農(nóng)村婦幼保健知識(shí)挖掘，2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試模擬試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在括號(hào)內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行孕早期保健服務(wù)時(shí)，推薦給計(jì)劃懷孕的夫婦補(bǔ)充葉酸的時(shí)間是自（）起。A.月經(jīng)來潮第1天B.預(yù)產(chǎn)期前3個(gè)月C.預(yù)產(chǎn)期前6個(gè)月D.接知道懷孕時(shí)2.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦規(guī)律宮縮開始至宮口開全（約10厘米），此階段稱為（）。A.第一產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.產(chǎn)褥期3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）。A.子宮翻出B.胎盤滯留C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙4.為新生兒進(jìn)行臍帶護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。A.保持臍帶殘端清潔干燥B.每日用碘伏棉簽消毒臍部1-2次C.用無菌紗布覆蓋臍部，保持透氣D.濕尿布長時(shí)間接觸臍帶根部5.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，農(nóng)村3歲以下兒童每年應(yīng)進(jìn)行（）次健康管理體檢。A.1B.2C.3D.46.指導(dǎo)農(nóng)村婦女進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.嬰兒出生后盡早開始吸吮乳房（出生后半小時(shí)內(nèi)）B.建議純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6個(gè)月齡C.6個(gè)月后添加輔食，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上D.母親感冒發(fā)燒就不能再喂奶了7.農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查時(shí)，常用的初篩方法是（）。A.陰道鏡檢查B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）D.宮頸活檢8.對(duì)于農(nóng)村留守兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行兒童健康管理時(shí)應(yīng)特別關(guān)注（）。A.生長發(fā)育指標(biāo)B.營養(yǎng)狀況C.心理行為問題D.以上都是9.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村兒童出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，伴有明顯脫水癥狀（如口唇干燥、眼窩凹陷、尿量顯著減少），鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即給予止瀉藥B.盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院C.給予口服補(bǔ)液鹽（ORS）嘗試糾正脫水D.給予抗生素預(yù)防感染10.下列哪項(xiàng)不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中為農(nóng)村0-6歲兒童提供的服務(wù)內(nèi)容？（）A.新生兒訪視B.兒童健康檢查C.適齡兒童疫苗接種D.高危兒童篩查與管理二、填空題（請(qǐng)將正確答案填寫在橫線上）1.農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，產(chǎn)后訪視通常在產(chǎn)后______內(nèi)、產(chǎn)后______周內(nèi)、產(chǎn)后______至6周內(nèi)各進(jìn)行一次。2.嬰兒喂養(yǎng)時(shí)，母乳是最好的食品，能滿足嬰兒0-6個(gè)月齡的______和______需求。3.常見的母乳喂養(yǎng)困難包括______、______、乳房紅腫熱痛等。4.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果異常（TCT陽性或HPV陽性），應(yīng)告知其及時(shí)到______就診，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。5.對(duì)農(nóng)村兒童進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)，常用的指標(biāo)包括體重、______、______。三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村孕產(chǎn)婦過程中，如何識(shí)別需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦？2.請(qǐng)簡述產(chǎn)后出血的四個(gè)主要病因。3.針對(duì)農(nóng)村地區(qū)母乳喂養(yǎng)率偏低的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以開展哪些方面的宣傳教育工作？四、案例分析題1.農(nóng)村婦女李某某，30歲，G2P1，足月臨產(chǎn)，正在村衛(wèi)生室待產(chǎn)。產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開大8厘米約2小時(shí)前，突然出現(xiàn)陰道流血約一碗（約300ml），色暗紅，伴有腹痛加劇，宮體較前松軟。請(qǐng)分析可能的原因，并提出初步的處理意見和轉(zhuǎn)診指征。2.農(nóng)村兒童小強(qiáng)，4歲，平時(shí)體質(zhì)較弱，家長訴其今日突然發(fā)熱（體溫38.9℃），精神萎靡，嘔吐2次，解黃色水樣便3次，量多，伴有哭鬧。家長擔(dān)心是“菌痢”，來村衛(wèi)生室就診。請(qǐng)根據(jù)病情描述，分析小強(qiáng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理。