秦皇島市人民醫(yī)院白細(xì)胞與血小板抗原系統(tǒng)臨床意義試題一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪種情況最可能導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞計數(shù)顯著升高？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.真性紅細(xì)胞增多癥C.急性病毒性感染D.嚴(yán)重脫水2.關(guān)于白細(xì)胞分類計數(shù)的臨床意義，以下說法錯誤的是？A.中性粒細(xì)胞比例升高常提示細(xì)菌感染B.嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于過敏性疾病C.嗜堿性粒細(xì)胞顯著升高多見于慢性粒細(xì)胞白血病D.淋巴細(xì)胞比例升高主要見于病毒感染3.以下哪種抗體可導(dǎo)致新生兒溶血病？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗H抗體4.以下哪種情況最可能導(dǎo)致外周血小板計數(shù)顯著降低？A.嚴(yán)重感染B.急性溶血C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.巨幼細(xì)胞性貧血5.關(guān)于血小板大小的臨床意義，以下說法錯誤的是？A.大血小板比例增高可見于骨髓纖維化B.小血小板比例增高多見于缺鐵性貧血C.血小板平均體積（MPV）升高提示骨髓釋放血小板增多D.血小板分布寬度（PDW）降低多見于血小板破壞增加6.以下哪種情況最可能導(dǎo)致血小板聚集功能異常？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.維生素B12缺乏D.急性白血病7.白細(xì)胞抗原系統(tǒng)中的HLA-A、B、C位點(diǎn)主要與哪種免疫功能相關(guān)？A.細(xì)胞免疫B.體液免疫C.補(bǔ)體系統(tǒng)D.血型系統(tǒng)8.血小板抗原系統(tǒng)中的HPA-1a抗原主要與哪種疾病相關(guān)？A.新生兒溶血病B.血友病C.彌散性血管內(nèi)凝血D.白細(xì)胞減少癥9.以下哪種情況最可能導(dǎo)致白細(xì)胞分類計數(shù)中單核細(xì)胞比例顯著升高？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.嚴(yán)重細(xì)菌感染10.關(guān)于白細(xì)胞酯酶的臨床意義，以下說法錯誤的是？A.陽性可見于細(xì)菌感染B.陰性可排除細(xì)菌感染C.陽性可見于急性胰腺炎D.陰性可見于病毒性感染二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞計數(shù)顯著升高？A.急性細(xì)菌感染B.真性紅細(xì)胞增多癥C.急性病毒性感染D.嚴(yán)重組織損傷E.慢性粒細(xì)胞白血病2.以下哪些情況可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞計數(shù)顯著降低？A.急性病毒性感染B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.嚴(yán)重營養(yǎng)不良D.化療后E.嚴(yán)重細(xì)菌感染3.以下哪些抗體可導(dǎo)致新生兒溶血病？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗G抗體E.抗H抗體4.以下哪些情況可導(dǎo)致外周血小板計數(shù)顯著升高？A.嚴(yán)重感染B.急性溶血C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.巨幼細(xì)胞性貧血E.真性紅細(xì)胞增多癥5.以下哪些情況可導(dǎo)致血小板聚集功能異常？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.維生素B12缺乏D.急性白血病E.服用抗血小板藥物6.白細(xì)胞抗原系統(tǒng)中的HLA-A、B、C位點(diǎn)主要與哪種免疫功能相關(guān)？A.細(xì)胞免疫B.體液免疫C.補(bǔ)體系統(tǒng)D.血型系統(tǒng)E.免疫排斥反應(yīng)7.血小板抗原系統(tǒng)中的HPA-1a抗原主要與哪種疾病相關(guān)？A.新生兒溶血病B.血友病C.彌散性血管內(nèi)凝血D.白細(xì)胞減少癥E.服用抗血小板藥物8.以下哪些情況最可能導(dǎo)致白細(xì)胞分類計數(shù)中單核細(xì)胞比例顯著升高？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.嚴(yán)重細(xì)菌感染E.骨髓纖維化9.關(guān)于白細(xì)胞酯酶的臨床意義，以下說法正確的有？A.陽性可見于細(xì)菌感染B.陰性可排除細(xì)菌感染C.陽性可見于急性胰腺炎D.陰性可見于病毒性感染E.陽性可見于真菌感染10.以下哪些情況可導(dǎo)致外周血中嗜酸性粒細(xì)胞比例顯著升高？A.過敏性疾病B.寄生蟲感染C.嚴(yán)重細(xì)菌感染D.血液腫瘤E.組織損傷三、判斷題（每題1分，共10題）1.白細(xì)胞計數(shù)顯著升高一定提示細(xì)菌感染。（×）2.嗜堿性粒細(xì)胞增多可見于過敏性疾病。（×）3.抗A抗體可導(dǎo)致新生兒溶血病。（×）4.血小板計數(shù)顯著降低多見于急性溶血。（×）5.大血小板比例增高可見于骨髓纖維化。（√）6.血小板聚集功能異常多見于彌散性血管內(nèi)凝血。（√）7.HLA-A、B、C位點(diǎn)主要與細(xì)胞免疫功能相關(guān)。（√）8.HPA-1a抗原主要與新生兒溶血病相關(guān)。