第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理學(xué)專題講座題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（________）。

（A）體溫38.5℃

（B）面色蒼白

（C）患者自述“頭暈”

（D）呼吸急促

2.靜脈輸液時(shí)，造成液體滴速過(guò)快的主要原因是（________）。

（A）針頭插入過(guò)深

（B）患者肢體蜷曲

（C）輸液器漏氣

（D）茂菲氏滴管液面過(guò)高

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（________）。

（A）用生理鹽水漱口

（B）用開(kāi)口器協(xié)助張口

（C）用鑷子清除牙垢

（D）動(dòng)作輕柔避免損傷黏膜

4.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（________）。

（A）保持床單平整

（B）定時(shí)更換體位

（C）使用防壓瘡床墊

（D）保持皮膚干燥

5.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，首要處理措施是（________）。

（A）給予退熱藥

（B）物理降溫

（C）監(jiān)測(cè)生命體征

（D）通知家屬

6.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向紅線，提示可能發(fā)生（________）。

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）過(guò)敏反應(yīng)

（D）藥物外滲

7.患者病情危重，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的護(hù)理措施是（________）。

（A）填寫護(hù)理記錄

（B）協(xié)助患者翻身

（C）建立靜脈通路

（D）整理床單位

8.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應(yīng)立即采取的措施是（________）。

（A）催吐

（B）觀察反應(yīng)

（C）通知醫(yī)生

（D）記錄時(shí)間

9.脈搏細(xì)速，血壓下降，提示可能發(fā)生（________）。

（A）心源性休克

（B）過(guò)敏性休克

（C）感染性休克

（D）神經(jīng)性休克

10.患者意識(shí)障礙，應(yīng)重點(diǎn)觀察的生命體征是（________）。

（A）呼吸頻率

（B）血壓波動(dòng)

（C）瞳孔變化

（D）尿量變化

11.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶液面波動(dòng)不明顯，可能的原因是（________）。

（A）引流管阻塞

（B）患者咳嗽劇烈

（C）引流管位置過(guò)低

（D）大氣壓變化

12.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁、多汗，可能的原因是（________）。

（A）呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)

（B）氣道干燥

（C）二氧化碳潴留

（D）藥物副作用

13.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（________）。

（A）患者自述“疼痛”

（B）皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)

（C）患者希望“早日出院”

（D）患者情緒低落

14.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，保持氣道濕化的主要目的是（________）。

（A）預(yù)防感染

（B）減少分泌物黏稠

（C）緩解呼吸困難

（D）促進(jìn)肺擴(kuò)張

15.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時(shí)，應(yīng)選擇的血管是（________）。

（A）手背靜脈

（B）前臂靜脈

（C）足背靜脈

（D）頭皮靜脈

16.患者出現(xiàn)急性肺水腫，錯(cuò)誤的做法是（________）。

（A）立即停止輸液

（B）抬高床頭

（C）給予高流量吸氧

（D）使用利尿劑

17.使用無(wú)菌技術(shù)時(shí)，以下操作正確的是（________）。

（A）戴手套前洗手

（B）手持無(wú)菌物品下端

（C）無(wú)菌物品可接觸桌面

（D）流動(dòng)水沖洗無(wú)菌區(qū)域

18.患者需要絕對(duì)臥床休息，主要目的是（________）。

（A）減輕心臟負(fù)擔(dān)

（B）促進(jìn)組織修復(fù)

（C）防止壓瘡發(fā)生

（D）減少能量消耗

19.護(hù)理查對(duì)制度中，屬于“三查七對(duì)”的是（________）。

（A）對(duì)床號(hào)、姓名、藥名

（B）對(duì)劑量、時(shí)間、濃度

（C）對(duì)姓名、年齡、藥品

（D）對(duì)用法、途徑、濃度

20.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷依據(jù)主要是（________）。

（A）創(chuàng)面大小

（B）疼痛程度

（C）皮膚顏色

（D）壞死范圍

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（________）。

（A）生命體征

（B）患者主訴

（C）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

（D）護(hù)理診斷

（E）生活習(xí)慣

22.靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)有（________）。

（A）發(fā)熱反應(yīng)

