2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作考試：題庫實(shí)戰(zhàn)試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、鄉(xiāng)村醫(yī)生在出診途中遇到一位意識(shí)喪失的農(nóng)村中年男性患者，初步判斷可能為心臟驟停。請(qǐng)簡(jiǎn)述您將如何立即評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，并開始實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（CPR）的初始步驟，包括使用的設(shè)備（如果現(xiàn)場(chǎng)有）和具體操作要點(diǎn)。二、患者女性，58歲，農(nóng)民。在田間勞動(dòng)時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，口吐白沫，四肢抽搐。您到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，確認(rèn)患者無反應(yīng)、無自主呼吸、有心跳。現(xiàn)場(chǎng)沒有AED。請(qǐng)描述您將如何緊急處理此情況，并說明選擇使用哪種急救藥物及其給藥途徑，并簡(jiǎn)述用藥后的觀察要點(diǎn)。三、一位牧民不慎從馬背上摔落，導(dǎo)致右小腿開放性骨折，傷口長約10厘米，有活動(dòng)性出血，周圍有泥土污染。請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明您將如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急處理，包括止血、包扎、固定和轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備。四、患者男性，72歲，獨(dú)居。鄰居發(fā)現(xiàn)其倒在家中，呼叫后無應(yīng)答，伴有劇烈咳嗽和呼吸困難。您到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，患者面色發(fā)紺，口唇紫紺，呼吸急促費(fèi)力。請(qǐng)簡(jiǎn)述您初步判斷的可能原因，并描述您將采取的急救措施，特別是針對(duì)其呼吸困難的處理方法。五、農(nóng)村兒童在玩鬧時(shí)不慎將一枚釘子插入頭部，傷口出血不多，但兒童意識(shí)模糊，哭鬧不止。家長焦急萬分。請(qǐng)描述您到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后的處理原則和具體步驟，包括如何安撫兒童和家長，以及您將如何安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院。六、患者女性，45歲，農(nóng)民。在田間中暑后出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚灼熱干燥、體溫高達(dá)39.5℃。請(qǐng)說明您將采取哪些物理或藥物方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)降溫處理，并簡(jiǎn)述降溫過程中需要注意的關(guān)鍵事項(xiàng)。七、一位漁民不慎落水，目前在水面上漂浮，呼救聲微弱，看起來已無力劃水。請(qǐng)描述您在岸邊發(fā)現(xiàn)情況后的初步判斷和急救步驟，包括如何安全接近落水者以及初步的救援方法（如使用救生圈、繩索等）。八、患者男性，50歲，農(nóng)民。在田間勞動(dòng)時(shí)突然感到心前區(qū)劇烈疼痛，放射至左肩部，伴有大汗淋漓、恐懼感。患者自述有冠心病史。請(qǐng)描述您將如何評(píng)估患者狀況并進(jìn)行初步處理，包括詢問病史要點(diǎn)、觀察生命體征、以及可以考慮使用的急救藥物（無藥品時(shí)描述）。九、患者女性，65歲，農(nóng)村老人。在家突發(fā)意識(shí)喪失，摔倒在地，您到達(dá)時(shí)患者呈仰臥位，頸后部有壓傷，懷疑有頸椎損傷。請(qǐng)描述您在初步評(píng)估和急救處理中，為防止二次損傷需要采取的關(guān)鍵措施。十、農(nóng)村地區(qū)發(fā)生食物中毒事件，初步報(bào)告有5名村民出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛癥狀。您作為現(xiàn)場(chǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，到達(dá)后應(yīng)如何快速評(píng)估病情，組織急救，并采取措施防止更多人受到影響？請(qǐng)簡(jiǎn)述您的處理流程和重點(diǎn)。試卷答案一、立即評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全（如有無電線、火源、危險(xiǎn)品等），確保自身和患者安全。確認(rèn)無反應(yīng)、無自主呼吸（或僅有喘息），立即開始高質(zhì)量胸外按壓：擺放患者于硬地上，跪跨于患者雙肩旁，確定按壓位置（胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手交疊，掌根相貼，手指抬起離開胸壁。按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，保證每次按壓后胸廓完全回彈。使用便攜式簡(jiǎn)易呼吸器（如果現(xiàn)場(chǎng)有且會(huì)使用）進(jìn)行人工呼吸，按壓與通氣的比例為30:2。持續(xù)進(jìn)行CPR，直至患者恢復(fù)反應(yīng)、有自主呼吸，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)、或自身力竭。二、首先確?；颊咧糜诎踩h(huán)境。檢查患者反應(yīng)、呼吸、脈搏。立即開始高質(zhì)量CPR（按壓優(yōu)先，按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，保證胸廓完全回彈）。盡快建立人工氣道（如使用球囊面罩通氣或氣管插管），并使用高流量氧氣吸入。對(duì)于無脈性室性心動(dòng)過速（VT）心律失常，立即使用腎上腺素1:10000濃度1mg稀釋至10ml（即0.1mg/kg）靜脈推注，緩慢推注時(shí)間不少于5-10秒，可在3分鐘后重復(fù)一次。同時(shí)持續(xù)CPR。若現(xiàn)場(chǎng)無腎上腺素，則僅進(jìn)行高質(zhì)量CPR和氣道管理，等待AED或?qū)I(yè)急救人員。三、1.