（√）9.白細(xì)胞酯酶陽性可見于細(xì)菌感染。（√）10.嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于寄生蟲感染。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述白細(xì)胞計數(shù)顯著升高的常見原因。2.簡述白細(xì)胞計數(shù)顯著降低的常見原因。3.簡述新生兒溶血病的常見抗體類型。4.簡述血小板計數(shù)顯著升高的常見原因。5.簡述血小板計數(shù)顯著降低的常見原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述白細(xì)胞分類計數(shù)的臨床意義。2.論述血小板聚集功能的臨床意義。答案與解析一、單項選擇題1.A解析：慢性粒細(xì)胞白血病是一種骨髓增殖性疾病，會導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。其他選項中，真性紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞計數(shù)升高，急性病毒性感染和嚴(yán)重脫水對白細(xì)胞計數(shù)的影響相對較小。2.C解析：嗜堿性粒細(xì)胞顯著升高多見于慢性粒細(xì)胞白血病，而不是慢性淋巴細(xì)胞白血病。其他選項中，中性粒細(xì)胞比例升高常提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞比例升高主要見于病毒感染，嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于過敏性疾病。3.C解析：抗D抗體是導(dǎo)致新生兒溶血病最常見的抗體類型。其他選項中，抗A抗體和抗B抗體主要與ABO血型不合相關(guān)，抗H抗體主要與Rh血型不合相關(guān)。4.D解析：巨幼細(xì)胞性貧血主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞計數(shù)降低，而嚴(yán)重感染、急性溶血和甲狀腺功能亢進(jìn)均可導(dǎo)致外周血小板計數(shù)升高。5.D解析：血小板分布寬度（PDW）升高多見于血小板破壞增加，而不是血小板生成減少。其他選項中，大血小板比例增高可見于骨髓纖維化，小血小板比例增高多見于缺鐵性貧血，血小板平均體積（MPV）升高提示骨髓釋放血小板增多。6.B解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種復(fù)雜的凝血功能障礙性疾病，會導(dǎo)致血小板聚集功能異常。其他選項中，甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B12缺乏和急性白血病均可導(dǎo)致血小板計數(shù)降低，但通常不會影響血小板聚集功能。7.A解析：HLA-A、B、C位點(diǎn)主要與細(xì)胞免疫功能相關(guān)，是主要組織相容性復(fù)合體（MHC）的一部分。其他選項中，體液免疫主要由B細(xì)胞和抗體介導(dǎo)，補(bǔ)體系統(tǒng)主要參與炎癥反應(yīng)，血型系統(tǒng)主要與紅細(xì)胞抗原相關(guān)。8.A解析：HPA-1a抗原是血小板抗原系統(tǒng)中的一個重要抗原，與新生兒溶血病密切相關(guān)。其他選項中，血友病主要與凝血因子缺乏相關(guān)，彌散性血管內(nèi)凝血主要與凝血功能障礙相關(guān)，白細(xì)胞減少癥主要與白細(xì)胞生成減少或破壞增加相關(guān)。9.A解析：慢性粒細(xì)胞白血病是一種骨髓增殖性疾病，會導(dǎo)致外周血中單核細(xì)胞比例顯著升高。其他選項中，急性淋巴細(xì)胞白血病主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例升高，真性紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞計數(shù)升高，嚴(yán)重細(xì)菌感染主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞比例升高。10.B解析：白細(xì)胞酯酶陽性可見于細(xì)菌感染，但陰性不能排除細(xì)菌感染。其他選項中，急性胰腺炎也可導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶陽性，病毒性感染通常導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶陰性。二、多項選擇題1.A、D、E解析：急性細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷和慢性粒細(xì)胞白血病均可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。真性紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞計數(shù)升高，急性病毒性感染通常導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)降低。2.B、C、D解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良和化療后均可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞計數(shù)顯著降低。急性病毒性感染和嚴(yán)重細(xì)菌感染通常導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)升高。3.A、B、C、E解析：抗A抗體、抗B抗體、抗D抗體和抗H抗體均可導(dǎo)致新生兒溶血病。