再戴手套。7.正確解析：消化道隔離適用于糞-口傳播疾病。8.正確解析：先清潔再消毒是標準流程。9.錯誤解析：應先消毒再擦拭。10.正確解析：暴發(fā)需立即隔離并上報。四、簡答題答案與解析1.手衛(wèi)生五大時機：接觸患者前后、處理體液前后、無菌操作前后、穿脫隔離衣前后、處理清潔/無菌物品前后。2.MDRO隔離措施：單間隔離或同類患者集中、醫(yī)務人員進入需戴手套口罩、環(huán)境每日消毒、器械滅菌后復用、患者出院終末消毒。3.內鏡清洗消毒流程：清洗→消毒/滅菌→漂洗→干燥→儲存。4.暴發(fā)應急預案：隔離患者→報告部門→流行病學調查→環(huán)境消毒→加強監(jiān)測→總結改進。五、論述題答案與解析提升衡水市中醫(yī)院消化內科院感控制水平的措施：1.加強手衛(wèi)生：提供便捷洗手設施，張貼手衛(wèi)生提示，定期培訓，績效考核掛鉤。2.強化內鏡管理：嚴格執(zhí)行“一人一用一消毒”，規(guī)范清洗消毒流程，加強監(jiān)測。3.優(yōu)化隔離措施：對MDRO患者及時隔離，加強環(huán)境消毒，醫(yī)務人員規(guī)范穿戴防護用品。4.完善監(jiān)測體系：定期