第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)學(xué)免疫學(xué)護(hù)理題庫大專及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.免疫球蛋白中，具有補體結(jié)合能力的是（______）。

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

答：________

2.下列哪種細(xì)胞在初次免疫應(yīng)答中起主要作用？（______）

A.T淋巴細(xì)胞

B.B淋巴細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.樹突狀細(xì)胞

答：________

3.人體內(nèi)主要的補體激活途徑是（______）。

A.替代途徑

B.經(jīng)典途徑

C.MBL途徑

D.以上都是

答：________

4.腫瘤免疫逃逸機制中，下列哪項描述錯誤？（______）

A.表達(dá)PD-L1分子

B.誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）

C.降低MHC分子表達(dá)

D.促進(jìn)抗腫瘤細(xì)胞因子分泌

答：________

5.下列哪種疾病與自身免疫性甲狀腺炎密切相關(guān)？（______）

A.糖尿病

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.艾滋病

D.先天性心臟病

答：________

6.細(xì)胞因子中，具有“剎車”功能的細(xì)胞因子是（______）。

A.IL-2

B.IL-4

C.IL-10

D.TNF-α

答：________

7.下列哪種細(xì)胞表面標(biāo)志物是CD4+T細(xì)胞的特征？（______）

A.CD8

B.CD19

C.CD3

D.CD56

答：________

8.免疫缺陷病中，先天性胸腺發(fā)育不全（DiGeorge綜合征）主要缺陷在于（______）。

A.B細(xì)胞缺乏

B.T細(xì)胞缺乏

C.巨噬細(xì)胞缺乏

D.補體系統(tǒng)缺陷

答：________

9.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？（______）

A.乙肝疫苗

B.破傷風(fēng)疫苗

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

D.百白破聯(lián)合疫苗

答：________

10.免疫抑制藥物中，長期使用可能導(dǎo)致機會性感染的是（______）。

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫球蛋白

C.胸腺素

D.重組IL-2

答：________

11.下列哪種分子是MHC-I類分子的遞呈對象？（______）

A.腫瘤抗原肽

B.外源性抗原肽

C.肝炎病毒抗原肽

D.以上都是

答：________

12.過敏性鼻炎的病理基礎(chǔ)主要是（______）。

A.IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒

B.IgG介導(dǎo)的補體激活

C.T細(xì)胞依賴性免疫應(yīng)答

D.B細(xì)胞直接攻擊組織

答：________

13.下列哪種細(xì)胞因子主要由Th1細(xì)胞產(chǎn)生？（______）

A.IL-4

B.IL-5

C.IFN-γ

D.IL-10

答：________

14.人體內(nèi)主要的免疫器官是（______）。

A.肝臟

B.肺臟

C.脾臟

D.骨髓

答：________

15.下列哪種疾病與自身抗體密切相關(guān)？（______）

A.嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

C.流行性感冒

D.艾滋病

答：________

16.免疫逃逸中，腫瘤細(xì)胞通過下調(diào)MHC分子來逃避免疫監(jiān)視，這種機制屬于（______）。

A.主動免疫抑制

B.被動免疫抑制

C.分子偽裝

D.代謝阻斷

答：________

17.下列哪種細(xì)胞在抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性（ADCC）中起核心作用？（______）

A.T細(xì)胞

B.NK細(xì)胞

C.B細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞

答：________

18.免疫原性物質(zhì)的基本特征不包括（______）。

A.大分子量

B.多價性

C.易被消化

D.特異性

答：________

19.下列哪種疾病與自身免疫性肝病相關(guān)？（______）

A.原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）

B.原發(fā)性高血壓

C.糖尿病腎病

D.腦血管病

答：________

20.免疫記憶的主要細(xì)胞是（______）。

A.漿細(xì)胞

B.記憶T細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.樹突狀細(xì)胞

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.下列哪些細(xì)胞參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答？（______）

A.巨噬細(xì)胞

B.B淋巴細(xì)胞

C.T淋巴細(xì)胞

D.漿細(xì)胞

答：________

22.補體系統(tǒng)激活的途徑包括（______）。

A.經(jīng)典途徑

B.替代途徑

C.MBL途徑

D.細(xì)胞因子途徑

答：________

23.腫瘤免疫逃逸的機制包括（______）。

A.表達(dá)PD-1/PD-L1

B.誘導(dǎo)Treg

C.降低MHC-I表達(dá)

