農(nóng)村急救技能操作2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試實戰(zhàn)試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______場景一你接到村衛(wèi)生室電話，村東頭的老張，約70歲，在地里干活時突然倒地，不省人事，家人說老人平時有高血壓，最近身體一直不錯。你迅速趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)老張倒在干燥的田埂上，周圍無其他人。天氣炎熱，約35攝氏度?，F(xiàn)場只有一部能打通但信號不太好的手機。請描述你到達現(xiàn)場后，初步評估和處理的步驟與要點。場景二你正在村小學(xué)進行健康講座，突然一名約8歲男孩跑來告訴你，他班上的小麗（化名）在操場上玩滑梯時不慎從高處跌落，摔在硬地上，現(xiàn)在看起來意識不清，腿部可能有變形。周圍已經(jīng)有幾位老師在圍著她，顯得有些慌亂。請簡述你到達后，如何組織現(xiàn)場急救，并說明處理小麗傷情的初步步驟。場景三你接到鄰居電話，稱其家小孩（5歲）在院子里的水缸里玩耍時不慎溺水，目前已將孩子救上岸，但孩子口鼻內(nèi)似乎有水，呼吸微弱，四肢冰涼。你趕到時，孩子正躺在地上，有大人正在嘗試拍背。請指示正確的急救措施，并說明后續(xù)處理要點。場景四一名中年男性（約45歲）在田間勞作時突然胸痛劇烈，面色蒼白，出冷汗，自述是第一次出現(xiàn)這種情況，感覺像“心口壓了一塊大石頭”。周圍村民建議ему吃點藥或在家休息。你到達現(xiàn)場，患者坐在田邊，表情痛苦。請分析該情況可能的緊急原因，并說明你應(yīng)該采取的急救措施和轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備。場景五你在巡診過程中，發(fā)現(xiàn)一名村民（女性，約50歲）在自家牲畜棚里工作后，出現(xiàn)明顯呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，伴有咳嗽，咳出大量白色泡沫痰。患者煩躁不安，無法完整表達。請描述你對該患者的基本急救處理方法，并說明需要立即采取的措施。場景六一個村民告訴你，他家的老人（約75歲）在家做飯時突然意識喪失，摔倒在地，廚房里有濃烈的油煙味，老人穿著沾滿熱油的衣物。你進入現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)老人倒在地上，周圍有打翻的鍋碗。請說明進入充滿油煙的房間前你需要做哪些準(zhǔn)備，以及發(fā)現(xiàn)意識喪失的老人后，你的首要處理步驟是什么？試卷答案場景一解析到達現(xiàn)場后，首要任務(wù)是快速評估情況，確保自身安全并檢查患者基本狀況。步驟如下：1.確保安全：快速觀察周圍環(huán)境，確認無即時危險（如電線、深坑等）。2.評估意識與呼吸：輕拍患者雙肩，大聲呼喚，檢查有無反應(yīng)（意識）。觀察胸廓起伏，聽呼吸聲，感覺口鼻有無氣流（呼吸），判斷是否通暢。記錄初步評估結(jié)果（如意識喪失，呼吸微弱/無）。3.檢查生命體征：快速觸摸頸動脈感受有無搏動及搏動強弱（脈搏），同時觀察有無明顯外傷。4.環(huán)境處理：將患者移至通風(fēng)良好處，解開過緊衣物（如領(lǐng)口、腰帶），保持呼吸道通暢。天氣炎熱，注意移至陰涼處或提供遮蔽。5.