衡水市中醫(yī)院腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)分級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）的主要適應(yīng)癥是？A.動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤B.血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性差的患者C.瘤頸長(zhǎng)度≥15mm且直徑≥5.5cmD.合并嚴(yán)重糖尿病的患者E.以上都是2.EVAR術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.內(nèi)漏（Endoleak）B.空氣栓塞C.術(shù)后感染D.瘤體破裂E.腎功能衰竭3.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥不包括？A.瘤頸嚴(yán)重扭曲B.腹主動(dòng)脈瘤直徑＜5cmC.患者年齡＞80歲D.合并嚴(yán)重心肺疾病E.以上都是4.EVAR術(shù)后需要定期復(fù)查的影像學(xué)檢查方法是？A.腹部CT平掃B.腹主動(dòng)脈磁共振成像（MRA）C.超聲多普勒檢查D.上述所有方法E.上述方法均不適用5.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)漏的典型臨床表現(xiàn)是？A.腹部搏動(dòng)性腫塊B.術(shù)后發(fā)熱伴白細(xì)胞升高C.肢體末端缺血癥狀D.上述所有表現(xiàn)E.無(wú)明顯癥狀6.EVAR術(shù)后需要放置腹主動(dòng)脈球囊封堵器的目的是？A.預(yù)防內(nèi)漏B.暫時(shí)阻斷血流C.便于術(shù)后觀察D.減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)E.以上都是7.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥中，瘤頸長(zhǎng)度要求是？A.≥10mmB.≥15mmC.≥20mmD.≥25mmE.無(wú)明確長(zhǎng)度要求8.EVAR術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是？A.瘤體復(fù)發(fā)B.腎動(dòng)脈狹窄C.腹腔內(nèi)感染D.上述所有并發(fā)癥E.無(wú)并發(fā)癥發(fā)生9.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期管理中，最重要的指標(biāo)是？A.血壓控制B.心率監(jiān)測(cè)C.腎功能檢查D.上述所有指標(biāo)E.僅關(guān)注術(shù)后疼痛10.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥中，不包括？A.腹主動(dòng)脈瘤直徑＜5cmB.患者合并嚴(yán)重腎功能不全C.瘤頸較短（＜10mm）D.患者有嚴(yán)重肥胖（BMI＞40）E.以上均不適用二、多選題（每題3分，共10題）1.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)前評(píng)估需要包括哪些內(nèi)容？A.影像學(xué)檢查（CTA/MRA）B.患者心肺功能評(píng)估C.血壓及血糖控制D.主動(dòng)脈瘤的解剖特征分析E.患者合并癥情況2.EVAR術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)漏的常見原因包括？A.裸端型內(nèi)漏B.融合型內(nèi)漏C.假性動(dòng)脈瘤破裂D.部分錨定失敗E.術(shù)后抗凝不足3.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.內(nèi)漏B.腎動(dòng)脈栓塞C.術(shù)后感染D.瘤體復(fù)發(fā)E.肺栓塞4.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥中，主動(dòng)脈瘤的直徑要求是？A.≥4cmB.≥5cmC.≥6cmD.≥7cmE.無(wú)明確直徑要求5.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期管理中，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓波動(dòng)B.心率變化C.腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮）D.電解質(zhì)水平E.術(shù)后疼痛評(píng)分6.EVAR術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)漏的典型臨床表現(xiàn)包括？A.腹部搏動(dòng)性腫塊B.術(shù)后發(fā)熱伴白細(xì)胞升高C.肢體末端缺血癥狀D.腎功能惡化E.無(wú)明顯癥狀7.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥中，不包括？A.主動(dòng)脈瘤直徑＜5cmB.