D.促進(jìn)血管生成

答：________

24.自身免疫性疾病的特點包括（______）。

A.血清中存在自身抗體

B.免疫炎癥損傷組織

C.慢性進(jìn)展性病程

D.對免疫抑制劑敏感

答：________

25.細(xì)胞因子中，具有促炎作用的包括（______）。

A.TNF-α

B.IL-1β

C.IL-10

D.IL-6

答：________

26.免疫缺陷病的分類包括（______）。

A.先天性免疫缺陷

B.獲天性免疫缺陷

C.繼發(fā)性免疫缺陷

D.免疫功能亢進(jìn)

答：________

27.疫苗接種的免疫原理包括（______）。

A.激活體液免疫

B.誘導(dǎo)細(xì)胞免疫

C.建立免疫記憶

D.直接清除病原體

答：________

28.免疫抑制藥物的臨床應(yīng)用包括（______）。

A.腫瘤治療

B.移植排斥反應(yīng)

C.自身免疫性疾病

D.過敏性疾病

答：________

29.MHC分子的功能包括（______）。

A.遞呈外源性抗原

B.遞呈內(nèi)源性抗原

C.參與T細(xì)胞發(fā)育

D.調(diào)節(jié)補體激活

答：________

30.過敏反應(yīng)的病理特征包括（______）。

A.肥大細(xì)胞脫顆粒

B.血清IgE升高

C.淋巴細(xì)胞浸潤

D.肺功能下降

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.IgM是人體內(nèi)最先產(chǎn)生的抗體。（______）

32.T細(xì)胞的發(fā)育場所是胸腺。（______）

33.補體系統(tǒng)激活的替代途徑無需抗體參與。（______）

34.腫瘤免疫逃逸是腫瘤治療的難點。（______）

35.自身免疫性疾病僅與女性相關(guān)。（______）

36.細(xì)胞因子是免疫應(yīng)答的唯一調(diào)節(jié)分子。（______）

37.免疫缺陷病患者的感染風(fēng)險降低。（______）

38.疫苗接種可預(yù)防所有傳染病。（______）

39.MHC-II類分子主要表達(dá)在專職抗原呈遞細(xì)胞上。（______）

40.過敏性鼻炎屬于I型超敏反應(yīng)。（______）

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.人體內(nèi)主要的免疫器官包括________和________。（________或________）

42.免疫球蛋白中，具有補體結(jié)合位點的是________片段。（________）

43.腫瘤免疫逃逸中，PD-1/PD-L1通路屬于________機制。（________）

44.自身免疫性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要靶器官是________。（________）

45.細(xì)胞因子中，具有“剎車”功能的代表是________。（________）

46.免疫缺陷病中，先天性胸腺發(fā)育不全的主要缺陷是________細(xì)胞缺乏。（________）

47.疫苗接種的免疫原理包括________、________和________。（________或________或________）

48.MHC-I類分子遞呈的抗原主要來源于________。（________）

49.過敏性鼻炎的病理基礎(chǔ)主要是________介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒。（________）

50.免疫抑制藥物中，長期使用可能導(dǎo)致機會性感染的是________。（________）

答：________

五、簡答題（共30分）

51.簡述T細(xì)胞的主要功能及其在免疫應(yīng)答中的作用。（5分）

答：________

52.比較經(jīng)典途徑和替代途徑在補體激活中的異同點。（6分）

答：________

53.結(jié)合臨床實際，簡述腫瘤免疫逃逸的常見機制及應(yīng)對策略。（7分）

答：________

54.簡述自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)病機制及護(hù)理要點。（6分）

答：________

55.簡述免疫抑制藥物的臨床應(yīng)用及常見不良反應(yīng)。（6分）

答：________

六、案例分析題（共15分）

某患者因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽就診，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少、CD4+T細(xì)胞計數(shù)顯著降低，診斷為艾滋病。請回答以下問題：

（1）簡述艾滋病的發(fā)病機制。（3分）

答：________

（2）分析該患者可能出現(xiàn)的免疫功能缺陷表現(xiàn)及護(hù)理注意事項。（6分）

答：________

（3）針對該患者的治療和護(hù)理，提出預(yù)防機會性感染的具體措施。（6分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：IgG是唯一具有補體結(jié)合能力的免疫球蛋白，其CH2片段含有補體結(jié)合位點。

B選項錯誤，IgA主要參與黏膜免疫，無補體結(jié)合能力；

C選項錯誤，IgM在初次免疫應(yīng)答中產(chǎn)生，但補體結(jié)合能力不如IgG；

D選項錯誤，IgE主要參與過敏反應(yīng)，無補體結(jié)合能力。

2.B

解析：B淋巴細(xì)胞在初次免疫應(yīng)答中起核心作用，可直接識別抗原并分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體。

