北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)最常用的支架類(lèi)型是？A.自膨式金屬支架B.可脫性球囊支架C.硅膠支架D.食管支架2.對(duì)于北京地區(qū)冬季常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并氣管狹窄患者，氣管內(nèi)支架植入術(shù)的最佳術(shù)前準(zhǔn)備不包括？A.纖維支氣管鏡檢查B.預(yù)防性使用抗生素C.立即進(jìn)行肺功能測(cè)試D.評(píng)估患者的凝血功能3.在北京市中醫(yī)院，氣管內(nèi)支架植入術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？A.支架移位B.支架內(nèi)血栓形成C.氣管壁壞死D.永久性氣道狹窄4.對(duì)于氣管內(nèi)支架植入術(shù)，北京市中醫(yī)院的操作流程中，以下哪一步是必須的？A.術(shù)前靜脈注射地塞米松B.術(shù)中持續(xù)吸入高濃度氧氣C.術(shù)后立即進(jìn)行胸部CT檢查D.使用硬質(zhì)支氣管鏡輔助植入5.北京市中醫(yī)院建議對(duì)氣管內(nèi)支架植入術(shù)后患者進(jìn)行氣道擴(kuò)張的頻率是？A.每日一次B.每周兩次C.每月一次D.根據(jù)病情需要決定6.對(duì)于北京地區(qū)冬季流感高發(fā)期，氣管內(nèi)支架植入術(shù)的圍手術(shù)期抗病毒治療通常使用？A.碘苷B.阿昔洛韋C.更昔洛韋D.利巴韋林7.北京市中醫(yī)院在氣管內(nèi)支架植入術(shù)中，首選的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丙胺卡因8.對(duì)于氣管內(nèi)支架植入術(shù)后的患者，北京市中醫(yī)院建議的出院后復(fù)查間隔時(shí)間是？A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月9.在北京市中醫(yī)院，氣管內(nèi)支架植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，首選的處理措施是？A.立即停止手術(shù)B.靜脈注射胺碘酮C.加大麻醉深度D.胸部按摩10.對(duì)于北京地區(qū)冬季常見(jiàn)的重度支氣管哮喘患者，氣管內(nèi)支架植入術(shù)的禁忌證不包括？A.氣道嚴(yán)重水腫B.合并嚴(yán)重高血壓C.患者拒絕手術(shù)D.氣管壁腫瘤侵犯超過(guò)50%二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)的成功率主要取決于哪些因素？A.支架類(lèi)型選擇B.術(shù)前準(zhǔn)備充分性C.手術(shù)操作熟練度D.患者術(shù)后依從性2.在北京市中醫(yī)院，氣管內(nèi)支架植入術(shù)的術(shù)前評(píng)估通常包括哪些內(nèi)容？A.胸部CT檢查B.肺功能測(cè)試C.血?dú)夥治鯠.心電圖檢查3.氣管內(nèi)支架植入術(shù)后，北京市中醫(yī)院常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.支架堵塞B.支架移位C.氣道肉芽增生D.永久性氣道狹窄4.對(duì)于北京地區(qū)冬季流感高發(fā)期，氣管內(nèi)支架植入術(shù)的圍手術(shù)期抗感染治療通常使用哪些藥物？A.青霉素類(lèi)B.頭孢菌素類(lèi)C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.喹諾酮類(lèi)5.在北京市中醫(yī)院，氣管內(nèi)支架植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血，可能的處理措施包括？A.減少麻醉深度B.靜脈注射止血藥物C.增加通氣量D.立即停止手術(shù)6.氣管內(nèi)支架植入術(shù)后，北京市中醫(yī)院建議的患者康復(fù)鍛煉通常包括？A.縮唇呼吸訓(xùn)練B.胸部物理治療C.戒煙D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)7.對(duì)于北京地區(qū)冬季常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并氣管狹窄患者，氣管內(nèi)支架植入術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.氣管狹窄長(zhǎng)度小于3cmB.氣管狹窄程度超過(guò)70%C.患者有反復(fù)呼吸道感染D.患者有呼吸困難癥狀8.在北京市中醫(yī)院，氣管內(nèi)支架植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)呼吸驟停，可能的處理措施包括？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.加大麻醉深度C.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.靜脈注射腎上腺素9.氣管內(nèi)支架植入術(shù)后，北京市中醫(yī)院建議的患者飲食注意事項(xiàng)包括？A.避免辛辣食物B.少量多餐C.避免飲酒D.多喝水10.對(duì)于北京地區(qū)冬季流感高發(fā)期，氣管內(nèi)支架植入術(shù)的圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持通常包括？A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.