患者合并嚴(yán)重心肺疾病C.瘤頸較短（＜10mm）D.患者有嚴(yán)重肥胖（BMI＞40）E.以上均不適用8.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后復(fù)查中，需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括？A.內(nèi)漏情況B.瘤體膨脹或縮小C.腎動(dòng)脈血流情況D.術(shù)后感染灶E.患者生活質(zhì)量9.EVAR術(shù)后出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的可能原因包括？A.裸端型內(nèi)漏B.融合型內(nèi)漏C.術(shù)后抗凝不足D.瘤體復(fù)發(fā)E.腎動(dòng)脈狹窄10.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期管理中，需要特別注意的藥物包括？A.抗血小板藥物B.降壓藥物C.降糖藥物D.術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物E.術(shù)后止痛藥物三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥中，瘤頸長(zhǎng)度要求≥15mm。2.EVAR術(shù)后最常見的并發(fā)癥是內(nèi)漏。3.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥中，患者年齡＞80歲屬于絕對(duì)禁忌。4.EVAR術(shù)后需要定期復(fù)查的影像學(xué)檢查方法是腹部CT平掃。5.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)漏的典型臨床表現(xiàn)是腹部搏動(dòng)性腫塊。6.EVAR術(shù)后需要放置腹主動(dòng)脈球囊封堵器的目的是預(yù)防內(nèi)漏。7.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥中，瘤體直徑要求≥5cm。8.EVAR術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是瘤體復(fù)發(fā)。9.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期管理中，最重要的指標(biāo)是血壓控制。10.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥中，合并嚴(yán)重糖尿病屬于相對(duì)禁忌。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述EVAR術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)漏的常見原因及處理方法。3.簡(jiǎn)述EVAR術(shù)后需要定期復(fù)查的影像學(xué)檢查方法及目的。4.簡(jiǎn)述EVAR術(shù)后最常見的并發(fā)癥及防治措施。5.簡(jiǎn)述EVAR術(shù)后圍手術(shù)期管理的關(guān)鍵點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥及其臨床意義。2.論述EVAR術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的防治策略及臨床價(jià)值。答案及解析一、單選題1.C解析：EVAR的主要適應(yīng)癥是瘤頸長(zhǎng)度≥15mm且直徑≥5.5cm的腹主動(dòng)脈瘤，其他選項(xiàng)均為相關(guān)因素但非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。2.A解析：內(nèi)漏是EVAR術(shù)后最常見的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)為少見或非典型并發(fā)癥。3.B解析：瘤頸直徑＜5cm屬于EVAR的禁忌癥，其他選項(xiàng)均為相對(duì)禁忌或適應(yīng)癥。4.D解析：EVAR術(shù)后需要定期復(fù)查的影像學(xué)檢查方法包括CT平掃、MRA及超聲多普勒，需綜合評(píng)估。5.D解析：內(nèi)漏的典型臨床表現(xiàn)包括腹部搏動(dòng)性腫塊、術(shù)后發(fā)熱伴白細(xì)胞升高、肢體末端缺血癥狀等。6.A解析：EVAR術(shù)后放置腹主動(dòng)脈球囊封堵器的目的是預(yù)防內(nèi)漏，其他選項(xiàng)為輔助作用。7.B解析：EVAR的適應(yīng)癥中，瘤頸長(zhǎng)度要求≥15mm，其他長(zhǎng)度均不滿足手術(shù)條件。8.D解析：EVAR術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括瘤體復(fù)發(fā)、腎動(dòng)脈狹窄、腹腔內(nèi)感染等。9.D解析：圍手術(shù)期管理中，血壓控制、心率監(jiān)測(cè)、腎功能檢查均需密切監(jiān)測(cè)，缺一不可。10.A解析：瘤頸直徑＜5cm屬于EVAR的禁忌癥，其他選項(xiàng)均為相對(duì)禁忌或適應(yīng)癥。