北京市中醫(yī)院腫瘤生物標(biāo)志物解讀考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪種腫瘤標(biāo)志物最常用于監(jiān)測結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA2.乳腺癌患者血清中顯著升高的腫瘤標(biāo)志物是？A.CA125B.CA15-3C.CA19-9D.Ferritin3.肝癌早期診斷中，以下哪種標(biāo)志物敏感性最高？A.AFP-L3B.Alpha-fetoprotein（AFP）C.CA19-9D.PIVKA-II4.卵巢癌患者最常用的腫瘤標(biāo)志物是？A.CA125B.CA19-9C.CEAD.Ferritin5.胰腺癌診斷中，哪種標(biāo)志物特異性較高？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA6.骨肉瘤患者血清中常升高的標(biāo)志物是？A.PSAB.ALPC.CEAD.Ferritin7.胃癌患者中，哪種標(biāo)志物與腫瘤分期密切相關(guān)？A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.Ferritin8.非小細(xì)胞肺癌患者中，哪種標(biāo)志物可用于指導(dǎo)靶向治療？A.EGFRB.PSAC.FerritinD.CA19-99.卵巢癌患者術(shù)后監(jiān)測中，哪種標(biāo)志物變化最顯著？A.CA125B.CEAC.AFPD.PSA10.甲狀腺髓樣癌患者中，哪種標(biāo)志物特異性最高？A.TgB.CalcitoninC.PSAD.Ferritin二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列哪些腫瘤標(biāo)志物可用于監(jiān)測肺癌的療效？A.CEAB.SCC-AgC.CA19-9D.Ferritin2.哪些標(biāo)志物可用于肝癌的聯(lián)合檢測以提高診斷準(zhǔn)確性？A.AFPB.AFP-L3C.CA19-9D.PIVKA-II3.乳腺癌患者中，哪些標(biāo)志物可用于預(yù)后評估？A.CA15-3B.HER2C.CEAD.Ki-674.哪些標(biāo)志物可用于卵巢癌的早期篩查？A.CA125B.HE4C.AFPD.Ferritin5.胰腺癌中，哪些標(biāo)志物可用于輔助診斷？A.CA19-9B.CEAC.CA242D.Ferritin6.哪些標(biāo)志物可用于前列腺癌的監(jiān)測？A.PSAB.PSMAC.FerritinD.CEA7.卵巢癌患者術(shù)后，哪些標(biāo)志物可用于復(fù)發(fā)監(jiān)測？A.CA125B.HE4C.AFPD.Ferritin8.胃癌中，哪些標(biāo)志物可用于預(yù)后評估？A.CEAB.CA72-4C.CA19-9D.Ferritin9.肺癌患者中，哪些標(biāo)志物可用于驅(qū)動基因檢測？A.EGFRB.ALKC.CEAD.Ferritin10.甲狀腺癌中，哪些標(biāo)志物可用于監(jiān)測病情？A.TgB.TgAbC.CalcitoninD.Ferritin三、判斷題（每題1分，共20題）1.CEA是結(jié)直腸癌的特異性標(biāo)志物。（×）2.AFP-L3對肝癌的早期診斷敏感性高于AFP。（√）3.CA19-9在胰腺癌中的陽性率可達(dá)90%以上。（√）4.PSA主要用于前列腺癌的診斷。（√）5.CA125在卵巢癌中的特異性較高。（√）6.Ferritin是所有腫瘤的通用標(biāo)志物。（×）7.CA19-9在胃癌中的陽性率高于結(jié)直腸癌。（×）8.ALP在骨肉瘤患者中常顯著升高。（√）9.CEA可用于監(jiān)測乳腺癌的復(fù)發(fā)。（√）10.Calcitonin是甲狀腺髓樣癌的特異性標(biāo)志物。（√）11.CA72-4在胃癌中的陽性率高于CA19-9。（×）12.PSA也可用于前列腺癌的早期篩查。（√）13.AFP在肝癌中的陽性率受病毒性肝炎影響較大。（√）14.CA15-3主要用于乳腺癌的監(jiān)測。（√）15.HE4在卵巢癌中的敏感性低于CA125。（×）16.PIVKA-II在肝癌中的陽性率高于AFP。（×）17.CEA在肺癌中的陽性率較低。（×）18.Tg是甲狀腺乳頭狀癌的常用標(biāo)志物。（×）19.Ferritin在多種腫瘤中均可升高。（√）20.PSA也可用于前列腺癌的預(yù)后評估。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述CEA在結(jié)直腸癌監(jiān)測中的應(yīng)用價值。2.闡述AFP-L3在肝癌診斷中的意義。3.解釋CA19-9在胰腺癌中的臨床意義。4.分析PSA在前列腺癌監(jiān)測中的局限性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的臨床實踐，論述腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在提高診斷準(zhǔn)確性的作用。2.分析腫瘤標(biāo)志物在個體化治療中的應(yīng)用前景，并舉例說明。答案與解析一、單項選擇題答案1.A2.B3.A4.A5.B6.B7.C8.A9.A10.B二、多項選擇題答案1.AB2.ABD3.ABCD4.AB5.ABC6.AB7.AB8.ABC9.ABD10.AC三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.×16.×17.×18.×19.√20.√四、簡答題解析1.CEA在結(jié)直腸癌監(jiān)測中的應(yīng)用價值CEA（癌胚抗原）是結(jié)直腸癌的常用標(biāo)志物，其升高可見于結(jié)直腸癌患者。術(shù)后監(jiān)測CEA有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，敏感性較高；術(shù)前CEA水平與腫瘤分期、預(yù)后相關(guān)。但CEA非特異性，其他疾?。ㄈ绺尾?、吸煙者）也可升高，需結(jié)合影像學(xué)等綜合判斷。2.AFP-L3在肝癌診斷中的意義AFP-L3（低聚物）是AFP的片段，肝癌患者中顯著升高，其敏感性高于總AFP。尤其適用于早期肝癌篩查，可減少假陽性。聯(lián)合AFP檢測可提高診斷準(zhǔn)確性。3.CA19-9在胰腺癌中的臨床意義CA19-9是胰腺癌的特異性標(biāo)志物，陽性率達(dá)70%-90%。術(shù)前高表達(dá)提示腫瘤進(jìn)展，術(shù)后監(jiān)測可評估療效及復(fù)發(fā)。但部分個體（如血型A者）可能陰性，需結(jié)合臨床。4.PSA在前列腺癌監(jiān)測中的局限性PSA（前列腺特異性抗原）雖是前列腺癌的常用標(biāo)志物，但升高也見于前列腺增生、前列腺炎等。部分晚期患者PSA可能正常，且過度檢測可能導(dǎo)致過度治療。需結(jié)合PSA密度、PSMA等綜合評估。五、論述題解析1.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在提高診斷準(zhǔn)確性的作用北京市中醫(yī)院臨床實踐表明，聯(lián)合檢測多種標(biāo)志物可互補優(yōu)勢。例如，肝癌中AFP+AFP-L3+PIVKA-II組合可提高早期診斷率；卵巢癌中CA125+HE4（ROMA模型）優(yōu)于單項檢測。聯(lián)合檢測需考慮腫瘤類型、分期及個體差異，避免假陽性。2.腫瘤標(biāo)志物在個體化治療中的應(yīng)用前景標(biāo)志物可指導(dǎo)靶向治療。如EGFR在非小