聯(lián)系與等待：使用手機（即使信號不好也要嘗試）撥打急救電話（如120），說明詳細地址、患者情況（意識喪失、呼吸微弱、可能高血壓）和聯(lián)系人方式。報告電話信號狀況。告知家屬已到達，簡要說明情況。6.準(zhǔn)備急救：根據(jù)初步評估，若呼吸、脈搏微弱或無，準(zhǔn)備進行心肺復(fù)蘇。若呼吸存在但意識喪失，放置患者于恢復(fù)體位，密切監(jiān)測。7.現(xiàn)場急救（根據(jù)評估結(jié)果）：*若無反應(yīng)、無呼吸/呼吸不正常、無脈搏：立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達或患者恢復(fù)反應(yīng)。*若有反應(yīng)、有正常呼吸：密切監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)，保持呼吸道通暢，等待急救人員。場景二解析到達后，首要任務(wù)是穩(wěn)定局面并開始有序急救。步驟如下：1.確保安全與評估環(huán)境：快速判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全。2.組織協(xié)調(diào)：向其他老師明確指示：“請大家保持冷靜，有人負責(zé)呼叫急救電話（說明地址、情況：兒童墜落、意識不清、腿部可能變形），有人幫忙固定腿部防止二次損傷，有人記錄信息。”3.評估患者：輕柔地評估小麗意識狀態(tài)（呼喚、輕拍）、呼吸情況、有無明顯出血、頸部有無受傷跡象。檢查腿部變形情況，避免移動可能骨折的肢體。4.基礎(chǔ)生命支持（若需要）：*若意識不清、呼吸微弱：立即開始CPR。*若有呼吸、意識不清：放置于恢復(fù)體位，保持氣道通暢，密切觀察。5.控制傷情：*止血：若有出血，用干凈布或衣物直接壓迫止血。*固定：若懷疑骨折（如腿部變形、腫脹、活動痛），使用夾板或替代物（如書本、樹枝）進行簡單固定，減少移動和二次損傷。固定時應(yīng)超出骨折端上下關(guān)節(jié)。*頸椎保護：若懷疑頸椎損傷，盡量讓患者保持平直，避免頭部轉(zhuǎn)動。6.保持溫暖與安慰：用衣物覆蓋患者，防止體溫過低。盡量安撫患者情緒。7.等待與記錄：等待急救人員到來，并向急救人員詳細報告現(xiàn)場處理情況和患者狀況。記錄關(guān)鍵信息（時間、事件、處理措施）。場景三解析到達后，首要任務(wù)是清除呼吸道梗阻，恢復(fù)呼吸。步驟如下：1.評估與清除梗阻：判斷孩子是否仍有意識。若意識清醒，鼓勵其嘗試咳嗽。若意識不清或呼吸微弱，立即進行頭后仰、抬頜手法，打開氣道，清除口鼻內(nèi)的水和異物（用手指清除）。持續(xù)進行直到呼吸道通暢。2.人工呼吸：清理氣道后，進行口對口人工呼吸（或使用簡易呼吸器）。觀察胸廓起伏，確保氣流進入。給予2-3次人工呼吸。3.評估反應(yīng)與CPR：呼吸恢復(fù)后，觀察孩子有無呼吸、脈搏。若呼吸微弱或不規(guī)律，或無脈搏，立即開始CPR，先按壓再通氣。4.體位：若患者開始自主呼吸且意識恢復(fù)，將其置于恢復(fù)體位，但需持續(xù)監(jiān)測。5.保暖與處理：用衣物包裹孩子，保持溫暖。檢查有無其他損傷。6.呼叫急救：立即撥打急救電話，說明情況（兒童溺水、已救上岸、呼吸狀況）。告知現(xiàn)場已進行的急救措施。7.等待與繼續(xù)監(jiān)護：等待急救人員，持續(xù)監(jiān)護呼吸和意識，準(zhǔn)備繼續(xù)急救。場景四解析該情況高度提示急性心肌梗死等心臟事件。急救措施需爭分奪秒。