A選項錯誤，T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫；

C選項錯誤，巨噬細(xì)胞是抗原呈遞細(xì)胞，但非初次免疫應(yīng)答的主要細(xì)胞；

D選項錯誤，樹突狀細(xì)胞是重要的抗原呈遞細(xì)胞，但非初次免疫應(yīng)答的主要細(xì)胞。

3.B

解析：經(jīng)典途徑是人體內(nèi)最主要的補體激活途徑，由抗體與抗原結(jié)合后激活C1q、C4、C2等補體成分。

A選項錯誤，替代途徑無需抗體參與；

C選項錯誤，MBL途徑由MBL分子識別病原體激活補體；

D選項錯誤，以上途徑并非全部是主要途徑。

4.D

解析：腫瘤免疫逃逸中，腫瘤細(xì)胞通過多種機制避免免疫攻擊，但促進(jìn)抗腫瘤細(xì)胞因子分泌不屬于逃逸機制。

A、B、C選項均屬于腫瘤免疫逃逸的常見機制；

D選項錯誤，腫瘤免疫逃逸通常抑制抗腫瘤細(xì)胞因子分泌。

5.B

解析：自身免疫性甲狀腺炎（如橋本氏甲狀腺炎）與自身抗體（如TPOAb）密切相關(guān)。

A選項錯誤，糖尿病與自身抗體無直接關(guān)聯(lián)；

C選項錯誤，艾滋病是病毒感染性疾??；

D選項錯誤，先天性心臟病是先天性畸形。

6.C

解析：IL-10是具有“剎車”功能的細(xì)胞因子，可抑制Th1細(xì)胞分化和促炎細(xì)胞因子產(chǎn)生。

A、B選項均屬于促炎細(xì)胞因子；

D選項錯誤，TNF-α是促炎細(xì)胞因子。

7.C

解析：CD3是T細(xì)胞表面標(biāo)志物，所有T細(xì)胞均表達(dá)CD3。

A選項錯誤，CD8是CD8+T細(xì)胞的標(biāo)志物；

B選項錯誤，CD19是B細(xì)胞的標(biāo)志物；

D選項錯誤，CD56是NK細(xì)胞的標(biāo)志物。

8.B

解析：先天性胸腺發(fā)育不全（DiGeorge綜合征）主要缺陷是T細(xì)胞缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。

A選項錯誤，B細(xì)胞缺陷見于Bruton綜合征；

C選項錯誤，巨噬細(xì)胞缺陷見于Chediak-Higashi綜合征；

D選項錯誤，補體系統(tǒng)缺陷見于CVID。

9.C

解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗是減毒活疫苗，由弱化毒株制成。

A選項錯誤，乙肝疫苗是滅活疫苗；

B選項錯誤，破傷風(fēng)疫苗是類毒素疫苗；

D選項錯誤，百白破聯(lián)合疫苗是滅活疫苗和類毒素混合。

10.A

解析：糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，長期使用導(dǎo)致機會性感染風(fēng)險增加。

B選項錯誤，免疫球蛋白用于替代治療；

C選項錯誤，胸腺素用于免疫調(diào)節(jié)；

D選項錯誤，重組IL-2用于免疫增強。

11.D

解析：MHC-I類分子遞呈內(nèi)源性抗原（如腫瘤抗原、病毒抗原）。

A、B、C選項均屬于外源性抗原，由MHC-II類分子遞呈。

12.A

解析：過敏性鼻炎是I型超敏反應(yīng)，主要由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒引起。

