張家口市中醫(yī)院血管外科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.張家口市中醫(yī)院血管外科?？谱o(hù)士在評估下肢深靜脈血栓患者時，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注以下哪項指標(biāo)？（）A.股動脈搏動強(qiáng)度B.患肢周徑測量結(jié)果C.血氧飽和度數(shù)值D.患者疼痛評分2.對于接受經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）的股動脈狹窄患者，術(shù)后穿刺點壓迫止血的時間一般建議為多久？（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.4小時3.張家口地區(qū)冬季氣溫較低，預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺血栓形成的護(hù)理措施中，以下哪項最為關(guān)鍵？（）A.定期監(jiān)測內(nèi)瘺震顫B.每日使用喜療妥軟膏按摩C.保持穿刺點干燥保暖D.每周進(jìn)行超聲多普勒檢查4.穿刺后出現(xiàn)局部血腫的血管外科患者，首選的急救措施是？（）A.立即加壓包扎B.使用利多卡因局部麻醉C.按壓止血10分鐘D.開放靜脈通路輸注止血藥5.張家口市中醫(yī)院血管外科常用的小腿肌肉泵功能鍛煉方法中，以下哪項描述錯誤？（）A.直腿抬高動作需緩慢進(jìn)行B.踮腳尖運動可增強(qiáng)腓腸肌收縮C.患者應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致肌肉疲勞D.鍛煉時需持續(xù)監(jiān)測心率變化6.對于使用間歇充氣加壓裝置（ICP）預(yù)防深靜脈血栓的患者，正確的使用頻率是？（）A.每小時1次B.每日2次C.每日4次D.每日6次7.張家口地區(qū)高寒環(huán)境下，血管外科術(shù)后患者足部護(hù)理中，以下哪項措施易導(dǎo)致凍傷？（）A.使用熱水袋保暖B.穿著分指棉襪C.保持足部干燥D.避免長時間行走8.股動脈假性動脈瘤患者行超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸術(shù)時，護(hù)士需重點觀察的并發(fā)癥是？（）A.血腫擴(kuò)大B.感染C.動脈痙攣D.臟器損傷9.血管外科圍手術(shù)期心理護(hù)理中，以下哪項不屬于焦慮的常見表現(xiàn)？（）A.患者頻繁詢問手術(shù)細(xì)節(jié)B.出現(xiàn)失眠、心悸癥狀C.拒絕進(jìn)食但無惡心嘔吐D.主動配合康復(fù)訓(xùn)練10.張家口市中醫(yī)院血管外科使用的彈力襪壓力梯度中，以下哪項屬于中度壓力范圍？（）A.8-15kPaB.15-20kPaC.20-30kPaD.30-40kPa11.下肢靜脈曲張患者行硬化劑注射治療時，術(shù)后抬高患肢的最佳角度是？（）A.30°B.45°C.60°D.90°12.血管外科患者使用低分子肝素抗凝時，護(hù)士需重點監(jiān)測的指標(biāo)是？（）A.血常規(guī)B.凝血時間C.肝功能D.心電圖13.張家口地區(qū)冬季患者易發(fā)生雷諾現(xiàn)象，血管外科專科護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免？（）A.戴保暖手套B.使用溫水洗手C.避免接觸寒冷物體D.穿寬松袖口衣物14.動靜脈內(nèi)瘺狹窄的超聲表現(xiàn)中，以下哪項提示血流速度顯著增快？（）A.頻譜呈連續(xù)性湍流B.脈沖波信號消失C.頻譜呈三相波D.頻譜呈單一高阻波15.血管外科術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔血，護(hù)士應(yīng)首先考慮？（）A.腸梗阻B.肝腎綜合征C.腸系膜血管痙攣D.胃腸道出血16.張家口地區(qū)海拔較高，血管外科患者行下肢靜脈曲張手術(shù)時，術(shù)前需重點評估？（）A.血氧飽和度B.心電圖異常C.血壓波動情況D.肺功能儲備17.腿部急性動脈栓塞患者行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)后，護(hù)士需重點觀察？（）A.患肢皮溫變化B.足背動脈搏動C.踝肱指數(shù)（ABI）D.足趾血運情況18.血管外科患者使用彈力襪時，以下哪項屬于禁忌人群？（）A.下肢深靜脈血栓后遺癥患者B.脫疽早期患者C.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后患者D.糖尿病足合并神經(jīng)病變患者19.