上海市中醫(yī)院「過敏性休克」的緊急救治流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在上海市中醫(yī)院接診疑似過敏性休克患者時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予口服抗組胺藥B.迅速建立靜脈通路并準(zhǔn)備搶救藥物C.立即進(jìn)行皮膚過敏原檢測D.讓患者平臥并抬高雙腿2.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，最有效的緊急處理方法是？A.立即給予激素注射B.使用腎上腺素肌肉注射C.行氣管插管術(shù)D.給予高流量吸氧3.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救流程中，腎上腺素的首選給藥途徑是？A.靜脈推注B.肌肉注射C.霧化吸入D.口服給藥4.過敏性休克患者出現(xiàn)過敏性紫癜時(shí)，應(yīng)特別注意觀察？A.呼吸頻率變化B.尿量及腎功能C.血壓波動(dòng)情況D.皮膚紫癜范圍5.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救時(shí)，靜脈補(bǔ)液首選液體是？A.生理鹽水B.葡萄糖注射液C.林格液D.血漿6.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，上海市中醫(yī)院應(yīng)立即采取的急救措施是？A.電除顫B.胸外按壓C.心臟起搏D.靜脈注射腎上腺素7.過敏性休克搶救過程中，若患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首選？A.加快輸液速度B.使用去甲腎上腺素C.給予多巴胺D.使用血管緊張素II8.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救流程中，糖皮質(zhì)激素的常用藥物是？A.地塞米松B.氫化可的松C.潑尼松D.醋酸潑尼松龍9.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，除腎上腺素外，還應(yīng)考慮？A.碳酸氫鈉靜脈注射B.氨茶堿肌肉注射C.機(jī)械通氣D.氧氣吸入10.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救后，患者病情穩(wěn)定后應(yīng)？A.立即出院B.繼續(xù)觀察24小時(shí)C.立即進(jìn)行過敏原檢測D.立即給予預(yù)防性抗組胺藥二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救流程中，必須準(zhǔn)備的搶救藥物包括？A.腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.地塞米松D.苯海拉明E.利多卡因2.過敏性休克患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.快速補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.給予激素E.緊急輸血3.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測的生命體征包括？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度E.體溫4.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，可能采取的緊急措施包括？A.氣管插管B.環(huán)甲膜穿刺C.使用腎上腺素D.給予激素E.高流量吸氧5.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救流程中，糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)機(jī)包括？A.病情初步控制后B.預(yù)防病情反復(fù)時(shí)C.出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)D.病情穩(wěn)定后立即停藥E.長期使用以預(yù)防復(fù)發(fā)6.過敏性休克患者出現(xiàn)過敏性紫癜時(shí)，應(yīng)特別注意觀察？A.尿量及腎功能B.血壓波動(dòng)C.皮膚紫癜范圍D.肺部啰音E.腹痛及消化道出血7.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救時(shí)，靜脈補(bǔ)液應(yīng)遵循的原則包括？A.快速補(bǔ)充晶體液B.必要時(shí)使用膠體液C.根據(jù)血壓調(diào)整補(bǔ)液速度D.補(bǔ)液量應(yīng)精確計(jì)算E.補(bǔ)液后立即停止8.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即采取的措施包括？A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.電除顫C.藥物復(fù)蘇（腎上腺素等）D.氣道管理E.心臟起搏9.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救流程中，抗組胺藥的使用包括？