試卷答案一、選擇題1.B2.A3.C4.D5.B6.D7.C8.D9.C10.D二、填空題1.3天產(chǎn)后42天（或6周）產(chǎn)后6-8周2.營養(yǎng)液體3.乳房疼痛呼吸困難（或奶水不足、奶水過多等均可）4.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或縣/市級(jí)醫(yī)院婦科/宮頸癌篩查門診等）5.身高頭圍三、簡答題1.答案要點(diǎn)：*詢問病史：年齡≥35歲、妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科或產(chǎn)科疾?。ㄈ缰囟雀哐獕骸⑻悄虿?、心臟病、肝?。?、有不良孕產(chǎn)史（如自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒死亡）、本次妊娠有異常表現(xiàn)（如陰道流血、腹痛、胎動(dòng)異常）。*體格檢查：體重指數(shù)過高或過低、血壓異常、宮高、腹圍與孕周不符、胎位異常、胎心異常。*輔助檢查：B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常、胎盤異常、羊水異常，或?qū)m頸機(jī)能不全等。*識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：符合上述一項(xiàng)或多項(xiàng)高危因素者，均應(yīng)視為高危孕產(chǎn)婦，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并適時(shí)轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)條件的機(jī)構(gòu)。2.答案要點(diǎn)：*子宮收縮乏力（最常見）：產(chǎn)程延長、產(chǎn)程停滯、產(chǎn)后宮縮不佳導(dǎo)致出血。*軟產(chǎn)道裂傷：陰道、宮頸、子宮下段裂傷。*胎盤因素：胎盤剝離不全、胎盤滯留、胎盤植入（較少見）。*凝血功能障礙：妊娠期高血壓疾病、HELLP綜合征、產(chǎn)程中過度擠壓子宮等誘發(fā)。3.答案要點(diǎn)：*宣傳母乳喂養(yǎng)的好處：對(duì)母親和嬰兒的健康益處。*消除對(duì)母乳喂養(yǎng)的誤解和顧慮：如“母乳不足”、“影響身材”等。*指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)技巧：含接姿勢(shì)、喂奶頻率、夜間喂奶等。*提供產(chǎn)后母嬰護(hù)理知識(shí)：產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)疼痛處理等。*強(qiáng)調(diào)家庭和社會(huì)支持的重要性：鼓勵(lì)家人參與、營造支持性環(huán)境。*宣傳母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)：提供咨詢和指導(dǎo)的機(jī)會(huì)。四、案例分析題1.答案要點(diǎn)：*可能原因分析：根據(jù)病史（足月臨產(chǎn)、宮口開大8cm時(shí)出血），最可能的原因?yàn)樽訉m收縮乏力，導(dǎo)致胎盤早剝或前置胎盤可能（但產(chǎn)程剛進(jìn)入活躍期出血，胎盤早剝相對(duì)少見，需結(jié)合產(chǎn)程進(jìn)展和檢查）。軟產(chǎn)道裂傷可能性相對(duì)較小，除非有異常宮縮或助產(chǎn)操作。*初步處理意見：*立即評(píng)估產(chǎn)婦生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫）。*觀察陰道流血量、顏色、性質(zhì)，宮縮情況，胎兒先露部及胎心。*給予縮宮素（遵醫(yī)囑或上級(jí)指示）促進(jìn)子宮收縮。*必要時(shí)進(jìn)行陰道檢查（注意無菌操作和手法輕柔），了解出血來源和宮口情況，但需謹(jǐn)慎，避免誘發(fā)或加重出血。*密切監(jiān)測(cè)生命體征和胎兒情況，準(zhǔn)備急救藥品和物品。*轉(zhuǎn)診指征：*陰道流血量持續(xù)增多，或出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓下降、脈搏增快等）。*宮縮不佳，產(chǎn)程停滯。*陰道檢查提示嚴(yán)重軟產(chǎn)道裂傷或發(fā)現(xiàn)胎盤異常（如胎盤邊緣血竇膨出提示前置胎盤）。*胎心出現(xiàn)異常減速或消失。*無法控制的活動(dòng)性出血。*需要緊急手術(shù)（如子宮切除術(shù)）的情況。*綜合判斷需要在上級(jí)醫(yī)院（至少二級(jí)醫(yī)院）進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療（如B超、刮宮、子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)等）。2.答案要點(diǎn)：*可能并發(fā)癥分析：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、精神差，是典型的急性感染性腹瀉表現(xiàn)。需高度警惕可能發(fā)生的脫水（嘔吐、腹瀉導(dǎo)致體液丟失）。同時(shí)，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉也可能影響電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。若腹瀉持續(xù)，還需警惕中毒性腸麻痹或腸套疊（雖然相對(duì)少見）的可能性。*鄉(xiāng)村醫(yī)生處理：*評(píng)估病情：仔細(xì)詢問病史，觀察患兒精神狀態(tài)、哭聲、皮膚彈性、眼窩凹陷程度、尿量情況，初步判斷脫水的程度。*處理原則：首要任務(wù)是預(yù)防和糾正脫水，同時(shí)控制感染（根據(jù)當(dāng)?shù)刂改蠜Q定是否經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素）、止吐、調(diào)整飲食。*具體措施：*補(bǔ)液：對(duì)于輕中度脫水，可推薦口服補(bǔ)液鹽（ORS）按說明稀釋后少量多次飲用。對(duì)于中重度脫水或有脫水跡象者，或口服補(bǔ)液困難者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院接受靜脈補(bǔ)液治療。*飲食：暫時(shí)禁食水?dāng)?shù)小時(shí)（遵醫(yī)囑），之后可逐漸給予清淡、易消