（B）靜脈炎

（C）空氣栓塞

（D）過(guò)敏反應(yīng)

（E）電解質(zhì)紊亂

23.口腔護(hù)理的目的是（________）。

（A）保持口腔清潔

（B）預(yù)防感染

（C）觀察口腔黏膜

（D）促進(jìn)食欲

（E）緩解疼痛

24.壓瘡的預(yù)防措施包括（________）。

（A）定時(shí)翻身

（B）保持皮膚干燥

（C）使用減壓設(shè)備

（D）促進(jìn)血液循環(huán)

（E）避免局部摩擦

25.危重患者的病情觀察要點(diǎn)有（________）。

（A）意識(shí)狀態(tài)

（B）生命體征

（C）瞳孔變化

（D）尿量

（E）皮膚顏色

26.氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（________）。

（A）保持氣道濕化

（B）預(yù)防感染

（C）觀察呼吸情況

（D）定期更換套管

（E）指導(dǎo)患者咳嗽

27.輸液時(shí)導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因有（________）。

（A）針頭插入過(guò)深

（B）患者活動(dòng)劇烈

（C）輸液器漏氣

（D）茂菲氏滴管液面過(guò)高

（E）患者體溫升高

28.護(hù)理記錄的要求包括（________）。

（A）及時(shí)性

（B）準(zhǔn)確性

（C）完整性

（D）客觀性

（E）隱私保護(hù)

29.靜脈炎的臨床表現(xiàn)有（________）。

（A）沿靜脈走向紅線

（B）局部腫脹

（C）疼痛

（D）發(fā)熱

（E）皮溫升高

30.危重患者搶救的準(zhǔn)備工作包括（________）。

（A）準(zhǔn)備急救藥品

（B）建立靜脈通路

（C）通知家屬

（D）準(zhǔn)備呼吸機(jī)

（E）記錄搶救過(guò)程

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估時(shí)，主觀資料和客觀資料同等重要。

32.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管液面應(yīng)低于瓶口。

33.口腔護(hù)理時(shí)，可用漱口液代替生理鹽水。

34.壓瘡分期的主要依據(jù)是創(chuàng)面大小。

35.發(fā)熱患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

36.靜脈注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)針頭穿刺血管外，應(yīng)立即拔針。

37.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于客觀資料。

38.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者自主呼吸消失屬于正?，F(xiàn)象。

39.患者需要絕對(duì)臥床休息時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。

40.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”指三次核對(duì)七項(xiàng)內(nèi)容。

答：________

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括______、______、______和______。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者沿靜脈走向出現(xiàn)紅線，提示可能發(fā)生______。

43.患者意識(shí)障礙，應(yīng)重點(diǎn)觀察______、______和______。

44.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶液面波動(dòng)消失，提示______。

45.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁、多汗，可能的原因是______。

46.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是______或______。

47.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，保持氣道濕化的主要目的是______。

48.危重患者搶救的準(zhǔn)備工作包括______、______和______。

49.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”指______、______和______。

50.壓瘡分期的主要依據(jù)是______。

答：________

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因及處理措施。（5分）

52.患者意識(shí)障礙，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些生命體征？為什么？（5分）

53.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

54.護(hù)理記錄的基本要求有哪些？（5分）

55.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的綜合措施有哪些？（5分）

答：________

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院。查體：T38.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音。診斷為“急性肺水腫”。護(hù)士接到醫(yī)囑后立即執(zhí)行治療，并觀察病情變化。

問(wèn)題：

（1）分析患者出現(xiàn)急性肺水腫的原因及主要表現(xiàn)。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）如何預(yù)防患者再次發(fā)生急性肺水腫？（5分）