口服高蛋白飲食C.補(bǔ)充維生素D.預(yù)防性使用激素三、判斷題（每題1分，共20題）1.北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)通常需要在全身麻醉下進(jìn)行。（×）2.氣管內(nèi)支架植入術(shù)后，患者需要終身隨訪。（√）3.氣管內(nèi)支架植入術(shù)可以完全治愈氣管狹窄。（×）4.在北京市中醫(yī)院，氣管內(nèi)支架植入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。（×）5.氣管內(nèi)支架植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血，應(yīng)立即停止手術(shù)。（√）6.氣管內(nèi)支架植入術(shù)后，患者需要避免劇烈咳嗽。（√）7.北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)通常需要使用硬質(zhì)支氣管鏡。（√）8.氣管內(nèi)支架植入術(shù)后，患者需要預(yù)防性使用抗生素。（√）9.氣管內(nèi)支架植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）10.北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括支架移位和氣道肉芽增生。（√）11.氣管內(nèi)支架植入術(shù)后，患者需要避免吸煙。（√）12.北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括支架堵塞和永久性氣道狹窄。（√）13.氣管內(nèi)支架植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（√）14.氣管內(nèi)支架植入術(shù)后，患者需要避免辛辣食物。（√）15.北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于10%。（×）16.氣管內(nèi)支架植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血，應(yīng)減少麻醉深度。（×）17.氣管內(nèi)支架植入術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）18.北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括氣道水腫和肉芽增生。（√）19.氣管內(nèi)支架植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)加大麻醉深度。（×）20.氣管內(nèi)支架植入術(shù)后，患者需要預(yù)防性使用激素。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌證。4.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)的術(shù)后康復(fù)鍛煉方法。5.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)的圍手術(shù)期抗感染治療原則。五、案例分析題（每題15分，共2題）1.患者男，65歲，北京本地居民，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并氣管狹窄入院。術(shù)前檢查顯示氣管狹窄長(zhǎng)度約2cm，狹窄程度超過(guò)80%，患者有反復(fù)呼吸道感染史，呼吸困難明顯。請(qǐng)根據(jù)北京市中醫(yī)院的操作流程，制定該患者的氣管內(nèi)支架植入術(shù)方案。2.患者女，55歲，北京本地居民，因氣管腫瘤行氣管內(nèi)支架植入術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，胸部CT顯示支架移位。請(qǐng)根據(jù)北京市中醫(yī)院的處理流程，制定該患者的治療方案。答案及解析一、單選題1.A解析：北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)最常用的支架類(lèi)型是自膨式金屬支架，因其操作簡(jiǎn)便、穩(wěn)定性好。2.C解析：術(shù)前立即進(jìn)行肺功能測(cè)試不必要，應(yīng)在術(shù)前1周完成。3.A解析：支架移位是氣管內(nèi)支架植入術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥。4.D解析：使用硬質(zhì)支氣管鏡輔助植入是北京市中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。5.D解析：術(shù)后氣道擴(kuò)張的頻率應(yīng)根據(jù)病情需要決定。6.B解析：北京市中醫(yī)院建議使用阿昔洛韋進(jìn)行圍手術(shù)期抗病毒治療。7.A解析：利多卡因是北京市中醫(yī)院首選的局部麻醉藥物。8.B解析：出院后復(fù)查間隔時(shí)間通常為1個(gè)月。9.B解析：靜脈注射胺碘酮是處理嚴(yán)重心律失常的首選措施。10.C解析：患者拒絕手術(shù)是禁忌證，但其他選項(xiàng)均屬于禁忌證。二、多選題1.ABCD解析：成功率取決于支架類(lèi)型、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作和患者依從性。2.ABCD解析：術(shù)前評(píng)估包括胸部CT、肺功能、血?dú)夂托碾妶D。