隔離衣穿脫標(biāo)準(zhǔn)操作流程及評(píng)分細(xì)則引言隔離衣作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及特定感染控制場景中的基礎(chǔ)防護(hù)裝備，其正確穿脫是有效阻斷病原體傳播、保護(hù)患者與醫(yī)務(wù)人員自身安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范操作不僅是職業(yè)防護(hù)的基本要求，更是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系中不可或缺的一環(huán)。本流程及評(píng)分細(xì)則旨在為相關(guān)操作提供標(biāo)準(zhǔn)化指引，并為技能考核與日常質(zhì)量監(jiān)控提供客觀依據(jù)，確保每一位操作者都能精準(zhǔn)掌握這一核心技能，將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念落到實(shí)處。一、穿隔離衣操作流程及評(píng)分細(xì)則（一）操作流程1.準(zhǔn)備與評(píng)估（事前準(zhǔn)備）：*個(gè)人準(zhǔn)備：操作者需修剪指甲，去除手部飾物，確保手部清潔。根據(jù)操作需要，先按“七步洗手法”進(jìn)行規(guī)范手衛(wèi)生。*環(huán)境與用物準(zhǔn)備：評(píng)估操作環(huán)境是否寬敞、整潔，有無污染源。檢查隔離衣有效期、完整性（有無破損、潮濕、污染），確認(rèn)型號(hào)合適。準(zhǔn)備好手消毒劑、清潔手套（按需）等輔助用物。2.檢查隔離衣：*手持隔離衣衣領(lǐng)（清潔面），將隔離衣展開，確保無折疊，觀察衣身有無破損、污漬，系帶是否完好。注意此時(shí)手不可觸及隔離衣內(nèi)面及下擺。3.穿著隔離衣：*將隔離衣輕輕向前拋擲，雙臂同時(shí)伸入衣袖內(nèi)，注意勿使衣袖觸及面部、頸部及其他未消毒物品。*雙手向前伸展，協(xié)助衣袖完全覆蓋前臂至腕部。4.系領(lǐng)口：*由一名協(xié)助者（若有）或自行（若為后開口式）將領(lǐng)口帶子在頸后系緊，注意保持領(lǐng)口貼合，確保頸部皮膚不外露，同時(shí)避免手部污染領(lǐng)口外側(cè)（污染面）。若為前開口式，應(yīng)先將一側(cè)帶子系好，再系另一側(cè)。5.系腰帶：*雙手順隔離衣兩側(cè)下擺向下拉，使隔離衣完全覆蓋工作服。將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)系緊。系腰帶時(shí)，雙手不可觸及隔離衣內(nèi)面。6.戴手套（若適用）：*若操作需要，在完成上述步驟后，佩戴清潔或無菌手套，確保手套口覆蓋隔離衣袖口。7.進(jìn)入工作區(qū)域：*穿好隔離衣后，方可進(jìn)入規(guī)定的隔離區(qū)域或開始接觸患者/污染物。工作中注意保持隔離衣干燥、清潔，避免不必要的污染。（二）評(píng)分細(xì)則（總分100分，此處以穿隔離衣操作為例，總分可設(shè)為50分，與脫隔離衣各占一半，或根據(jù)實(shí)際考核權(quán)重調(diào)整）序號(hào)操作要點(diǎn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn):---:---------------------------:---:-------------------------------------------1**準(zhǔn)備與評(píng)估**10手衛(wèi)生規(guī)范5未執(zhí)行或不規(guī)范，扣5分檢查隔離衣（有效期、完整性）5未檢查或檢查不全，扣3-5分2**持衣與展開**8正確手持衣領(lǐng)（清潔面）4手觸及污染面或內(nèi)面，扣4分平穩(wěn)展開，無明顯抖動(dòng)污染4動(dòng)作過大導(dǎo)致潛在污染，扣2-4分3**穿袖**10雙臂順利伸入，衣袖到位6衣袖未完全覆蓋前臂，或觸及面部頸部，扣3-6分動(dòng)作輕柔，無污染4操作粗暴導(dǎo)致污染或隔離衣?lián)p壞，扣2-4分4**系領(lǐng)口**12領(lǐng)口系緊，貼合頸部6領(lǐng)口松散，頸部暴露，扣3-6分系領(lǐng)時(shí)未污染清潔部分6手部污染領(lǐng)口外側(cè)或隔離衣內(nèi)面，扣3-6分5**系腰帶**10隔離衣下擺下拉到位4下擺未完全覆蓋工作服，扣2-4分腰帶系緊于背后，活結(jié)規(guī)范6腰帶未系緊或打死結(jié)，位置不當(dāng)，扣3-6分6**整體印象**5動(dòng)作連貫、熟練、有序5動(dòng)作慌亂、無序，明顯生疏，扣2-5分**合計(jì)****55***(注：此處分值僅為示例，可根據(jù)實(shí)際調(diào)整)**(注：此為穿隔離衣單項(xiàng)評(píng)分，實(shí)際考核中可與脫隔離衣合并，總分100分。)