B選項錯誤，補體激活與過敏性鼻炎無關(guān)；

C選項錯誤，T細(xì)胞依賴性免疫與過敏性鼻炎無關(guān)；

D選項錯誤，B細(xì)胞直接攻擊組織不屬于過敏性鼻炎機制。

13.C

解析：IFN-γ是Th1細(xì)胞的主要細(xì)胞因子，可激活巨噬細(xì)胞和增強細(xì)胞免疫。

A、B、D選項均屬于Th2細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子。

14.C

解析：脾臟是人體主要的免疫器官，可清除血液中的病原體和異常細(xì)胞。

A、B選項屬于重要器官，但非主要免疫器官；

D選項錯誤，骨髓是造血器官。

15.B

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者常存在抗dsDNA抗體等自身抗體。

A選項錯誤，SARS是病毒感染性疾?。?/p>

C選項錯誤，流感是病毒感染性疾??；

D選項錯誤，艾滋病是病毒感染性疾病。

16.C

解析：腫瘤細(xì)胞通過下調(diào)MHC分子逃避免疫監(jiān)視，屬于分子偽裝機制。

A、B選項屬于主動免疫抑制；

D選項錯誤，代謝阻斷與MHC分子無關(guān)。

17.B

解析：NK細(xì)胞在ADCC中起核心作用，通過識別抗體結(jié)合的靶細(xì)胞并釋放穿孔素和顆粒酶。

A、C、D選項均與ADCC無關(guān)。

18.C

解析：免疫原性物質(zhì)的基本特征包括大分子量、多價性、化學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜等，易被消化不屬于免疫原性特征。

A、B、D選項均屬于免疫原性物質(zhì)的基本特征。

19.A

解析：原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）是自身免疫性肝病，與抗M2抗體相關(guān)。

B、C、D選項均與自身免疫性肝病無關(guān)。

20.B

解析：記憶T細(xì)胞是免疫記憶的主要細(xì)胞，可快速應(yīng)答再次感染。

A選項錯誤，漿細(xì)胞主要產(chǎn)生抗體；

C、D選項均與免疫記憶無關(guān)。

二、多選題

21.ABCD

解析：B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞均參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答。

A選項錯誤，巨噬細(xì)胞主要參與固有免疫。

22.ABC

解析：補體系統(tǒng)激活途徑包括經(jīng)典途徑、替代途徑和MBL途徑。

D選項錯誤，細(xì)胞因子途徑不屬于補體激活途徑。

23.ABC

解析：腫瘤免疫逃逸機制包括表達(dá)PD-1/PD-L1、誘導(dǎo)Treg和降低MHC-I表達(dá)。

D選項錯誤，促進(jìn)血管生成與免疫逃逸無關(guān)。

24.ABCD

解析：自身免疫性疾病的特點包括血清中存在自身抗體、免疫炎癥損傷組織、慢性進(jìn)展性病程和對免疫抑制劑敏感。

25.ABD

解析：TNF-α、IL-1β和IL-6具有促炎作用，IL-10具有抗炎作用。

C選項錯誤，IL-10是抗炎細(xì)胞因子。

26.ABC

解析：免疫缺陷病分類包括先天性免疫缺陷、獲得性免疫缺陷和繼發(fā)性免疫缺陷。

D選項錯誤，免疫功能亢進(jìn)不屬于免疫缺陷病。

27.ABC

解析：疫苗接種的免疫原理包括激活體液免疫、誘導(dǎo)細(xì)胞免疫和建立免疫記憶。

D選項錯誤，疫苗不能直接清除病原體。

28.ABCD

解析：免疫抑制藥物的臨床應(yīng)用包括腫瘤治療、移植排斥反應(yīng)、自身免疫性疾病和過敏性疾病。

29.ABCD

解析：MHC分子的功能包括遞呈外源性抗原、遞呈內(nèi)源性抗原、參與T細(xì)胞發(fā)育和調(diào)節(jié)補體激活。

30.ABCD

解析：過敏反應(yīng)的病理特征包括肥大細(xì)胞脫顆粒、血清IgE升高、淋巴細(xì)胞浸潤和肺功能下降。

三、判斷題

31.√

解析：IgM是五聚體，是人體內(nèi)最先產(chǎn)生的抗體。

32.√

解析：T細(xì)胞在胸腺中發(fā)育成熟，表達(dá)CD3等表面標(biāo)志物。

33.√

解析：替代途徑無需抗體參與，由C3轉(zhuǎn)化酶直接激活。

34.√

解析：腫瘤免疫逃逸是腫瘤治療的難點，需要聯(lián)合多種策略克服。

35.×

解析：自身免疫性疾病在女性中更常見，但男性也可發(fā)病。

36.×

解析：免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)分子還包括細(xì)胞因子、趨化因子等。

37.×

解析：免疫缺陷病患者感染風(fēng)險增加，易發(fā)生機會性感染。

38.×

解析：疫苗只能預(yù)防部分傳染病，不能預(yù)防所有傳染病。

39.√

解析：MHC-II類分子主要表達(dá)在專職抗原呈遞細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞）上。

40.√

解析：過敏性鼻炎屬于I型超敏反應(yīng)，主要由IgE介導(dǎo)。

四、填空題

41.脾臟；淋巴結(jié)