抗G抗體主要與Rh血型不合相關(guān)，但不是新生兒溶血病的主要抗體類型。4.E解析：真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，會導(dǎo)致外周血小板計數(shù)顯著升高。其他選項中，嚴(yán)重感染、急性溶血、甲狀腺功能亢進(jìn)和巨幼細(xì)胞性貧血均可導(dǎo)致外周血小板計數(shù)升高，但真性紅細(xì)胞增多癥是最常見的。5.A、E解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和服用抗血小板藥物均可導(dǎo)致血小板聚集功能異常。甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B12缺乏和急性白血病均可導(dǎo)致血小板計數(shù)降低，但通常不會影響血小板聚集功能。6.A、E解析：HLA-A、B、C位點(diǎn)主要與免疫排斥反應(yīng)相關(guān)，是主要組織相容性復(fù)合體（MHC）的一部分。其他選項中，體液免疫主要由B細(xì)胞和抗體介導(dǎo)，補(bǔ)體系統(tǒng)主要參與炎癥反應(yīng)，血型系統(tǒng)主要與紅細(xì)胞抗原相關(guān)。7.A解析：HPA-1a抗原是血小板抗原系統(tǒng)中的一個重要抗原，與新生兒溶血病密切相關(guān)。其他選項中，血友病主要與凝血因子缺乏相關(guān)，彌散性血管內(nèi)凝血主要與凝血功能障礙相關(guān)，白細(xì)胞減少癥主要與白細(xì)胞生成減少或破壞增加相關(guān)。8.A、E解析：慢性粒細(xì)胞白血病和骨髓纖維化均可導(dǎo)致白細(xì)胞分類計數(shù)中單核細(xì)胞比例顯著升高。其他選項中，急性淋巴細(xì)胞白血病主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例升高，真性紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞計數(shù)升高，嚴(yán)重細(xì)菌感染主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞比例升高。9.A、C、E解析：白細(xì)胞酯酶陽性可見于細(xì)菌感染、急性胰腺炎和真菌感染。其他選項中，陰性不能排除細(xì)菌感染，病毒性感染通常導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶陰性。10.A、B、D解析：過敏性疾病、寄生蟲感染和血液腫瘤均可導(dǎo)致外周血中嗜酸性粒細(xì)胞比例顯著升高。嚴(yán)重細(xì)菌感染和組織損傷通常導(dǎo)致中性粒細(xì)胞比例升高。三、判斷題1.×解析：白細(xì)胞計數(shù)顯著升高不一定提示細(xì)菌感染，也可能見于組織損傷、某些血液腫瘤等。2.×解析：嗜堿性粒細(xì)胞增多主要見于過敏性疾病、寄生蟲感染等，而不是細(xì)菌感染。3.×解析：抗A抗體主要與ABO血型不合相關(guān)，而不是新生兒溶血病的主要抗體類型。4.×解析：血小板計數(shù)顯著降低多見于骨髓增殖性疾病、化療后等，而不是急性溶血。5.√解析：大血小板比例增高可見于骨髓纖維化，提示骨髓釋放血小板增多。6.√解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種復(fù)雜的凝血功能障礙性疾病，會導(dǎo)致血小板聚集功能異常。7.√解析：HLA-A、B、C位點(diǎn)主要與細(xì)胞免疫功能相關(guān)，是主要組織相容性復(fù)合體（MHC）的一部分。8.√解析：HPA-1a抗原是血小板抗原系統(tǒng)中的一個重要抗原，與新生兒溶血病密切相關(guān)。9.√解析：白細(xì)胞酯酶陽性可見于細(xì)菌感染，提示中性粒細(xì)胞浸潤。10.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于寄生蟲感染、過敏性疾病等。四、簡答題1.白細(xì)胞計數(shù)顯著升高的常見原因-急性細(xì)菌感染-嚴(yán)重組織損傷（如手術(shù)后、創(chuàng)傷）-某些血液腫瘤（如慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化）-炎癥性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕熱）-應(yīng)激狀態(tài)（如燒傷、大出血）2.白細(xì)胞計數(shù)顯著降低的常見原因-急性病毒性感染（如流感）-慢性淋巴細(xì)胞白血病-嚴(yán)重營養(yǎng)不良（如缺鐵性貧血）-化療后-骨髓抑制性疾病（如再生障礙性貧血）3.新生兒溶血病的常見抗體類型-抗A抗體-抗B抗體-抗D抗體-抗H抗體4.血小板計數(shù)顯著升高的常見原因-真性紅細(xì)胞增多癥-巨核細(xì)胞白血病-甲狀腺功能亢進(jìn)-某些炎癥性疾病-化療后骨髓釋放血小板增多5.血小板計數(shù)顯著降低的常見原因-骨髓增殖性疾?。ㄈ绨籽?、骨髓纖維化）-化療后骨髓抑制-出血性疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜）-維生素B12或葉酸缺乏-嚴(yán)重的肝病或脾功能亢進(jìn)五、論述題1.論述白細(xì)胞分類計數(shù)的臨床意義-中性粒細(xì)胞：比例升高常提示細(xì)菌感染，特別是急性細(xì)菌感染；比例降低可能提示病毒感染、化療后骨髓抑制等。-淋巴細(xì)胞：比例升高主要見于病毒感染，如流感、麻疹等；比例降低可見于某些病毒感染、免疫缺陷病等。-單核細(xì)胞：比例升高可見于某些細(xì)菌感染、病毒感染、組織損傷等。-嗜酸性粒細(xì)胞：比例升高可見于過敏性疾病、寄生蟲感染、某些血液腫瘤等；比例降低可見于某些皮膚病、寄生蟲感染等。-嗜堿性粒細(xì)胞：比例升高可見于