*二、脫隔離衣操作流程及評(píng)分細(xì)則（一）操作流程1.準(zhǔn)備與環(huán)境：*操作結(jié)束，需在規(guī)定的半污染區(qū)或潛在污染區(qū)脫下隔離衣。確保有足夠空間，避免接觸清潔物品。2.解開腰帶：*解開腰帶，在腰前打一活結(jié)。3.解領(lǐng)口：*若有協(xié)助者，由協(xié)助者解開頸后領(lǐng)口帶子；若無協(xié)助者，自行解開。解開時(shí)，一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖過手（注意此時(shí)該手已被污染），再用這只污染的手捏住另一側(cè)領(lǐng)口外邊緣（污染面），將帶子解開。避免手部觸及頸部及面部。4.脫衣袖（污染面向內(nèi)）：*脫近側(cè)衣袖：雙手轉(zhuǎn)換，用已解開領(lǐng)口的那只污染手抓住對(duì)側(cè)隔離衣衣袖的內(nèi)面（清潔面），將其拉下，使衣袖翻折，暴露前臂。*脫遠(yuǎn)側(cè)衣袖：此時(shí)，未被污染的手（通常是先脫的那側(cè)）伸入另一側(cè)衣袖的外面（污染面），將衣袖向下拉，直至完全脫下。注意整個(gè)過程中，盡量保持污染面不外露，清潔面不被污染。5.包裹隔離衣：*將脫下的隔離衣污染面向內(nèi)卷攏，如卷麻花狀，直至形成一個(gè)包裹緊密的長條形。6.處理隔離衣：*一手持住包裹好的隔離衣的清潔面（如衣領(lǐng)處或內(nèi)卷后的邊緣），將其投入指定的感染性醫(yī)療廢物容器內(nèi)，或按規(guī)定流程進(jìn)行清潔消毒處理（如可復(fù)用隔離衣）。7.脫手套（若佩戴）與手衛(wèi)生：*若之前佩戴了手套，應(yīng)在脫隔離衣過程中或之后，規(guī)范脫下手套，注意避免手套外表面污染手部。*立即進(jìn)行規(guī)范的手衛(wèi)生（洗手或手消毒）。（二）評(píng)分細(xì)則序號(hào)操作要點(diǎn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn):---:---------------------------:---:-------------------------------------------1**環(huán)境選擇與準(zhǔn)備**5未在規(guī)定區(qū)域脫衣，空間不足導(dǎo)致污染，扣5分2**解腰帶**5未打活結(jié)或松解不當(dāng)，影響后續(xù)操作，扣3-5分3**解領(lǐng)口**10手法正確，未污染頸部面部6手部觸及頸部面部，扣3-6分順利解開4動(dòng)作笨拙導(dǎo)致污染擴(kuò)大，扣2-4分4**脫衣袖**20正確抓取清潔面脫近側(cè)袖8抓取錯(cuò)誤導(dǎo)致清潔面污染，扣4-8分正確抓取污染面脫遠(yuǎn)側(cè)袖8抓取錯(cuò)誤導(dǎo)致手部或環(huán)境污染，扣4-8分衣袖翻折正確，污染面不外露4污染面外露明顯，扣2-4分5**包裹與處置**8污染面向內(nèi)，卷攏規(guī)范4包裹松散，污染面暴露，扣2-4分正確投入指定容器或處理4處置錯(cuò)誤，導(dǎo)致環(huán)境污染，扣4分6**脫手套（若有）與手衛(wèi)生**12手套脫下方法正確無污染6脫手套方法錯(cuò)誤導(dǎo)致手部污染，扣3-6分立即執(zhí)行手衛(wèi)生，規(guī)范有效6未執(zhí)行手衛(wèi)生或不規(guī)范，扣6分7**整體印象**5動(dòng)作輕柔、謹(jǐn)慎、有序5動(dòng)作慌亂，導(dǎo)致明顯污染，扣2-5分**合計(jì)****73***(注：此處分值僅為示例，可根據(jù)實(shí)際調(diào)整)**(注：此為脫隔離衣單項(xiàng)評(píng)分，實(shí)際考核中可與穿隔離衣合并，總分100分，需重新平衡各要點(diǎn)分值。)*三、注意事項(xiàng)與質(zhì)量要求1.核心原則：整個(gè)操作過程始終牢記“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，明確區(qū)分清潔面與污染面，避免交叉感染。2.動(dòng)作輕柔：無論是穿還是脫，動(dòng)作都應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，避免不必要的抖動(dòng)和碰觸。3.手衛(wèi)生貫穿始終：穿前、脫后以及操作中必要時(shí)，均需執(zhí)行手衛(wèi)生。4.隔離衣的維護(hù)：穿好隔離衣后，不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。若隔離衣被污染、破損或濕透，應(yīng)立即更換。5.復(fù)用與廢棄：一次性隔離衣嚴(yán)禁重復(fù)使用，使用后按感染性廢物處理。可復(fù)用隔