解析：脾臟和淋巴結(jié)是人體主要的免疫器官，可清除血液和淋巴液中的病原體。

42.Fc

解析：IgG的Fc片段含有補體結(jié)合位點，可激活補體系統(tǒng)。

43.分子偽裝

解析：PD-1/PD-L1通路通過抑制T細(xì)胞活性實現(xiàn)分子偽裝，幫助腫瘤細(xì)胞逃避免疫監(jiān)視。

44.關(guān)節(jié)

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要靶器官是關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。

45.IL-10

解析：IL-10是具有“剎車”功能的細(xì)胞因子，可抑制免疫應(yīng)答。

46.T

解析：先天性胸腺發(fā)育不全導(dǎo)致T細(xì)胞缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。

47.激活體液免疫；誘導(dǎo)細(xì)胞免疫；建立免疫記憶

解析：疫苗接種通過激活體液免疫、誘導(dǎo)細(xì)胞免疫和建立免疫記憶來預(yù)防感染。

48.腫瘤細(xì)胞

解析：MHC-I類分子遞呈的抗原主要來源于腫瘤細(xì)胞或病毒感染的細(xì)胞。

49.IgE

解析：過敏性鼻炎的病理基礎(chǔ)主要是IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒。

50.糖皮質(zhì)激素

解析：糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，長期使用導(dǎo)致機會性感染風(fēng)險增加。

五、簡答題

51.答：

T細(xì)胞的主要功能包括：

①識別抗原：通過T細(xì)胞受體（TCR）識別MHC分子遞呈的抗原肽。

②分化：可分為Th1、Th2、Treg等亞群，分別參與細(xì)胞免疫、體液免疫和免疫調(diào)節(jié)。

③發(fā)揮細(xì)胞毒性：CD8+T細(xì)胞可直接殺傷被感染的靶細(xì)胞。

在免疫應(yīng)答中，T細(xì)胞通過識別抗原、分化為效應(yīng)T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞，參與初次和再次免疫應(yīng)答，維持機體免疫平衡。

52.答：

經(jīng)典途徑和替代途徑的異同點：

相同點：

①均可激活補體級聯(lián)反應(yīng)，最終形成C3轉(zhuǎn)化酶和C5轉(zhuǎn)化酶，導(dǎo)致補體膜攻擊復(fù)合物（MAC）形成。

②均參與炎癥反應(yīng)和免疫清除。

不同點：

①激活物不同：經(jīng)典途徑由抗體-抗原復(fù)合物激活，替代途徑由C3b激活，MBL途徑由MBL分子激活。

②途徑不同：經(jīng)典途徑是C1-C9的線性激活，替代途徑是C3的級聯(lián)激活，MBL途徑是C4、C2的激活。

③速度不同：經(jīng)典途徑較慢，替代途徑較快。

53.答：

腫瘤免疫逃逸的常見機制及應(yīng)對策略：

常見機制：

①分子偽裝：腫瘤細(xì)胞通過下調(diào)MHC分子或表達(dá)PD-1/PD-L1等免疫檢查點分子逃避免疫監(jiān)視。

②誘導(dǎo)免疫抑制：腫瘤細(xì)胞可誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）和髓源性抑制細(xì)胞（MDSC）抑制免疫應(yīng)答。

③改變腫瘤微環(huán)境：腫瘤微環(huán)境可通過抑制效應(yīng)T細(xì)胞功能幫助腫瘤逃避免疫攻擊。

應(yīng)對策略：

①免疫檢查點抑制劑：阻斷PD-1/PD-L1通路（如PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑）。

②腫瘤疫苗：激發(fā)機體特異性抗腫瘤免疫應(yīng)答。

③過繼性細(xì)胞療法：輸注效應(yīng)T細(xì)胞或CAR-T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。

54.答：

自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)病機制及護(hù)理要點：

發(fā)病機制：

①自身抗體攻擊甲狀腺組織：主要產(chǎn)生TPOAb和TgAb，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞損傷。

②免疫炎癥：T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤甲狀腺，釋放炎癥因子。

護(hù)理要點：

①監(jiān)測甲狀腺功能：定期檢測TSH、FT3、FT4和自身抗體水平。

②調(diào)整飲食：避免高碘食物，補充碘缺乏地區(qū)的碘攝入。

③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉，監(jiān)測藥物療效和不良反應(yīng)。

④心理支持：幫助患者緩解焦慮情緒，避免過度勞累。

55.答：

免疫抑制藥物的臨床應(yīng)用及常見不良反應(yīng)：

臨床應(yīng)用：

①腫瘤