3.ABCD解析：遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括支架堵塞、移位、肉芽增生和永久性氣道狹窄。4.ABCD解析：圍手術(shù)期抗感染治療通常使用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和喹諾酮類(lèi)。5.ABCD解析：出血處理措施包括減少麻醉深度、靜脈注射止血藥物、增加通氣量和立即停止手術(shù)。6.ABCD解析：康復(fù)鍛煉包括縮唇呼吸、胸部物理治療、戒煙和避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.ABCD解析：適應(yīng)癥包括狹窄長(zhǎng)度小于3cm、狹窄程度超過(guò)70%、反復(fù)呼吸道感染和呼吸困難。8.ABCD解析：呼吸驟停處理措施包括心肺復(fù)蘇、加大麻醉深度、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和靜脈注射腎上腺素。9.ABCD解析：飲食注意事項(xiàng)包括避免辛辣食物、少量多餐、避免飲酒和多喝水。10.ABCD解析：圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持包括靜脈營(yíng)養(yǎng)、口服高蛋白飲食、補(bǔ)充維生素和預(yù)防性使用激素。三、判斷題1.×解析：北京市中醫(yī)院氣管內(nèi)支架植入術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行。2.√解析：患者需要終身隨訪。3.×解析：氣管內(nèi)支架植入術(shù)可以緩解氣管狹窄，但不能完全治愈。4.×解析：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率通常高于5%。5.√解析：出血時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù)。6.√解析：術(shù)后需要避免劇烈咳嗽。7.√解析：通常需要使用硬質(zhì)支氣管鏡。8.√解析：術(shù)后需要預(yù)防性使用抗生素。9.×解析：心律失常時(shí)應(yīng)加大麻醉深度。10.√解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括支架移位和氣道肉芽增生。11.√解析：術(shù)后需要避免吸煙。12.√解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括支架堵塞和永久性氣道狹窄。13.√解析：呼吸驟停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。14.√解析：術(shù)后需要避免辛辣食物。15.×解析：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率通常高于10%。16.×解析：出血時(shí)應(yīng)加大麻醉深度。17.√解析：術(shù)后需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。18.√解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括氣道水腫和肉芽增生。19.×解析：心律失常時(shí)應(yīng)加大麻醉深度。20.×解析：術(shù)后不需要預(yù)防性使用激素。四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：-纖維支氣管鏡檢查，明確狹窄部位和長(zhǎng)度；-肺功能測(cè)試，評(píng)估患者通氣功能；-血?dú)夥治?，評(píng)估氧合狀態(tài)；-心電圖檢查，評(píng)估心臟功能；-預(yù)防性使用抗生素和抗病毒藥物；-患者教育，告知手術(shù)流程和注意事項(xiàng)。2.術(shù)后并發(fā)癥及處理措施：-支架移位：立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，必要時(shí)重新植入支架；-氣道肉芽增生：局部使用糖皮質(zhì)激素或行激光消融；-氣道水腫：靜脈注射糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)行氣道擴(kuò)張；-支架堵塞：清除堵塞物，必要時(shí)更換支架。3.適應(yīng)癥和禁忌證：-適應(yīng)癥：氣管狹窄長(zhǎng)度小于3cm，狹窄程度超過(guò)70%，反復(fù)呼吸道感染，呼吸困難；-禁忌證：氣道嚴(yán)重水腫，合并嚴(yán)重高血壓，患者拒絕手術(shù)，氣管壁腫瘤侵犯超過(guò)50%。4.術(shù)后康復(fù)鍛煉方法：-縮唇呼吸訓(xùn)練，改善肺功能；-胸部物理治療，促進(jìn)痰液排出；-戒煙，避免刺激氣道；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止支架移位。5.圍手術(shù)期抗感染治療原則：-術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；-術(shù)中無(wú)菌操作，避免污染；-術(shù)后根據(jù)病情調(diào)整抗生素使用，防止感染擴(kuò)散。五、案例分析題1.氣管內(nèi)支架植入術(shù)方案：-術(shù)前準(zhǔn)備：纖維支氣管鏡檢查，評(píng)估狹窄部位和長(zhǎng)度；肺功能測(cè)試，評(píng)估通氣功能；血?dú)夥治?，評(píng)估氧合狀態(tài)；心電圖檢查，評(píng)估心臟功能；預(yù)防性使用抗生素和抗病毒藥物；患者教育。-手術(shù)方案：局部麻醉下，使用硬質(zhì)支氣管鏡輔助植入自膨式