張家口地區(qū)冬季患者易發(fā)生下肢凍瘡，血管外科專科護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采??？（）A.經(jīng)常用熱水泡腳B.穿透氣的鞋襪C.避免長時間靜止不動D.使用電熱毯保暖20.血管外科患者術(shù)后使用間歇充氣加壓裝置時，以下哪項屬于錯誤操作？（）A.檢查裝置氣密性B.患者取平臥位C.每日使用4次D.每次加壓時間5分鐘二、多選題（共10題，每題2分）1.張家口市中醫(yī)院血管外科?？谱o(hù)士在評估下肢深靜脈血栓患者時，需關(guān)注哪些體征？（）A.患肢腫脹B.Homans征陽性C.局部皮溫升高D.股動脈搏動減弱2.股動脈假性動脈瘤患者行超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸術(shù)時，護(hù)士需準(zhǔn)備的急救物品包括？（）A.血管鉗B.壓力袋C.靜脈切開包D.硅膠管3.血管外科圍手術(shù)期心理護(hù)理中，以下哪些屬于患者焦慮的表現(xiàn)？（）A.肌肉緊張B.出汗C.呼吸急促D.拒絕溝通4.張家口地區(qū)冬季血管外科患者術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些與低溫相關(guān)？（）A.血栓形成B.傷口感染C.免疫功能下降D.肺部感染5.動靜脈內(nèi)瘺狹窄的超聲表現(xiàn)中，以下哪些提示血流動力學(xué)異常？（）A.頻譜呈單一高阻波B.血流速度顯著增快C.頻譜呈連續(xù)性湍流D.脈沖波信號消失6.血管外科患者使用低分子肝素抗凝時，護(hù)士需監(jiān)測哪些指標(biāo)？（）A.凝血時間B.出血傾向C.血常規(guī)D.肝功能7.張家口地區(qū)冬季患者易發(fā)生雷諾現(xiàn)象，血管外科?？谱o(hù)士應(yīng)指導(dǎo)哪些預(yù)防措施？（）A.避免接觸寒冷物體B.使用保暖手套C.避免使用熱水袋D.保持情緒穩(wěn)定8.血管外科術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔血，護(hù)士需緊急處理哪些事項？（）A.開放靜脈通路B.準(zhǔn)備輸血C.調(diào)整體位D.禁食水9.腿部急性動脈栓塞患者行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)后，護(hù)士需觀察哪些并發(fā)癥？（）A.患肢缺血壞死B.動脈假性動脈瘤C.血栓再形成D.動脈痙攣10.血管外科患者使用彈力襪時，以下哪些屬于注意事項？（）A.檢查襪內(nèi)是否有異物B.避免過度緊繃C.每日更換襪子D.睡前松開彈力襪三、判斷題（共10題，每題1分）1.張家口市中醫(yī)院血管外科專科護(hù)士在評估下肢深靜脈血栓患者時，需立即進(jìn)行靜脈切開引流。（×）2.股動脈假性動脈瘤患者行超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸術(shù)時，需使用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管。（√）3.血管外科圍手術(shù)期心理護(hù)理中，患者拒絕溝通屬于正常反應(yīng)。（√）4.張家口地區(qū)冬季血管外科患者術(shù)后易發(fā)生凍傷，應(yīng)避免使用熱水袋保暖。（√）5.動靜脈內(nèi)瘺狹窄的超聲表現(xiàn)中，頻譜呈三相波提示血流正常。（×）6.血管外科患者使用低分子肝素抗凝時，需每日監(jiān)測凝血時間。（√）7.張家口地區(qū)冬季患者易發(fā)生雷諾現(xiàn)象，應(yīng)避免使用熱水洗手。（√）8.腿部急性動脈栓塞患者行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)后，可立即下床活動。（×）9.血管外科患者使用彈力襪時，應(yīng)選擇壓力過高的襪子以增強(qiáng)效果。（×）10.血管外科術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔血，需立即進(jìn)行胃腸減壓。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述張家口地區(qū)冬季血管外科患者術(shù)后預(yù)防血栓形成的護(hù)理措施。答：（1）保持患肢抬高30°以上，促進(jìn)靜脈回流；（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動和股四頭肌收縮，增強(qiáng)肌肉泵功能；（3）使用間歇充氣加壓裝置（ICP）每日4次，每次15分鐘；（4）監(jiān)測患者血常規(guī)、凝血時間，及時發(fā)現(xiàn)異常；（5）指導(dǎo)患者穿著彈力襪，壓力梯度15-20kPa。