上海市中醫(yī)院造口袋更換技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.更換造口袋前，首先應(yīng)評(píng)估患者的哪些情況？（）A.疼痛程度B.腸道功能C.皮膚完整性D.以上都是2.選擇造口袋尺寸時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)因素？（）A.患者體重B.腹部傷口大小C.造口袋材質(zhì)D.患者活動(dòng)能力3.更換造口袋時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）A.先清潔傷口周圍皮膚B.使用無菌手套和敷料C.直接將造口袋貼附于傷口D.更換后用生理鹽水沖洗傷口4.對(duì)于長(zhǎng)期使用造口袋的患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施可預(yù)防皮膚紅腫？（）A.每日更換造口袋B.使用防漏膏C.保持造口袋清潔干燥D.以上都是5.以下哪種造口袋材質(zhì)最適合滲出量較大的患者？（）A.軟膠材質(zhì)B.透氣材質(zhì)C.復(fù)合材質(zhì)D.普通塑料材質(zhì)6.更換造口袋時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于無菌操作？（）A.用手撕開造口袋粘貼膜B.使用無菌鑷子夾取敷料C.直接接觸傷口邊緣D.使用非無菌剪刀剪開造口袋7.患者更換造口袋后出現(xiàn)局部皮膚破損，可能的原因是？（）A.造口袋尺寸不合適B.敷料粘貼過緊C.傷口滲出過多D.以上都是8.以下哪項(xiàng)是造口袋更換的頻率標(biāo)準(zhǔn)？（）A.每日更換B.每周更換C.根據(jù)滲出情況調(diào)整D.以上都不對(duì)9.使用防漏膏時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是正確的？（）A.直接涂抹在傷口上B.先清潔皮膚再涂抹C.涂抹前無需消毒D.涂抹厚度越厚越好10.患者使用造口袋期間出現(xiàn)異味，可能的原因是？（）A.造口袋清潔不及時(shí)B.傷口感染C.防漏膏失效D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.更換造口袋前需評(píng)估的內(nèi)容包括？（）A.傷口滲出量B.皮膚狀況C.患者活動(dòng)能力D.造口袋尺寸2.預(yù)防造口袋周圍皮膚問題的措施有？（）A.使用皮膚保護(hù)膜B.定期清潔皮膚C.避免使用刺激性敷料D.保持造口袋干燥3.以下哪些屬于造口袋的類型？（）A.短期使用型B.長(zhǎng)期使用型C.防漏型D.一次性使用型4.更換造口袋時(shí)需準(zhǔn)備的物品包括？（）A.無菌敷料B.造口袋C.防漏膏D.消毒液5.以下哪些情況需立即更換造口袋？（）A.造口袋滲漏B.傷口感染C.皮膚出現(xiàn)紅腫D.患者報(bào)告異味6.使用造口袋期間，患者需注意的事項(xiàng)包括？（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期檢查皮膚C.及時(shí)清潔造口袋D.避免過緊粘貼7.以下哪些是造口袋更換的并發(fā)癥？（）A.皮膚破損B.感染C.腹脹D.腸道功能紊亂8.使用防漏膏的目的是？（）A.防止?jié)B漏B.保護(hù)皮膚C.減少異味D.促進(jìn)傷口愈合9.長(zhǎng)期使用造口袋的患者，以下哪些護(hù)理措施是必要的？（）A.定期評(píng)估皮膚B.使用透氣材質(zhì)的造口袋C.避免使用酒精消毒皮膚D.教會(huì)患者自我護(hù)理10.以下哪些是造口袋更換的注意事項(xiàng)？（）A.操作前洗手消毒B.更換時(shí)避免污染傷口C.粘貼前確保皮膚干燥D.