A.第一代抗組胺藥（如苯海拉明）B.第二代抗組胺藥（如氯雷他定）C.快速靜脈注射D.長期使用以預(yù)防復(fù)發(fā)E.聯(lián)合使用以增強(qiáng)效果10.過敏性休克搶救后，患者病情穩(wěn)定后應(yīng)？A.繼續(xù)觀察24小時(shí)B.進(jìn)行過敏原檢測C.告知患者及家屬注意事項(xiàng)D.立即出院E.預(yù)防性用藥三、判斷題（每題2分，共10題）1.過敏性休克搶救時(shí)，腎上腺素應(yīng)首選肌肉注射給藥。（√/×）2.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（√/×）3.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救流程中，糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)機(jī)應(yīng)盡早。（√/×）4.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)首選去甲腎上腺素。（√/×）5.過敏性休克搶救后，患者病情穩(wěn)定后無需繼續(xù)觀察。（√/×）6.過敏性休克患者出現(xiàn)過敏性紫癜時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行過敏原檢測。（√/×）7.上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救時(shí)，靜脈補(bǔ)液首選生理鹽水。（√/×）8.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（√/×）9.過敏性休克搶救時(shí)，抗組胺藥的使用應(yīng)快速靜脈注射。（√/×）10.過敏性休克搶救后，患者無需進(jìn)行長期隨訪。（√/×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救流程中，腎上腺素的使用原則。2.簡述過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)的緊急處理措施。3.簡述上海市中醫(yī)院過敏性休克搶救時(shí)，靜脈補(bǔ)液的原則。4.簡述過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)的急救措施。5.簡述過敏性休克搶救后，患者病情穩(wěn)定后的觀察要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，28歲，因進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降至80/50mmHg，上海市中醫(yī)院診斷為過敏性休克。請根據(jù)搶救流程，列出該患者的緊急處理措施。2.患者，男，45歲，因輸注抗生素后出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降，上海市中醫(yī)院診斷為過敏性休克。請根據(jù)搶救流程，列出該患者的緊急處理措施及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：過敏性休克搶救時(shí)，首要任務(wù)是維持循環(huán)和呼吸功能，迅速建立靜脈通路并準(zhǔn)備搶救藥物是關(guān)鍵步驟。其他選項(xiàng)均為輔助措施或錯(cuò)誤措施。2.C-解析：喉頭水腫時(shí)，若氣道受壓嚴(yán)重，需立即行氣管插管術(shù)以維持氣道通暢。其他選項(xiàng)均為輔助或延遲措施。3.B-解析：腎上腺素肌肉注射起效快，是過敏性休克搶救的首選給藥途徑。其他途徑起效慢或效果不佳。4.B-解析：過敏性紫癜時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測尿量及腎功能，以防腎功能損害。其他選項(xiàng)雖需監(jiān)測，但非首要重點(diǎn)。5.A-解析：生理鹽水是過敏性休克搶救時(shí)首選的靜脈補(bǔ)液液體，可快速補(bǔ)充血容量。其他選項(xiàng)或?yàn)檩o助或效果不佳。6.B-解析：心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓以維持循環(huán)。其他選項(xiàng)需在胸外按壓基礎(chǔ)上進(jìn)行。7.B-解析：低血壓時(shí)，去甲腎上腺素可快速提升血壓。其他選項(xiàng)或?yàn)檩o助或效果不佳。8.A-解析：地塞米松是常用的高效糖皮質(zhì)激素，用于抗炎和抗過敏。其他選項(xiàng)或?yàn)殚L效或效果不佳。9.A-解析：碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒，但需謹(jǐn)慎使用。其他選項(xiàng)或?yàn)檩o助或效果不佳。10.B-解析：搶救后需繼續(xù)觀察24小時(shí)，以防病情反復(fù)。其他選項(xiàng)或?yàn)檫^早或錯(cuò)誤措施。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：腎上腺素、地塞米松、苯海拉明、利多卡因均為過敏性休克搶救必備藥物。2.A,B,C,D-解析：快速補(bǔ)液、使用血管活性藥物、糾正酸中毒、給予激素均為循環(huán)衰竭的緊急措施。