一、項目概況項目名稱：[填寫項目全稱]項目地點：[填寫具體建設(shè)地址]建設(shè)單位：[填寫建設(shè)單位全稱]勘察單位：[填寫勘察單位全稱]設(shè)計單位：[填寫設(shè)計單位全稱]施工單位：[填寫施工單位全稱]監(jiān)理單位：[填寫監(jiān)理單位全稱]項目負(fù)責(zé)人（建設(shè)單位）：[填寫姓名]項目經(jīng)理（施工單位）：[填寫姓名]總監(jiān)理工程師：[填寫姓名]開工日期：[填寫年月日]合同竣工日期：[填寫年月日]實際竣工日期（施工單位申報）：[填寫年月日]項目主要功能/用途：[簡要描述項目建成后的主要功能或用途]主要建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模：（此處應(yīng)簡要列舉項目的核心建設(shè)內(nèi)容，如建筑面積、結(jié)構(gòu)類型、層數(shù)、主要工藝流程、關(guān)鍵設(shè)備安裝等，例如：本項目為一棟地上X層、地下X層的XX建筑，總建筑面積XX平方米，框架結(jié)構(gòu)，主要包括XX、XX系統(tǒng)等。）二、預(yù)驗收依據(jù)1.法律法規(guī)及規(guī)范性文件：《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》及國家、地方相關(guān)工程建設(shè)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等。2.合同文件：工程施工合同、監(jiān)理合同、勘察設(shè)計合同及相關(guān)補充協(xié)議等。3.設(shè)計文件：經(jīng)審查合格的施工圖紙、設(shè)計變更文件、工程洽商記錄及其他設(shè)計文件。4.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范：國家現(xiàn)行的工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、各專業(yè)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范、技術(shù)規(guī)程、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)等。5.其他：經(jīng)批準(zhǔn)的項目可行性研究報告、初步設(shè)計批復(fù)文件、施工組織設(shè)計、專項施工方案等。三、預(yù)驗收組織與實施預(yù)驗收日期：[填寫年月日]預(yù)驗收小組組長：[填寫姓名及單位/職務(wù)]預(yù)驗收小組成員：（建議按專業(yè)分組，如土建組、安裝組、資料組等，并列出各成員姓名、單位、職務(wù)及負(fù)責(zé)專業(yè)）1.[姓名]，[單位]，[職務(wù)]，[負(fù)責(zé)專業(yè)]2.[姓名]，[單位]，[職務(wù)]，[負(fù)責(zé)專業(yè)]...預(yù)驗收范圍：本次預(yù)驗收范圍為[項目名稱]合同約定及設(shè)計文件包含的全部工程內(nèi)容，包括但不限于：[列舉主要單位工程或分部分項工程，如：地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)、建筑裝飾裝修、建筑屋面、給排水及采暖、通風(fēng)與空調(diào)、建筑電氣、智能建筑、電梯、室外工程等]。預(yù)驗收程序與方法：（簡要描述預(yù)驗收的步驟，如：聽取施工單位匯報、查閱工程技術(shù)資料、現(xiàn)場實物核查、功能測試、觀感質(zhì)量檢查、召開驗收小組會議討論等）四、工程建設(shè)情況回顧（一）主要施工內(nèi)容及完成情況施工單位已完成[項目名稱]設(shè)計文件及合同約定的全部工程內(nèi)容，主要包括：（此處可簡要列舉已完成的關(guān)鍵分部分項工程，如：）*地基與基礎(chǔ)工程：[簡述完成情況]*主體結(jié)構(gòu)工程：[簡述完成情況]*...各分部分項工程經(jīng)施工單位自檢合格，監(jiān)理單位驗收合格。（二）主要參建單位合同履行情況1.建設(shè)單位：已按合同約定提供必要的建設(shè)條件，及時辦理相關(guān)審批手續(xù)，組織設(shè)計交底和圖紙會審，按合同支付工程款項（總體情況）。2.設(shè)計單位：已按合同約定提供設(shè)計文件，并進行設(shè)計交底，及時出具設(shè)計變更，配合解決施工中的設(shè)計問題。3.施工單位：已按合同約定組織施工，完成了全部施工內(nèi)容，施工過程中基本能遵守國家法律法規(guī)及施工規(guī)范，工程質(zhì)量總體可控。4.監(jiān)理單位：已按合同約定履行監(jiān)理職責(zé)，對工程質(zhì)量、進度、投資進行了控制，對施工安全進行了監(jiān)督，及時簽署相關(guān)驗收文件。（三）工程質(zhì)量控制情況施工單位建立了質(zhì)量管理體系，對原材料、構(gòu)配件、設(shè)備進行了進場檢驗，對隱蔽工程進行了自檢并報監(jiān)理驗收。監(jiān)理單位嚴(yán)格執(zhí)行旁站、巡視、平行檢驗等制度，對關(guān)鍵工序和部位進行了重點監(jiān)控。各分部分項工程質(zhì)量驗收符合要求。五、各專業(yè)預(yù)驗收情況（一）建筑工程（土建、裝飾裝修、屋面等）1.驗收情況：現(xiàn)場核查了[例如：混凝土結(jié)構(gòu)外觀質(zhì)量、尺寸偏差、砌體工程、墻面地面裝飾、門窗安裝、屋面防水及保溫等]。