更換后觀察患者反應(yīng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.更換造口袋時(shí)，無需評(píng)估患者的疼痛程度。（×）2.造口袋更換時(shí)，可以使用普通剪刀剪開粘貼膜。（×）3.傷口滲出量少的患者可減少造口袋更換頻率。（√）4.使用防漏膏前需消毒皮膚。（√）5.造口袋更換后，無需觀察患者皮膚反應(yīng)。（×）6.透氣材質(zhì)的造口袋適合所有患者使用。（×）7.更換造口袋時(shí)，可使用手直接接觸傷口。（×）8.造口袋更換時(shí)，無需準(zhǔn)備無菌物品。（×）9.患者使用造口袋期間出現(xiàn)異味，應(yīng)立即更換。（√）10.長(zhǎng)期使用造口袋的患者無需自我護(hù)理指導(dǎo)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述更換造口袋的步驟。2.如何預(yù)防造口袋周圍皮膚紅腫？3.簡(jiǎn)述防漏膏的使用方法。4.長(zhǎng)期使用造口袋的患者需注意哪些事項(xiàng)？5.更換造口袋時(shí)，如何避免污染傷口？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李女士，因腸造口術(shù)后使用造口袋3個(gè)月，近日出現(xiàn)造口袋周圍皮膚紅腫、滲出增多，請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者張先生，因直腸癌行永久性結(jié)腸造口，護(hù)士在更換造口袋時(shí)發(fā)現(xiàn)其皮膚出現(xiàn)破損，請(qǐng)分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.C4.D5.C6.B7.D8.C9.B10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.更換造口袋的步驟：-評(píng)估患者情況（傷口滲出、皮膚狀況等）；-準(zhǔn)備物品（無菌敷料、造口袋、防漏膏等）；-清潔傷口周圍皮膚并消毒；-移除舊造口袋，觀察傷口情況；-涂抹防漏膏（如有需要）；-粘貼新造口袋，確保無褶皺；-整理造口袋邊緣，避免滲漏；-觀察患者反應(yīng)，記錄護(hù)理要點(diǎn)。2.預(yù)防造口袋周圍皮膚紅腫的措施：-使用皮膚保護(hù)膜或泡沫敷料；-定期清潔皮膚，避免潮濕；-選擇合適的造口袋尺寸；-避免使用刺激性敷料；-教會(huì)患者自我護(hù)理方法。3.防漏膏的使用方法：-先清潔傷口周圍皮膚并擦干；-取適量防漏膏，均勻涂抹在造口袋邊緣及傷口周圍；-等待防漏膏干燥后，再粘貼造口袋；-每次更換造口袋時(shí)需重新涂抹。4.長(zhǎng)期使用造口袋的患者需注意的事項(xiàng)：-定期評(píng)估皮膚狀況；-使用透氣材質(zhì)的造口袋；-避免使用酒精消毒皮膚；-教會(huì)患者自我護(hù)理方法；-關(guān)注造口袋滲漏情況。5.更換造口袋時(shí)，如何避免污染傷口：-使用無菌物品操作；-避免用手直接接觸傷口；-使用無菌鑷子夾取敷料；-確保粘貼膜無污染。五、案例分析題答案1.患者李女士造口袋周圍皮膚紅腫、滲出增多的原因及護(hù)理措施：-可能原因：-造口袋尺寸不合適，壓迫皮膚；-皮膚清潔不到位，潮濕導(dǎo)致感染；-防漏膏使用不當(dāng)，加劇摩擦；-傷口滲出過多，敷料吸收能力不足。-護(hù)理措施：-調(diào)整造口袋尺寸，確保松緊適宜；-加強(qiáng)皮膚清潔，保持干燥；-涂抹防漏膏時(shí)注意厚度和均勻性；-更換敷料時(shí)選擇高吸收性材料；-必要時(shí)使用皮膚保護(hù)膜。2.患者張先生造口袋皮膚破損的原因及改進(jìn)措施：-可能原因：-造口袋粘貼過緊，影響血液循環(huán)；-敷料材質(zhì)不透氣，導(dǎo)致皮膚潮濕；-更換頻率不當(dāng)，摩擦