2.簡述動靜脈內(nèi)瘺狹窄的超聲表現(xiàn)及處理措施。答：超聲表現(xiàn)：（1）頻譜呈單一高阻波，血流速度顯著增快；（2）脈沖波信號消失或減弱；（3）彩色多普勒顯示血流充盈缺損。處理措施：（1）調(diào)整穿刺部位，避免反復(fù)在同一血管穿刺；（2）使用多普勒超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張術(shù)；（3）嚴(yán)重者行內(nèi)瘺重建術(shù)。3.簡述血管外科患者使用低分子肝素抗凝時的護(hù)理要點。答：（1）監(jiān)測患者出血傾向，如皮膚黏膜出血、黑便等；（2）定期檢測凝血時間（APTT），根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥劑量；（3）指導(dǎo)患者避免劇烈運動，防止自發(fā)性出血；（4）監(jiān)測肝腎功能，肝功能不全者需減量或停藥；（5）告知患者用藥時間，避免漏服或重復(fù)用藥。4.簡述張家口地區(qū)冬季血管外科患者預(yù)防雷諾現(xiàn)象的護(hù)理措施。答：（1）指導(dǎo)患者避免接觸寒冷物體，如金屬餐具、冷水等；（2）使用保暖手套、圍巾等防護(hù)用品；（3）避免使用熱水袋或電熱毯直接接觸患肢；（4）保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動誘發(fā)發(fā)作；（5）發(fā)作時立即保暖，輕柔按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。5.簡述血管外科術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔血的緊急處理措施。答：（1）立即開放靜脈通路，快速補(bǔ)液；（2）準(zhǔn)備輸血，同時監(jiān)測血常規(guī)；（3）禁食水，防止嘔吐物吸入氣管；（4）調(diào)整體位，抬高床頭30°，減輕腹部壓力；（5）緊急聯(lián)系醫(yī)師，準(zhǔn)備急診手術(shù)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，65歲，張家口人，因“左下肢腫脹、疼痛3天”入院，診斷為“下肢深靜脈血栓形成”。專科護(hù)士需進(jìn)行哪些護(hù)理評估和干預(yù)措施？答：護(hù)理評估：（1）詢問患者癥狀，如腫脹部位、疼痛程度、活動受限情況；（2）檢查患肢皮溫、顏色、周徑，對比雙側(cè)肢體差異；（3）進(jìn)行Homans征、Perthes征檢查；（4）超聲多普勒檢查，明確血栓范圍和血流情況；（5）監(jiān)測血常規(guī)、D-二聚體等指標(biāo)。護(hù)理干預(yù)：（1）患肢抬高30°，避免下垂；（2）指導(dǎo)踝泵運動和股四頭肌收縮，每日4次；（3）使用ICP每日4次，每次15分鐘；（4）穿戴15-20kPa彈力襪；（5）抗凝治療期間監(jiān)測出血傾向和凝血時間；（6）告知患者臥床休息，避免劇烈活動。2.患者女，52歲，張家口人，因“右下肢活動無力度2天”入院，診斷為“急性下肢動脈栓塞”。專科護(hù)士需進(jìn)行哪些護(hù)理措施？答：護(hù)理措施：（1）絕對臥床休息，避免患肢活動，防止栓子脫落；（2）患肢保持抬高，低于心臟水平，促進(jìn)血液回流；（3）監(jiān)測患肢皮溫、顏色、感覺、運動功能，每小時評估1次；（4）超聲多普勒檢查，評估血流恢復(fù)情況；（5）遵醫(yī)囑使用溶栓藥物，監(jiān)測出血傾向；（6）疼痛劇烈者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；（7）指導(dǎo)患者進(jìn)行主動和被動活動，防止肌肉萎縮；（8）術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、建立靜脈通路、備血等；（9）術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。答案與解析一、單選題1.B2.C3.C4.A5.A6.C7.A8.A9.C10.B11.B12.B13.C14.D15.D16.A17.B18.D19.B20.C解析1.下肢深靜脈血栓患者優(yōu)先關(guān)注周徑測量結(jié)果，可動態(tài)評估血栓進(jìn)展。5.直腿抬高動作需緩慢進(jìn)行，避免加重血栓脫落風(fēng)險。10.彈力襪壓力梯度15-20kPa屬于中度壓力，適合輕度靜脈曲張患者。二、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC解