北京市中醫(yī)院胎頭吸引術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共30題）1.胎頭吸引術(shù)適用于以下哪種情況？A.胎膜早破超過12小時(shí)B.產(chǎn)程停滯，胎頭位置固定C.胎兒窘迫，需緊急剖宮產(chǎn)D.初產(chǎn)婦宮口開大5cm答案：B2.胎頭吸引術(shù)的牽引方向應(yīng)遵循？A.朝向胎頭枕部B.朝向胎頭矢狀縫C.垂直向下牽引D.橫向牽引答案：B3.胎頭吸引器牽引速度一般不超過？A.2cm/minB.3cm/minC.4cm/minD.5cm/min答案：C4.若牽引過程中發(fā)現(xiàn)胎頭過度變形，應(yīng)立即采取什么措施？A.增加牽引力度B.減慢牽引速度C.停止?fàn)恳⒃u估胎兒情況D.加用產(chǎn)鉗輔助答案：C5.胎頭吸引術(shù)的禁忌證不包括？A.胎膜早破超過12小時(shí)B.胎頭位置不固定C.胎兒頭盆不稱D.頭皮水腫明顯答案：D6.胎頭吸引器固定時(shí)，負(fù)壓應(yīng)維持在？A.30-40kPaB.40-50kPaC.50-60kPaD.60-70kPa答案：B7.牽引過程中出現(xiàn)陰道流血，可能的原因是？A.負(fù)壓過高B.胎膜早破C.子宮收縮乏力D.胎頭吸引器位置不當(dāng)答案：A8.胎頭吸引術(shù)術(shù)后觀察重點(diǎn)不包括？A.胎心監(jiān)護(hù)B.頭皮損傷情況C.陰道流血量D.產(chǎn)婦血壓變化答案：D9.胎頭吸引器使用前需檢查？A.負(fù)壓是否穩(wěn)定B.金屬部件是否松動(dòng)C.玻璃罩是否完好D.以上都是答案：D10.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.產(chǎn)程停滯超過2小時(shí)B.胎兒窘迫需盡快分娩C.頭盆不稱明顯D.胎膜已破且宮縮規(guī)律答案：C11.牽引過程中胎頭過度仰伸的原因可能是？A.牽引方向錯(cuò)誤B.負(fù)壓過高C.宮縮過強(qiáng)D.以上都是答案：D12.胎頭吸引術(shù)術(shù)中突發(fā)胎心減速，首選措施是？A.立即停止?fàn)恳鼴.加快牽引速度C.使用宮縮抑制劑D.立即剖宮產(chǎn)答案：A13.胎頭吸引器牽引時(shí)，助手應(yīng)配合？A.協(xié)助調(diào)整宮縮方向B.保護(hù)會(huì)陰C.持續(xù)監(jiān)測胎心D.以上都是答案：D14.胎頭吸引術(shù)術(shù)后頭皮血腫的處理原則是？A.等待自然吸收B.局部冷敷C.必要時(shí)手術(shù)切開D.以上都是答案：D15.胎頭吸引術(shù)的成功率約為？A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C二、多選題（每題3分，共15題）1.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥包括？A.頭皮血腫B.腦出血C.顱骨骨折D.腦積水答案：ABC2.胎頭吸引術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.檢查吸引器負(fù)壓B.評估胎兒及產(chǎn)婦情況C.開放靜脈通路D.做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備答案：ABCD3.胎頭吸引術(shù)牽引過程中，以下哪些情況需立即停止?fàn)恳?？A.胎心持續(xù)減速B.胎頭過度變形C.陰道流血過多D.宮縮過強(qiáng)答案：ABC4.胎頭吸引術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.密切監(jiān)測胎心B.觀察陰道流血C.頭皮血腫部位冷敷D.預(yù)防感染答案：ABCD5.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.產(chǎn)程停滯B.胎兒窘迫C.胎膜早破D.頭盆不稱答案：ABC6.胎頭吸引器負(fù)壓建立失敗的原因可能是？A.密封不嚴(yán)B.真空泵故障C.吸引杯與胎頭接觸不良D.負(fù)壓調(diào)節(jié)不當(dāng)答案：ABCD7.胎頭吸引術(shù)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外包括？A.胎膜破裂B.胎頭脫位C.臍帶受壓D.陰道壁損傷答案：ABCD8.胎頭吸引術(shù)術(shù)后新生兒檢查重點(diǎn)包括？A.腦部超聲B.頭皮檢查C.腦電圖D.血常規(guī)答案：AB9.胎頭吸引術(shù)操作的關(guān)鍵步驟包括？A.胎頭吸引器正確放置B.建立穩(wěn)定負(fù)壓C.緩慢牽引D.助手密切配合答案：ABCD10.胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括？A.胎膜早破超過12小時(shí)B.胎頭位置不固定C.胎兒嚴(yán)重畸形D.頭盆不稱答案：ABD11.胎頭吸引術(shù)術(shù)中胎心監(jiān)護(hù)異常的處理包括？A.暫停牽引B.改善宮內(nèi)氧供C.調(diào)整負(fù)壓D.必要時(shí)手術(shù)干預(yù)答案：ABCD12.胎頭吸引術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位包括？A.頭皮血腫B.會(huì)陰傷口C.陰道D.子宮內(nèi)膜答案：ABC13.胎頭吸引術(shù)操作中，以下哪些情況需調(diào)整負(fù)壓？A.牽引阻力過大B.胎頭變形明顯C.胎膜破裂D.宮縮過強(qiáng)答案：AB14.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.產(chǎn)程停滯B.胎兒窘迫C.胎膜早破D.頭盆不稱答案：ABC15.胎頭吸引術(shù)術(shù)后頭皮血腫的處理包括？A.觀察B.冷敷C.必要時(shí)手術(shù)切開引流D.預(yù)防感染答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓應(yīng)維持在40-50kPa。（√）2.胎頭吸引術(shù)適用于頭盆不稱明顯的情況。（×）3.牽引過程中出現(xiàn)胎頭過度變形，應(yīng)立即停止?fàn)恳?。（√?.胎頭吸引術(shù)術(shù)后頭皮血腫需立即手術(shù)切開。（×）5.胎頭吸引器固定前需確認(rèn)負(fù)壓穩(wěn)定。（√）6.胎頭吸引術(shù)術(shù)中突發(fā)胎心減速，應(yīng)立即停止?fàn)恳＃ā蹋?.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥包括胎兒窘迫。（√）8.胎頭吸引器牽引速度一般不超過4cm/min。（√）9.胎頭吸引術(shù)術(shù)后需密切監(jiān)測胎心。（√）10.胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括胎膜早破超過12小時(shí)。（√）11.胎頭吸引術(shù)術(shù)中助手需保護(hù)會(huì)陰。（√）12.胎頭吸引術(shù)術(shù)后頭皮血腫需預(yù)防感染。（√）13.胎頭吸引術(shù)的牽引方向應(yīng)朝向胎頭枕部。（×）14.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥包括產(chǎn)程停滯。（√）15.胎頭吸引術(shù)術(shù)中出現(xiàn)陰道流血，可能的原因是負(fù)壓過高。（√）16.胎頭吸引術(shù)術(shù)后新生兒需進(jìn)行腦部超聲檢查。（√）17.胎頭吸引器使用前需檢查負(fù)壓是否穩(wěn)定。（√）18.胎頭吸引術(shù)的牽引速度應(yīng)均勻緩慢。（√）19.胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括頭盆不稱明顯。（√）20.胎頭吸引術(shù)術(shù)后頭皮血腫需觀察其變化。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胎頭吸引術(shù)的操作步驟。答案：（1）術(shù)前評估胎兒及產(chǎn)婦情況，檢查吸引器；（2）消毒會(huì)陰，鋪巾，暴露胎頭；（3）將胎頭吸引器正確放置于胎頭頂部，建立負(fù)壓；（4）助手保護(hù)會(huì)陰，緩慢牽引，同時(shí)監(jiān)測胎心；（5）胎兒娩出后，評估頭皮損傷及血腫情況，處理會(huì)陰。2.簡述胎頭吸引術(shù)的禁忌證。答案：（1）頭盆不稱明顯；（2）胎頭位置不固定；（3）胎膜早破超過12小時(shí)；（4）胎兒嚴(yán)重畸形；（5）產(chǎn)道嚴(yán)重狹窄。3.簡述胎頭吸引術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）密切監(jiān)測胎心及產(chǎn)婦生命體征；（2）觀察陰道流血及會(huì)陰傷口情況；（3）頭皮血腫部位冷敷，預(yù)防感染；（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，必要時(shí)使用宮縮劑；（5）新生兒必要時(shí)進(jìn)行腦部超聲檢查。4.簡述胎頭吸引術(shù)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及處理。答案：（1）胎心減速：立即停止?fàn)恳?，改善宮內(nèi)氧供；（2）胎頭過度變形：減慢牽引速度或停止?fàn)恳?；?）陰道流血：檢查負(fù)壓是否過高，必要時(shí)調(diào)整；（4）胎頭脫位：助手保護(hù)會(huì)陰，調(diào)整牽引方向。5.簡述胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)的區(qū)別。答案：（1）胎頭吸引術(shù)通過負(fù)壓吸引固定胎頭，牽引力較柔和；（2）產(chǎn)鉗術(shù)通過直接夾持胎頭，牽引力較大，但操作要求更高；（3）胎頭吸引術(shù)適用于產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫，產(chǎn)鉗術(shù)適用于宮縮強(qiáng)、胎頭位置較低的情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，初產(chǎn)，宮口開大8cm，產(chǎn)程停滯2小時(shí)，胎心110次/min，胎頭位置固定，頭盆相稱。問是否適合行胎頭吸引術(shù)？如適用，操作中需注意哪些問題？答案：（1）適合行胎頭吸引術(shù)，因產(chǎn)程停滯，胎頭位置固定，頭盆相稱，胎兒窘迫需盡快分娩；（2）操作中需注意：-確保負(fù)壓穩(wěn)定在40-50kPa；-緩慢牽引，避免胎頭過度變形；-密切監(jiān)測胎心，一旦減速立即停止?fàn)恳?助手保護(hù)會(huì)陰，防止胎頭脫位。2.患者女，35歲，經(jīng)產(chǎn)，宮口開大10cm，胎膜早破3小時(shí)，胎心150次/min，胎頭位置不固定，頭盆稍小。問是否適合行胎頭吸引術(shù)？如不適用，建議如何處理？答案：（1）不適合行胎頭吸引術(shù)，因胎頭位置不固定，頭盆稍小，強(qiáng)行牽引可能導(dǎo)致胎頭脫位或產(chǎn)道損傷；（2）建議改行產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮產(chǎn)，因胎膜早破3小時(shí)有感染風(fēng)險(xiǎn)，且胎兒窘迫需盡快分娩。答案與解析單選題答案與解析1.B胎頭吸引術(shù)適用于產(chǎn)程停滯，胎頭位置固定的情況，此時(shí)可通過負(fù)壓吸引輔助分娩。2.B牽引方向應(yīng)朝向胎頭矢狀縫，避免過度變形。3.C牽引速度一般不超過4cm/min，過快可能導(dǎo)致胎兒損傷。4.C胎頭過度變形可能損傷胎兒神經(jīng)，應(yīng)立即停止?fàn)恳u估。5.D頭皮水腫明顯可能是產(chǎn)程進(jìn)展的自然現(xiàn)象，不屬于禁忌證。6.B負(fù)壓維持在40-50kPa可確保有效牽引，但過高易損傷胎兒。7.A負(fù)壓過高可能導(dǎo)致頭皮血管破裂，引起陰道流血。8.D產(chǎn)婦血壓變化更多與全身性疾病相關(guān)，非胎頭吸引術(shù)直接觀察重點(diǎn)。9.D使用前需檢查負(fù)壓、金屬部件及玻璃罩，確保安全。10.C頭盆不稱明顯時(shí)強(qiáng)行牽引可能導(dǎo)致胎兒或產(chǎn)婦損傷。11.D牽引方向錯(cuò)誤、負(fù)壓過高或?qū)m縮過強(qiáng)均可能導(dǎo)致仰伸。12.A胎心減速需立即停止?fàn)恳?，改善氧供?3.D助手需配合調(diào)整宮縮、保護(hù)會(huì)陰及監(jiān)測胎心。14.D頭皮血腫需觀察、冷敷，必要時(shí)手術(shù)切開引流。15.C胎頭吸引術(shù)成功率約為90%，高于其他助產(chǎn)方式。多選題答案與解析1.ABC頭皮血腫、腦出血、顱骨骨折是常見并發(fā)癥，腦積水較少見。2.ABCD術(shù)前需評估、檢查器械、開放通路、做好新生兒準(zhǔn)備。3.ABC胎心減速、頭變形、陰道流血需立即停止?fàn)恳?.ABCD術(shù)后需監(jiān)測胎心、流血、血腫及預(yù)防感染。5.ABC產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫、胎膜早破是適應(yīng)癥，頭盆不稱除外。6.ABCD密封不嚴(yán)、真空泵故障、接觸不良、調(diào)節(jié)不當(dāng)均可能導(dǎo)致負(fù)壓失敗。7.ABCD胎膜破裂、脫位、臍帶受壓、陰道壁損傷是常見意外。8.AB腦部超聲和頭皮檢查是重點(diǎn)，腦電圖和血常規(guī)非必需。9.ABCD操作關(guān)鍵在于正確放置、穩(wěn)定負(fù)壓、緩慢牽引及助手配合。10.ABD胎膜早破、頭位不固定、頭盆不稱是禁忌證。11.ABCD胎心減速需暫停牽引、改善氧供、調(diào)整負(fù)壓或手術(shù)干預(yù)。12.ABC頭皮血腫、會(huì)陰傷口、陰道是感染常見部位。13.AB牽引阻力大或頭變形明顯需調(diào)整負(fù)壓。14.ABC產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫、胎膜早破是適應(yīng)癥，頭盆不稱除外。15.ABCD頭皮血腫需觀察、冷敷、必要時(shí)手術(shù)及預(yù)防感染。判斷題答案與解析1.√負(fù)壓維持在40-50kPa可確保有效牽引。2.×頭盆不稱明顯時(shí)強(qiáng)行牽引風(fēng)險(xiǎn)高。3.√胎頭過度變形可能損傷胎兒神經(jīng)。4.×頭皮血腫需觀察，必要時(shí)手術(shù)，非立即切開。5.√固定前需確認(rèn)負(fù)壓穩(wěn)定，避免術(shù)中失敗。6.√胎心減速需立即停止?fàn)恳纳蒲豕?.√胎兒窘迫需盡快分娩，胎頭吸引術(shù)適用。8.√牽引速度一般不超過4cm/min。9.√術(shù)后需密切監(jiān)測胎心，防止意外。10.√胎膜早破超過12小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)高。11.√助手需保護(hù)會(huì)陰，防止脫位。12.√頭皮血腫需預(yù)防感染，避免惡化。13.×牽引方向應(yīng)朝向矢狀縫，避免仰伸。14.√產(chǎn)程停滯需盡快分娩，胎頭吸引術(shù)適用。15.√負(fù)壓過高易導(dǎo)致頭皮血管破裂。16.√新生兒必要時(shí)需腦部超聲檢查。17.√使用前需檢查負(fù)壓，確保安全。18.√牽引速度應(yīng)均勻緩慢，避免損傷。19.√頭盆不稱明顯時(shí)強(qiáng)行牽引風(fēng)險(xiǎn)高。20.√頭皮血腫需觀察其變化，及時(shí)處理。簡答題答案與解析1.操作步驟：術(shù)前評估→消毒鋪巾→放置吸引器→建立負(fù)壓→緩慢牽引→監(jiān)測胎心→胎兒娩出→評估處理。解析：步驟需規(guī)范，確保操作安全有效。2.禁忌證：頭盆不稱、頭位不固定、胎膜早破、胎兒畸形、產(chǎn)道狹窄。解析：禁忌證需牢記，避免強(qiáng)行操作導(dǎo)致?lián)p傷。3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：監(jiān)測胎心、觀察流血、處理血腫、預(yù)防感染、指導(dǎo)休息。解析：護(hù)理需全面，關(guān)注母嬰安全。4.術(shù)中問題及處理：胎心減速→暫停牽引；頭變形→減慢速度；流血→調(diào)整負(fù)壓；脫位→保護(hù)會(huì)陰。解析：問題需及時(shí)處理，避免嚴(yán)重后果。5.