衡水市中醫(yī)院「血液科」安寧療護考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.安寧療護的核心原則不包括以下哪一項？A.減輕疼痛B.提升生活質(zhì)量C.延長患者生存時間D.提供心理與精神支持2.血液科患者安寧療護中，以下哪種溝通方式最適用于意識模糊的晚期患者？A.書面溝通B.非語言溝通（如觸摸、眼神）C.電話溝通D.依賴家屬轉(zhuǎn)達3.下列哪種藥物常用于血液科晚期患者的姑息治療，以緩解惡心嘔吐癥狀？A.地塞米松B.嗎啡C.多潘立酮D.苯海拉明4.安寧療護團隊中，通常不包括以下哪類專業(yè)人員？A.醫(yī)生B.護士C.社工D.工程師5.血液科患者常因化療導(dǎo)致口腔潰瘍，以下哪種護理措施最有效？A.頻繁漱口B.使用止痛藥膏C.避免進食D.以上都是6.患者臨終時出現(xiàn)瀕死現(xiàn)象（如潮式呼吸），護士應(yīng)采取的正確應(yīng)對措施是？A.立即通知家屬B.減少液體輸入C.保持環(huán)境安靜D.以上都是7.安寧療護中，以下哪項不屬于患者的權(quán)利？A.自主決定權(quán)B.獲得醫(yī)療救助權(quán)C.強制治療權(quán)D.獲得心理支持權(quán)8.血液科患者因貧血導(dǎo)致虛弱，以下哪種運動建議最合適？A.劇烈運動B.緩慢散步C.長時間臥床D.跳躍運動9.患者家屬因疾病情緒崩潰，護士應(yīng)優(yōu)先采取哪種支持方式？A.直接給予建議B.傾聽并陪伴C.立即轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生D.忽視其情緒10.安寧療護中，以下哪種評估工具最常用于評估患者的疼痛程度？A.焦慮評分量表B.疼痛數(shù)字評分法（NRS）C.活動能力評估表D.社會支持量表11.血液科患者因血小板減少易出血，以下哪種行為應(yīng)嚴格避免？A.使用軟毛牙刷B.避免劇烈活動C.頻繁使用公共物品D.以上都是12.患者臨終前表達“我后悔沒有多陪陪家人”，護士應(yīng)如何回應(yīng)？A.勸慰“您已經(jīng)盡力了”B.鼓勵“時間還來得及”C.保持沉默D.提醒家屬多陪伴13.安寧療護中，以下哪種藥物可能引起便秘，需特別注意？A.阿司匹林B.洋地黃C.鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）D.抗組胺藥14.血液科患者因化療導(dǎo)致骨髓抑制，以下哪種并發(fā)癥最危險？A.貧血B.出血C.感染D.以上都是15.患者家屬提出“醫(yī)生能否讓患者多活幾年”，醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？A.承諾“我們會盡最大努力”B.解釋“安寧療護不追求延長生命”C.避免直接回答D.轉(zhuǎn)移話題16.安寧療護中，以下哪種心理干預(yù)方法最適用于血液科患者？A.認知行為療法B.放松訓(xùn)練C.藥物治療D.家庭干預(yù)17.患者因化療副作用出現(xiàn)脫發(fā)，以下哪種措施最能緩解其心理壓力？A.建議戴假發(fā)B.強調(diào)“脫發(fā)是暫時的”C.忽視其擔(dān)憂D.以上都不是18.安寧療護團隊與家屬沖突時，護士應(yīng)首先采取哪種措施？A.直接反駁家屬B.保持中立并傾聽C.立即上報領(lǐng)導(dǎo)D.拒絕溝通19.血液科患者因疲勞感嚴重，以下哪種護理措施最有效？A.增加活動量B.鼓勵午睡C.強制進食D.減少液體攝入20.患者臨終前拒絕進食，護士應(yīng)如何處理？A.強行喂食B.尊重患者意愿C.使用鼻飼管D.立即通知家屬二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.安寧療護團隊中，以下哪些專業(yè)人員可能參與？A.醫(yī)生B.護士C.社工D.宗教人士E.藥師2.血液科患者安寧療護中，常見的心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.困惑D.焦慮與抑郁并存E.意識模糊3.患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，以下哪些護理措施有效？A.避免刺激性食物B.鼓勵少量多餐C.使用止吐藥D.保持環(huán)境通風(fēng)E.忽視其癥狀4.安寧療護中，患者的權(quán)利包括？A.自主決定權(quán)B.獲得舒適治療權(quán)C.獲得隱私保護權(quán)D.