2.主要結(jié)論：[例如：總體質(zhì)量合格，符合設(shè)計及規(guī)范要求。砌體灰縫飽滿，墻面平整；地面無空鼓開裂；屋面防水無滲漏等。]3.存在問題：（如有，簡要列出，詳細(xì)問題見第六部分）（二）建筑安裝工程（給排水、電氣、暖通空調(diào)、消防、智能建筑、電梯等）1.驗收情況：現(xiàn)場核查了[例如：管道安裝、設(shè)備安裝、線路敷設(shè)、絕緣測試、系統(tǒng)調(diào)試、設(shè)備運行情況等]。2.主要結(jié)論：[例如：各系統(tǒng)安裝規(guī)范，接口嚴(yán)密，設(shè)備運行平穩(wěn)，功能基本滿足設(shè)計要求。給排水系統(tǒng)暢通，電氣設(shè)備運行正常，消防系統(tǒng)聯(lián)動正常等。]3.存在問題：（如有，簡要列出，詳細(xì)問題見第六部分）（三）室外及環(huán)境工程（如有）1.驗收情況：現(xiàn)場核查了[例如：道路、綠化、圍墻、管網(wǎng)、照明等]。2.主要結(jié)論：[例如：基本符合設(shè)計要求，路面平整，綠化成活率良好等。]3.存在問題：（如有，簡要列出，詳細(xì)問題見第六部分）（四）工程資料核查情況1.資料完整性：[例如：工程技術(shù)資料、質(zhì)量保證資料、施工管理資料、測量記錄、隱蔽驗收記錄、試驗報告、檢測報告、竣工圖等基本齊全/尚不完善/缺失XX資料]。2.資料規(guī)范性：[例如：資料簽字蓋章基本齊全，組卷基本規(guī)范/部分資料簽字不全，需補充完善]。3.與工程實體的符合性：[例如：資料能夠反映工程實際施工情況，與實體基本相符]。（五）觀感質(zhì)量驗收1.總體評價：[例如：好/一般/較差]2.主要描述：[例如：建筑物外觀造型協(xié)調(diào)，墻面潔凈，線條順直，色澤均勻；室內(nèi)空間布局合理，觀感效果良好等。]六、存在問題與整改建議序號問題部位/專業(yè)問題描述（應(yīng)具體、準(zhǔn)確，可附圖或照片說明）責(zé)任單位整改建議及要求備注:---:------------:---------------------------------------:-------:-------------:---123..................注：以上問題請施工單位牽頭，相關(guān)單位配合，在規(guī)定期限內(nèi)完成整改，并將整改報告及相關(guān)證明資料報預(yù)驗收小組復(fù)驗。七、合同履約及工程結(jié)算初步意見1.合同履約：各主要參建單位基本履行了合同約定的主要義務(wù)。2.工程變更：工程建設(shè)過程中發(fā)生[數(shù)量]項設(shè)計變更/現(xiàn)場簽證，手續(xù)[齊全/基本齊全/有待完善]。3.工程結(jié)算：施工單位已[或未]提交竣工結(jié)算報告，建設(shè)單位[或監(jiān)理單位]已[或未]開始初步審核。預(yù)驗收不對最終結(jié)算金額負(fù)責(zé)。八、預(yù)驗收結(jié)論經(jīng)過對[項目名稱]的現(xiàn)場實地查驗和工程技術(shù)資料的審查，并結(jié)合各專業(yè)小組的驗收意見，預(yù)驗收小組一致認(rèn)為：施工單位已按設(shè)計文件及合同約定完成了[項目名稱]的全部建設(shè)內(nèi)容。工程質(zhì)量[符合/基本符合]國家現(xiàn)行有關(guān)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求，工程資料[基本齊全/尚需完善]，主要功能滿足設(shè)計要求。但鑒于存在本報告第六部分所列問題，本次預(yù)驗收結(jié)論為：[請根據(jù)實際情況選擇或修改]*同意通過竣工預(yù)驗收。建議施工單位對存在的少量問題進行限期整改，整改完成并經(jīng)監(jiān)理單位復(fù)查合格后，建設(shè)單位可組織正式竣工驗收。*基本同意通過竣工預(yù)驗收，但需整改。要求施工單位針對存在的問題，制定詳細(xì)整改方案，明確責(zé)任人及完成時限，在[X]日內(nèi)完成全部整改工作，并經(jīng)監(jiān)理單位逐項復(fù)查驗收合格后，將整改報告報送建設(shè)單位，方可申請正式竣工驗收。*不同意通過竣工預(yù)驗收。因存在較嚴(yán)重質(zhì)量問題或較多需整改項目（具體見第六部分），需施工單位全面整改，并重新申請竣工預(yù)驗收。九、后續(xù)工作建議1.針對本次預(yù)驗收提出的問題，施工單位應(yīng)高度重視，立即組織力量進行整改，監(jiān)理單位要嚴(yán)格監(jiān)督整改過程，確保整改質(zhì)量。2.施工單位應(yīng)盡快完善工程竣工資料，確保資料的完整性、真實性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性，為正式竣工驗收做好準(zhǔn)備。3.建設(shè)單位應(yīng)在施工單位完成整改、工程資料符合要求后，及時組織各相關(guān)單位進行正式竣工驗收，并按規(guī)定辦理相關(guān)備案手續(xù)。4.建議建設(shè)單位提前規(guī)劃竣工驗收后的工程移交、保修及物業(yè)管理等工作。十、附件（可選）1.預(yù)驗收小組成員簽到表2.現(xiàn)場檢查照片（問題部位及主要合格部位）3.其他需要說明的材料預(yù)驗收小組組長（簽字）：日期：[年月日]建設(shè)單位（蓋章）：日期：[年月日]---使用說明：1.本報告為工程項目竣工預(yù)