答：________

參考答案

一、單選題

1.C2.D3.C4.B5.C6.A7.C8.C9.B10.C

11.A12.A13.B14.B15.B16.C17.A18.A19.A20.D

二、多選題

21.ABCDE22.ABCD23.ABCD24.ABCDE25.ABCDE

26.ABCDE27.ABD28.ABCDE29.ABCDE30.ABD

三、判斷題

31.√32.√33.×34.×35.×36.√37.×38.×39.√40.√

四、填空題

41.評(píng)估、資料整理、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施

42.靜脈炎

43.意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化

44.引流管阻塞或脫落

45.呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)

46.患者主訴或患者自述

47.減少分泌物黏稠

48.準(zhǔn)備急救藥品、建立靜脈通路、準(zhǔn)備呼吸機(jī)

49.口服給藥、注射給藥、輸注液體

50.創(chuàng)面分期

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

原因：針頭插入過(guò)深、患者活動(dòng)劇烈、輸液器漏氣、茂菲氏滴管液面過(guò)高。

處理措施：調(diào)整輸液速度、固定針頭、檢查輸液器、降低茂菲氏滴管液面。

52.答：

應(yīng)重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征（特別是血壓、脈搏、呼吸）、瞳孔變化。

原因：意識(shí)狀態(tài)反映腦部供氧情況，生命體征反映循環(huán)功能，瞳孔變化提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

53.答：

（1）保持引流管通暢，防止阻塞。

（2）觀察水封瓶液面波動(dòng)情況，判斷引流是否通暢。

（3）保持引流口清潔，預(yù)防感染。

（4）觀察患者呼吸情況，及時(shí)處理異常。

（5）遵醫(yī)囑調(diào)整引流速度。

54.答：

（1）及時(shí)性：記錄時(shí)間應(yīng)與事件發(fā)生時(shí)間一致。

（2）準(zhǔn)確性：客觀反映患者情況，避免主觀臆斷。

（3）完整性：記錄內(nèi)容全面，包括生命體征、癥狀、治療措施等。

（4）客觀性：避免個(gè)人情感或猜測(cè)。

（5）隱私保護(hù)：不得泄露患者隱私信息。

55.答：

（1）定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次。

（2）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。

（3）使用減壓設(shè)備，如氣墊床。

（4）促進(jìn)血液循環(huán)，如按摩四肢。

（5）保持營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)攝入。

六、案例分析題

（1）答：

原因：急性肺水腫是心源性或非心源性因素導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高，液體滲出到肺間質(zhì)，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。

主要表現(xiàn)：呼吸急促、口唇發(fā)紺、雙肺濕啰音、血壓下降、心率增快。

（2）答：

（1）立即遵醫(yī)囑給予高流量吸氧，濕化氧氣。

（2）減慢輸液速度，必要時(shí)停止輸液。

（3）遵醫(yī)囑使用利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物。

（4）協(xié)助患者取半臥位，減輕肺部淤血。

（5）觀察生命體征及病情變化，做好搶救準(zhǔn)備。

（6）保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。

（3）答：

（1）控制原發(fā)病，如心力衰竭、肺部感染等。

（2）限制鈉鹽攝入，避免過(guò)度水負(fù)荷。

（3）避免劇烈活動(dòng)，保證休息。

（4）監(jiān)測(cè)體重變化，預(yù)防再次發(fā)生。

（5）遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥，定期復(fù)查。

解析

一、單選題

1.C：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“頭暈”，屬于護(hù)理評(píng)估的重要部分。

2.D：茂菲氏滴管液面過(guò)高會(huì)導(dǎo)致氣泡進(jìn)入血管，增加空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

3.C：清除牙垢應(yīng)用牙簽，鑷子可能損傷黏膜。

4.B：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的核心措施。

5.C：發(fā)熱時(shí)應(yīng)首先監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

6.A：沿靜脈走向紅線是靜脈炎典型表現(xiàn)。

7.C：搶救時(shí)需優(yōu)先建立靜脈通路，保證藥物輸入。

8.C：誤服藥物后應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行針對(duì)性處理。

9.B：過(guò)敏性休克表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降。

10.C：瞳孔變化反映腦部供血情況，對(duì)意識(shí)障礙患者尤為重要。

11.A：引流管阻塞會(huì)導(dǎo)致液面波動(dòng)不明顯。

12.A：呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者不適。

13.B：客觀資料是可測(cè)量的內(nèi)容，如“皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)”。