獲得經(jīng)濟補償權(quán)E.獲得心理支持權(quán)5.血液科患者常見的姑息治療藥物包括？A.鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）B.止吐藥（如甲氧氯普胺）C.抗焦慮藥（如地西泮）D.抗抑郁藥（如氟西?。〦.骨質(zhì)疏松藥物6.患者臨終時可能出現(xiàn)哪些生理現(xiàn)象？A.潮式呼吸B.皮膚濕冷C.呼吸暫停D.脈搏微弱E.瞳孔散大7.安寧療護中，家屬常面臨的問題包括？A.情緒崩潰B.經(jīng)濟壓力C.護理知識不足D.醫(yī)護溝通不暢E.工作生活失衡8.血液科患者因貧血導(dǎo)致虛弱，以下哪些措施有助于改善？A.輸血治療B.避免劇烈活動C.補充鐵劑D.保證充足休息E.強制進食高蛋白食物9.安寧療護中，以下哪些行為可能侵犯患者隱私？A.在公共場合討論病情B.未關(guān)閉病房門進行討論C.隨意翻閱患者病歷D.在無家屬在場時談?wù)撁舾性掝}E.保護患者信息10.患者家屬因疾病情緒失控，護士應(yīng)如何應(yīng)對？A.保持冷靜并傾聽B.提供情緒支持C.忽視其情緒D.立即上報領(lǐng)導(dǎo)E.鼓勵家屬尋求專業(yè)幫助三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.安寧療護只適用于癌癥晚期患者。（×）2.血液科患者因化療導(dǎo)致惡心，護士應(yīng)立即使用止吐藥。（×）3.患者臨終前表達“不想活了”，護士應(yīng)立即勸其“堅持下去”。（×）4.安寧療護中，患者的意愿始終優(yōu)先于家屬意見。（√）5.血液科患者因血小板減少易出血，應(yīng)避免使用牙線。（√）6.安寧療護團隊?wèi)?yīng)定期評估患者的舒適度。（√）7.患者家屬提出“醫(yī)生能否用錢買時間”，護士應(yīng)直接拒絕。（×）8.安寧療護中，患者的疼痛評分超過5分（NRS），需立即處理。（√）9.血液科患者因化療導(dǎo)致骨髓抑制，感染是主要風(fēng)險。（√）10.安寧療護團隊?wèi)?yīng)避免與家屬發(fā)生沖突。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述安寧療護的核心原則。答：安寧療護的核心原則包括：（1）以患者為中心，尊重患者意愿；（2）減輕疼痛與不適；（3）提升生活質(zhì)量；（4）提供心理與精神支持；（5）加強家屬支持。2.血液科患者安寧療護中，常見的心理問題有哪些？如何應(yīng)對？答：常見心理問題包括焦慮、抑郁、恐懼等。應(yīng)對措施包括：（1）傾聽并陪伴；（2）提供心理支持（如心理咨詢）；（3）鼓勵家屬陪伴；（4）使用放松訓(xùn)練（如深呼吸）。3.患者臨終前出現(xiàn)瀕死現(xiàn)象，護士應(yīng)如何護理？答：（1）保持環(huán)境安靜，避免打擾；（2）監(jiān)測生命體征；（3）協(xié)助家屬陪伴；（4）必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。4.血液科患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，護士應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）使用止吐藥；（2）避免刺激性食物；（3）少量多餐；（4）保持環(huán)境通風(fēng)；（5）監(jiān)測嘔吐情況。5.安寧療護團隊如何處理與家屬的沖突？答：（1）保持中立并傾聽；（2）解釋病情與治療方案；（3）提供家屬支持（如心理疏導(dǎo)）；（4）必要時尋求社工或心理咨詢師幫助。五、案例分析題（共1題，計10分）案例：患者張先生，68歲，血液科晚期患者，因化療導(dǎo)致重度貧血、血小板減少，且出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛等癥狀。家屬情緒崩潰，多次要求醫(yī)生“不惜一切代價延長生命”?；颊弑救艘蛱弁礋o法入睡，表示“活著太痛苦了”。問題：1.護士應(yīng)如何評估患者的病情與需求？2.針對患者的疼痛與惡心，護士應(yīng)采取哪些措施？3.如何與家屬溝通，使其理解安寧療護的理念？參考答案：1.評估病情與需求：-評估疼痛程度（如使用NRS評分）；-監(jiān)測生命體征；-了解患者心理狀態(tài)（如情緒、睡眠情況）；-評估家屬支持情況。2.