止血：立即用無菌敷料或干凈布?jí)K直接壓迫出血點(diǎn)，若出血不止，可使用止血帶，上肢應(yīng)縛于上臂中段，下肢縛于大腿根部，記錄縛帶時(shí)間，每30-60分鐘放松一次1-2分鐘。2.包扎：用無菌紗布或清潔布料覆蓋傷口，施加適當(dāng)壓力，再用繃帶進(jìn)行加壓包扎，松緊適度，以能止血、不影響血液循環(huán)為宜。3.固定：在包扎后，用夾板或替代物（如木板、樹枝、卷起的報(bào)紙等）對(duì)骨折部位進(jìn)行前后、左右多方向固定，固定范圍應(yīng)超過骨折上下關(guān)節(jié)。注意固定物不應(yīng)直接接觸傷口，墊好軟布。4.轉(zhuǎn)運(yùn)：固定好傷肢后，檢查患者生命體征，進(jìn)行必要的途中監(jiān)護(hù)（如保暖、保持呼吸道通暢），選擇合適的運(yùn)輸工具（如擔(dān)架），盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。途中注意觀察傷情變化和止血效果。四、初步判斷可能為急性左心功能不全、肺炎合并呼吸衰竭或窒息。立即讓患者采取半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。解開患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。給予高流量吸氧（如使用氧氣瓶或簡(jiǎn)易制氧器），濕化氧氣效果更佳?？焖僭u(píng)估有無異物吸入，如有，在保持氣道通暢前提下嘗試清除。密切觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、口唇顏色變化。如有條件，可監(jiān)測(cè)血壓。準(zhǔn)備急救藥物（如嗎啡鎮(zhèn)靜、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等，但需注意使用指征和禁忌），并盡快聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或急救中心轉(zhuǎn)送。五、保持鎮(zhèn)定，安撫兒童和家長情緒，避免驚慌?？焖僭u(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)（格拉斯哥評(píng)分）、呼吸、脈搏，檢查頭部傷口情況（大小、深度、出血量、是否污染）。簡(jiǎn)要告知家長檢查情況，安撫其焦慮情緒。若傷口出血較多，先用無菌紗布或干凈布?jí)K壓迫止血。避免自行深入傷口探查或清洗，以免加重?fù)p傷或感染。確?；颊哳^部穩(wěn)定，使用頸托（如有）或使用軟枕/衣物卷起的卷軸托住頭部兩側(cè)，防止頸椎二次損傷。盡快聯(lián)系急救中心或安排車輛，使用硬質(zhì)擔(dān)架或安全的方式（如擔(dān)架椅、背負(fù)式）轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，途中密切觀察病情變化。六、立即將患者移至陰涼通風(fēng)處休息。松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。立即進(jìn)行物理降溫，如用溫水（水溫約32-34℃）或酒精擦浴頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，促進(jìn)散熱。使用風(fēng)扇吹風(fēng)。監(jiān)測(cè)體溫，每10-15分鐘測(cè)量一次。可考慮口服淡鹽水或清涼飲料補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。注意降溫速度，避免體溫驟降導(dǎo)致寒戰(zhàn)，體溫降至38℃左右可停止物理降溫。密切觀察患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)狀況，如有意識(shí)障礙加深、呼吸困難、循環(huán)衰竭等危象，立即急救并盡快轉(zhuǎn)送。七、首先確保自身安全，穿戴救生衣或穿著防水衣物，并攜帶救生圈、繩索等救援工具。判斷水流情況，選擇安全接近落水者的方向和方式（如順流而下接近）。接近時(shí)避免直接拉拽落水者頭部或胸部，防止造成二次損傷或被拖下水。若落水者清醒且能呼救，可投擲漂浮物（救生圈、繩索、竹竿等）進(jìn)行間接救援。若需直接施救，可讓落水者抓住你的手臂或繩索，將其拖向岸邊。將落水者救上岸后，立即檢查其反應(yīng)、呼吸、脈搏，進(jìn)行必要的CPR和人工呼吸，并盡快處理傷口、保暖，呼叫急救或送醫(yī)。八、首先評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓。詢問病史要點(diǎn)：疼痛性質(zhì)（壓榨性、緊縮感）、放射部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解因素、伴隨癥狀（大汗、惡心、嘔吐、瀕死感）、既往史（冠心病、高血壓、高血脂等）、用藥史。讓患者休息，給予舒適體位（如半臥位）。立即監(jiān)測(cè)心電圖，若條件允許。觀察生命體征變化?？缮嘞潞跛岣视停ㄈ艋颊邿o禁忌癥）。給予吸氧?？紤]使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）或嗎啡緩解疼痛。密切觀察病情變化，特別是心絞痛發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間及有無ST段變化。如有條件，可靜脈滴注硝酸酯類藥物。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)危險(xiǎn)心電變化（如心梗前兆、室性心律失常），立即急救并盡快轉(zhuǎn)送。九、發(fā)現(xiàn)患者可能存在頸椎損傷，首要原則是防止二次損傷。立即呼叫他人協(xié)助或自行用雙手托住患者頭部及頸部，保持頭部與軀干成直線，避免任何頭頸部的轉(zhuǎn)動(dòng)、屈伸、抬高或下降。使用頸托（如果備有）固定頸椎。將患者置于硬質(zhì)平面上（如擔(dān)架），避免使用軟床或沙發(fā)。搬運(yùn)過程中，保持頭、頸、軀干同步移動(dòng)，動(dòng)作要輕柔、協(xié)調(diào)，避免劇烈震動(dòng)。若需自行背負(fù)患者，需采用合適的背負(fù)法（如舟式），用雙臂環(huán)抱患者軀干兩側(cè)，雙手交叉托住頭部及頸部，保持穩(wěn)定。途中密切觀察患者呼吸和意識(shí)情況。十、迅速到各發(fā)病點(diǎn)查看患者，評(píng)估病情嚴(yán)重程度（如意識(shí)狀態(tài)、呼吸、循環(huán)），記錄發(fā)病人數(shù)和癥狀。立即組織人員分工合作：一部分人負(fù)責(zé)安撫患者及家屬，維持現(xiàn)場(chǎng)