輸血需根據(jù)具體病情。3.A,B,C,D,E-解析：血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度、體溫均為需密切監(jiān)測的生命體征。4.A,B,C,D,E-解析：氣管插管、環(huán)甲膜穿刺、腎上腺素、激素、高流量吸氧均為喉頭水腫的緊急措施。5.A,B,C-解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)在病情初步控制后、預(yù)防反復(fù)時(shí)、嚴(yán)重過敏時(shí)使用。無需長期使用，且需根據(jù)病情調(diào)整。6.A,B,C,E-解析：尿量及腎功能、血壓波動(dòng)、皮膚紫癜范圍、腹痛及消化道出血均為需注意觀察的內(nèi)容。肺部啰音需根據(jù)具體病情。7.A,B,C,D-解析：靜脈補(bǔ)液應(yīng)快速補(bǔ)充晶體液、必要時(shí)使用膠體液、根據(jù)血壓調(diào)整速度、精確計(jì)算補(bǔ)液量。8.A,B,C,D,E-解析：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、電除顫、藥物復(fù)蘇、氣道管理、心臟起搏均為心跳驟停的急救措施。9.A,C,E-解析：第一代抗組胺藥快速靜脈注射可緩解癥狀，聯(lián)合使用可增強(qiáng)效果。第二代抗組胺藥起效慢，無需長期使用。10.A,B,C-解析：搶救后需繼續(xù)觀察24小時(shí)、進(jìn)行過敏原檢測、告知患者及家屬注意事項(xiàng)。無需立即出院，且預(yù)防性用藥需根據(jù)結(jié)果。三、判斷題答案與解析1.√-解析：腎上腺素肌肉注射起效快，是首選給藥途徑。2.√-解析：高流量吸氧可緩解呼吸困難，但需配合其他措施。3.√-解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)盡早使用，以抗炎和抗過敏。4.×-解析：去甲腎上腺素主要用于高血壓，過敏性休克首選腎上腺素。5.×-解析：搶救后需繼續(xù)觀察24小時(shí)，以防病情反復(fù)。6.×-解析：過敏性紫癜時(shí)，應(yīng)先處理急性癥狀，過敏原檢測可后續(xù)進(jìn)行。7.√-解析：生理鹽水是首選的靜脈補(bǔ)液液體。8.×-解析：心跳驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再根據(jù)情況使用電除顫。9.√-解析：抗組胺藥應(yīng)快速靜脈注射以快速緩解癥狀。10.×-解析：搶救后需進(jìn)行長期隨訪，以預(yù)防復(fù)發(fā)。四、簡答題答案與解析1.腎上腺素的使用原則-首選肌肉注射給藥，劑量為0.3-0.5mg，加入10mL生理鹽水稀釋后注射。-嚴(yán)重時(shí)可每5-15分鐘重復(fù)一次。-必須備好搶救設(shè)備，如吸氧、吸痰、氣管插管等。-注意過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)心律失常等需立即處理。2.喉頭水腫的緊急處理措施-立即行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺，以維持氣道通暢。-高流量吸氧，改善呼吸困難。-使用腎上腺素，緩解水腫。-給予激素，如地塞米松。-必要時(shí)行緊急氣管切開。3.靜脈補(bǔ)液的原則-首選生理鹽水快速補(bǔ)充血容量。-必要時(shí)可使用膠體液，如血漿。-根據(jù)血壓調(diào)整補(bǔ)液速度，確保循環(huán)穩(wěn)定。-精確計(jì)算補(bǔ)液量，避免過量或不足。-補(bǔ)液后需繼續(xù)監(jiān)測血壓和尿量。4.心跳驟停的急救措施-立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。-盡快使用電除顫，以恢復(fù)心律。-靜脈注射腎上腺素等藥物，以支持循環(huán)。-建立高級(jí)氣道，如氣管插管。-繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或宣布死亡。5.搶救后的觀察要點(diǎn)-繼續(xù)監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸等。-觀察過敏癥狀是否緩解，如蕁麻疹、呼吸困難等。-注意有無病情反復(fù)，如再次出現(xiàn)低血壓或呼吸困難。-進(jìn)行過敏原檢測，以預(yù)防復(fù)發(fā)。-告知患者及家屬注意事項(xiàng)，如避免接觸過敏原。五、案例分析題答案與解析1.患者搶救措施-立即建立靜脈通路，準(zhǔn)備腎上腺素等搶救藥物。-靜脈注射腎上腺素0.3-0.5mg，加入10mL生理鹽水稀釋后注射。-快速補(bǔ)充生理鹽水，以補(bǔ)充血容量。-給予地塞米松，抗炎和抗過敏。-給予苯海拉明，抗組胺。-高流量吸氧，改善呼吸困難。-密切監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸等。-必要時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺，以維持氣道通暢。2.患者搶救措施及注意事項(xiàng)-立即建立靜脈通路，準(zhǔn)備腎上腺素等搶救藥物。-靜脈注射腎上腺素0.3-0.