護理措施：-疼痛：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡），并監(jiān)測副作用；-惡心：使用止吐藥（如甲氧氯普胺），避免刺激性食物；-心理支持：鼓勵患者表達感受，提供放松訓(xùn)練（如音樂療法）。3.家屬溝通：-耐心解釋安寧療護不追求延長生命，而是提升生活質(zhì)量；-強調(diào)患者意愿（如若患者已表達放棄治療）；-提供家屬支持（如心理疏導(dǎo)或社工介入）。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：安寧療護不追求延長生命，而是提升患者臨終生活質(zhì)量。2.B解析：意識模糊患者無法進行語言溝通，非語言溝通更有效。3.C解析：多潘立酮是促胃動力藥，苯海拉明是抗組胺藥，地塞米松是糖皮質(zhì)激素，均不直接止吐。4.D解析：安寧療護團隊包括醫(yī)生、護士、社工、心理咨詢師等，不包括工程師。5.D解析：口腔潰瘍需綜合護理，包括漱口、止痛藥膏、飲食調(diào)整等。6.D解析：瀕死現(xiàn)象需全面護理，包括減少液體、保持安靜、通知家屬。7.C解析：患者無權(quán)強制治療，應(yīng)尊重其意愿。8.B解析：貧血患者需避免劇烈運動，緩慢散步更合適。9.B解析：傾聽與陪伴能緩解家屬情緒。10.B解析：NRS是常用疼痛評估工具。11.C解析：血小板減少患者需避免接觸公共物品，以防感染。12.A解析：直接勸慰可能無效，應(yīng)先傾聽。13.C解析：鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）可能引起便秘。14.C解析：骨髓抑制導(dǎo)致感染風(fēng)險最高。15.B解析：需解釋安寧療護的宗旨。16.B解析：放松訓(xùn)練對血液科患者更實用。17.A解析：戴假發(fā)能緩解心理壓力。18.B解析：保持中立能避免沖突升級。19.B解析：午睡能緩解疲勞。20.B解析：尊重患者意愿是安寧療護原則。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：團隊專業(yè)人員包括醫(yī)生、護士、社工、宗教人士、藥師等。2.A,B,C,D解析：血液科患者常因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等問題。3.A,B,C,D解析：止吐藥、飲食調(diào)整、環(huán)境通風(fēng)等均有效，忽視癥狀會加重病情。4.A,B,C,E解析：患者有權(quán)獲得舒適治療、隱私保護及心理支持，經(jīng)濟補償非必然權(quán)利。5.A,B,C解析：鎮(zhèn)痛藥、止吐藥、抗焦慮藥是常用藥物，骨質(zhì)疏松藥與化療無關(guān)。6.A,B,C,D,E解析：臨終現(xiàn)象包括潮式呼吸、皮膚濕冷、脈搏微弱等。7.A,B,C,D,E解析：家屬面臨心理、經(jīng)濟、護理等多重問題。8.A,B,C,D解析：輸血、休息、補鐵、避免劇烈運動有助于改善貧血。9.A,B,C,D解析：這些行為可能侵犯患者隱私。10.A,B,E解析：傾聽、支持、鼓勵家屬求助是正確做法。三、判斷題答案與解析1.×解析：安寧療護適用于多種疾病終末期患者，非僅癌癥。2.×解析：需評估原因，必要時使用止吐藥。3.×解析：應(yīng)先傾聽，而非直接勸慰。4.√解析：患者意愿優(yōu)先于家屬意見。5.√解析：血小板減少者需避免牙齦損傷。6.√解析：定期評估能及時調(diào)整方案。7.×解析：需耐心解釋，而非直接拒絕。8.√解析：疼痛評分高需立即處理。9.√解析：感染是骨髓抑制主要風(fēng)險。10.×解析：沖突時需冷靜溝通，避免激化。四、簡答題答案與解析1.安寧療護的核心原則：答：（1）以患者為中心，尊重患者意愿；（2）減輕疼痛與不適；（3）提升生活質(zhì)量；（4）提供心理與精神支持；（5）加強家屬支持。2.心理問題與應(yīng)對：答：常見問題包括焦慮、抑郁等。應(yīng)對措施包括：（1）傾聽并陪伴；（2）提供心理支持（如心理咨詢）；（3）鼓勵家屬陪伴；（4）使用放松訓(xùn)練（如深呼吸）。3.瀕死現(xiàn)象護理：答：（1）保持環(huán)境安靜，避免打擾；（2）監(jiān)測生命體征；（3）協(xié)助家屬陪伴；（4）必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。4.惡心嘔吐護理：答：（1）使用止吐藥；（2）避免刺激性食物；（3）少量多餐；（4）保持環(huán)境通風(fēng)；（5）監(jiān)測嘔吐情況。5.家屬沖突處理：答：（1）保