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前評(píng)估需綜合影像學(xué)檢查、心肺功能、血壓血糖控制及主動(dòng)脈瘤解剖特征分析。2.ABD解析：內(nèi)漏的常見原因包括裸端型內(nèi)漏、融合型內(nèi)漏及錨定失敗，抗凝不足非主要原因。3.ABCD解析：EVAR術(shù)后并發(fā)癥包括內(nèi)漏、腎動(dòng)脈栓塞、術(shù)后感染及瘤體復(fù)發(fā)。4.BCD解析：EVAR的適應(yīng)癥中，瘤體直徑要求≥5cm，但無(wú)明確上限。5.ABCDE解析：圍手術(shù)期管理需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、腎功能、電解質(zhì)及疼痛評(píng)分。6.ABCD解析：內(nèi)漏的典型臨床表現(xiàn)包括腹部搏動(dòng)性腫塊、術(shù)后發(fā)熱、肢體缺血及腎功能惡化。7.BCD解析：瘤頸較短、嚴(yán)重心肺疾病、嚴(yán)重肥胖均為相對(duì)禁忌，直徑＜5cm為絕對(duì)禁忌。8.ABCDE解析：術(shù)后復(fù)查需觀察內(nèi)漏、瘤體變化、腎動(dòng)脈血流、感染灶及生活質(zhì)量。9.ABCD解析：遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括裸端型內(nèi)漏、融合型內(nèi)漏、瘤體復(fù)發(fā)及腎動(dòng)脈狹窄。10.ABE解析：圍手術(shù)期管理需注意抗血小板、降壓及止痛藥物，降糖藥物非重點(diǎn)。三、判斷題1.正確解析：EVAR的適應(yīng)癥中，瘤頸長(zhǎng)度要求≥15mm。2.正確解析：內(nèi)漏是EVAR術(shù)后最常見的并發(fā)癥。3.錯(cuò)誤解析：年齡＞80歲屬于相對(duì)禁忌，非絕對(duì)禁忌。4.錯(cuò)誤解析：EVAR術(shù)后復(fù)查需綜合CT、MRA及超聲多普勒，CT平掃僅作為部分檢查。5.正確解析：內(nèi)漏的典型臨床表現(xiàn)是腹部搏動(dòng)性腫塊。6.錯(cuò)誤解析：球囊封堵器主要用于術(shù)中臨時(shí)阻斷血流，非預(yù)防內(nèi)漏。7.正確解析：EVAR的適應(yīng)癥中，瘤體直徑要求≥5cm。8.正確解析：瘤體復(fù)發(fā)是EVAR最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。9.正確解析：血壓控制是圍手術(shù)期管理的重要指標(biāo)。10.錯(cuò)誤解析：合并嚴(yán)重糖尿病屬于相對(duì)禁忌，非絕對(duì)禁忌。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥答：EVAR的適應(yīng)癥包括：①瘤頸長(zhǎng)度≥15mm且直徑≥5cm；②患者合并嚴(yán)重心肺疾病，無(wú)法耐受開放手術(shù)；③瘤體直徑≥5cm且增長(zhǎng)迅速；④患者有開放手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)（如高齡、糖尿病等）。2.簡(jiǎn)述EVAR術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)漏的常見原因及處理方法答：常見原因包括裸端型內(nèi)漏（支架遠(yuǎn)端錨定失?。⑷诤闲蛢?nèi)漏（支架與血管壁未完全貼合）、假性動(dòng)脈瘤破裂等。處理方法包括：①保守觀察（小量?jī)?nèi)漏）；②加強(qiáng)抗凝；③介入或手術(shù)修補(bǔ)（大量?jī)?nèi)漏）。3.簡(jiǎn)述EVAR術(shù)后需要定期復(fù)查的影像學(xué)檢查方法及目的答：檢查方法包括CT平掃、MRA及超聲多普勒；目的包括評(píng)估內(nèi)漏情況、瘤體穩(wěn)定性、腎動(dòng)脈血流及并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述EVAR術(shù)后最常見的并發(fā)癥及防治措施答：最常見的并發(fā)癥是內(nèi)漏，防治措施包括：①術(shù)前精確評(píng)估主動(dòng)脈解剖；②術(shù)中優(yōu)化支架選擇及放置；③術(shù)后加強(qiáng)抗凝及影像學(xué)監(jiān)測(cè)。5.簡(jiǎn)述EVAR術(shù)后圍手術(shù)期管理的關(guān)鍵點(diǎn)答：關(guān)鍵點(diǎn)包括：①血壓控制（≤140/90mmHg）；②抗凝管理（根據(jù)患者情況選擇藥物）；③腎功能監(jiān)測(cè)；④術(shù)后疼痛管理；⑤定期復(fù)查。五、論述題1.論述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥及其臨床意義答：EVAR的禁忌癥包括：①瘤頸長(zhǎng)度＜10mm（錨定困難）；②直徑＜5cm（手術(shù)意義不大）；③嚴(yán)重扭曲的主動(dòng)脈瘤（支架無(wú)法放置）；④患者合并嚴(yán)重心肺疾病（無(wú)法耐受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）；⑤妊娠期婦女（需