14.B：濕化可減少分泌物黏稠，保持氣道通暢。

15.B：前臂靜脈較粗直，適合輸注高滲溶液。

16.C：高流量吸氧會(huì)加重肺水腫，應(yīng)采用低流量吸氧。

17.A：戴手套前洗手是防止交叉感染的基本要求。

18.A：減輕心臟負(fù)擔(dān)是絕對(duì)臥床休息的主要目的。

19.A：“三查七對(duì)”指口服給藥時(shí)的三次核對(duì)和七項(xiàng)核對(duì)內(nèi)容。

20.D：壓瘡分期依據(jù)是創(chuàng)面壞死范圍。

二、多選題

21.ABCDE：護(hù)理評(píng)估需全面收集主觀和客觀資料，包括生命體征、主訴、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理診斷和生活習(xí)慣。

22.ABCD：靜脈輸液常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱、靜脈炎、空氣栓塞和過(guò)敏反應(yīng)。

23.ABCD：口腔護(hù)理可保持清潔、預(yù)防感染、觀察黏膜、緩解疼痛。

24.ABCDE：壓瘡預(yù)防需綜合措施，包括定時(shí)翻身、保持干燥、減壓設(shè)備、促進(jìn)循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)支持。

25.ABCDE：危重患者需密切觀察意識(shí)、生命體征、瞳孔、尿量和皮膚顏色。

26.ABCDE：氣管切開(kāi)術(shù)后需保持氣道濕化、預(yù)防感染、觀察呼吸、更換套管和指導(dǎo)咳嗽。

27.ABD：針頭插入過(guò)深、患者活動(dòng)劇烈、輸液器漏氣會(huì)導(dǎo)致滴速過(guò)快。

28.ABCDE：護(hù)理記錄需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀，并保護(hù)患者隱私。

29.ABCDE：靜脈炎表現(xiàn)為紅線、腫脹、疼痛、發(fā)熱和皮溫升高。

30.ABD：搶救準(zhǔn)備工作包括準(zhǔn)備藥品、建立靜脈通路和準(zhǔn)備呼吸機(jī)。

三、判斷題

31.√：主觀和客觀資料同等重要，共同構(gòu)成護(hù)理評(píng)估的基礎(chǔ)。

32.√：茂菲氏滴管液面應(yīng)低于瓶口，防止液體回流。

33.×：漱口液不能替代生理鹽水進(jìn)行口腔清潔。

34.×：壓瘡分期依據(jù)是創(chuàng)面分期，而非大小。

35.×：發(fā)熱患者可根據(jù)病情選擇活動(dòng)或休息。

36.√：針頭穿刺血管外應(yīng)立即拔針，防止組織損傷。

37.×：患者自述的內(nèi)容屬于主觀資料。

38.×：自主呼吸消失需警惕呼吸衰竭，需緊急處理。

39.√：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡，需定時(shí)翻身。

40.√：“三查七對(duì)”指口服給藥時(shí)的三次核對(duì)和七項(xiàng)核對(duì)內(nèi)容。

四、填空題

41.評(píng)估、資料整理、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施

42.靜脈炎

43.意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化

44.引流管阻塞或脫落

45.呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)

46.患者主訴或患者自述

47.減少分泌物黏稠

48.準(zhǔn)備急救藥品、建立靜脈通路、準(zhǔn)備呼吸機(jī)

49.口服給藥、注射給藥、輸注液體

50.創(chuàng)面分期

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

原因：針頭插入過(guò)深、患者活動(dòng)劇烈、輸液器漏氣、茂菲氏滴管液面過(guò)高。

處理措施：調(diào)整輸液速度、固定針頭、檢查輸液器、降低茂菲氏滴管液面。

52.答：

應(yīng)重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征（特別是血壓、脈搏、呼吸）、瞳孔變化。

原