步驟如下：1.評估與判斷：根據(jù)患者描述（劇烈胸痛、放射痛、大汗、瀕死感）和體征（面色蒼白、冷汗），高度懷疑急性心梗。2.立即休息與吸氧：讓患者立即停止所有活動，采取最舒適體位（通常是半臥位），解開衣領(lǐng)。若條件允許，給予吸氧。3.監(jiān)測生命體征：測量血壓、心率、呼吸，觀察神志。4.建立靜脈通路：盡快建立至少一條靜脈通路，備好急救藥品（如硝酸甘油、腎上腺素等，若允許攜帶）。5.藥物使用（根據(jù)病情和許可）：*若患者血壓不低，可舌下含服硝酸甘油。*遵照當(dāng)?shù)匾?guī)定或培訓(xùn)，可能需要準(zhǔn)備或使用其他急救藥物。6.呼叫急救：立即撥打急救電話（120），說明情況（中年男性，胸痛劇烈，懷疑心梗，已采取的措施）。強調(diào)“心臟病發(fā)作”。7.轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備：*保持患者安靜，避免搬動。*準(zhǔn)備好患者病史信息（如有）。*安撫患者情緒，告知正在聯(lián)系急救。*若有除顫儀（AED），準(zhǔn)備好隨時使用。8.途中監(jiān)護：在等待急救人員期間，持續(xù)監(jiān)測生命體征和意識，準(zhǔn)備繼續(xù)急救。場景五解析情況緊急，需立即處理呼吸道梗阻和缺氧。步驟如下：1.評估與識別：快速判斷為急性呼吸道窒息（根據(jù)呼吸困難、發(fā)紫、咳泡沫痰）。識別為“溺水”（雖然不是溺水本身，但表現(xiàn)類似窒息）或類似情況。2.體位與清除：立即將患者置于頭低足高位（俯臥位），頭部低于胸部，使泡沫或液體易于從口鼻流出。拍擊背部或腹部（抱腹叩背法）幫助排出。3.呼叫急救：立即撥打急救電話（120），說明情況（女性，呼吸困難，發(fā)紫，咳泡沫痰，可能原因）。告知地址和聯(lián)系人。4.準(zhǔn)備人工呼吸（若需要）：清理氣道后，準(zhǔn)備進行口對口人工呼吸。先清除口鼻分泌物和泡沫。5.人工呼吸與胸外按壓（若無反應(yīng)/呼吸無改善）：給予人工呼吸。若患者無反應(yīng)、無呼吸或呼吸不正常、無脈搏，立即開始CPR。6.持續(xù)處理：重復(fù)清除氣道、人工呼吸（每5-6次呼吸），進行CPR（按壓與通氣比30:2），直到急救人員到達或患者情況改善。7.后續(xù)處理：急救人員到達后，交班并配合進一步救治。注意保暖，檢查有無其他損傷。場景六解析進入充滿油煙環(huán)境前必須做好防護，發(fā)現(xiàn)老人后需優(yōu)先處理危及生命的情況。步驟如下：1.進入準(zhǔn)備（關(guān)鍵）：*評估煙霧：觀察煙霧濃度，判斷是否嚴(yán)重。*自身防護：必須佩戴防煙面罩或濕毛巾捂住口鼻，以減少吸入有毒煙霧。選擇上風(fēng)向進入。*尋找出口：進入前了解清楚出口位置。*呼叫：在進入或進入后立即嘗試聯(lián)系老人，說明要進去救他。2.發(fā)現(xiàn)老人后的首要步驟：*安全檢查：快速檢查老人周圍環(huán)境，確認無明火、無繼續(xù)泄漏的油源等危險。*評估意識與呼吸：立即檢查老人意識（呼喚、輕拍）、呼吸、有無脈搏。*處理熱源：若老人衣物尚有熱油，切勿直接接觸。首先嘗試關(guān)閉熱源（如熄滅灶火）。若無法立即關(guān)閉或老人著火，在確保自身安全前提下，用濕布、水（非大量水潑灑，可能導(dǎo)致燙傷面積擴大或吸入性損傷）或滅火器（若知道如何使用且適用）嘗試滅火。首要目標(biāo)是滅火和脫離熱源。*氣道處理：清除口鼻分泌物，保持呼