2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：急救技能操作題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，村民張某突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，判斷無呼吸心跳，張某58歲，既往有高血壓病史。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即呼叫他人并準(zhǔn)備AEDB.立即開始胸外按壓，同時(shí)呼叫他人并準(zhǔn)備AEDC.檢查口腔異物，然后開始胸外按壓D.給予吸氧，觀察幾分鐘再?zèng)Q定是否搶救2.一名兒童在玩耍時(shí)不慎將硬幣吞入喉中，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色青紫，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，判斷可能為氣道異物梗阻，應(yīng)立即指導(dǎo)其采用的方法是？A.讓兒童嘗試用手指摳出異物B.讓兒童取俯臥位，頭部低腳高位拍背C.立即進(jìn)行海姆立克法（成人手法）D.立即給予鎮(zhèn)靜止咳藥物3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在田埂上發(fā)現(xiàn)一村民意外觸電，意識(shí)喪失，四肢抽搐。此時(shí)首先應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是？A.立即檢查患者心跳呼吸B.立即撥打急救電話，并尋找合適的絕緣物C.立即進(jìn)行人工呼吸D.立即用腎上腺素進(jìn)行搶救4.患者因車禍導(dǎo)致右小腿開放性出血，血液流出迅速，呈鮮紅色，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，判斷為動(dòng)脈性出血，最優(yōu)先采取的止血方法是？A.直接用干凈布直接壓迫出血點(diǎn)B.使用止血帶，綁在出血點(diǎn)上方C.用干凈的容器接住血液，再進(jìn)行壓迫D.讓患者抬高受傷肢體5.一名中年男性村民在田間勞動(dòng)時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，呼吸微弱，口唇發(fā)紫，皮膚濕冷。初步判斷可能為心搏驟停，鄉(xiāng)村醫(yī)生已開始胸外按壓，按壓頻率應(yīng)為多少次/分鐘？A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘6.患者因中暑出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚灼熱、體溫高達(dá)40℃，脈搏細(xì)速。鄉(xiāng)村醫(yī)生在給予物理降溫的同時(shí)，可以考慮使用的藥物是？A.地西泮鎮(zhèn)靜B.阿托品C.生理鹽水靜脈滴注D.腎上腺素7.鄉(xiāng)村醫(yī)生處理一外傷患者，需要包扎固定，選擇的敷料和繃帶應(yīng)主要考慮？A.敷料必須是無菌的，繃帶越緊越好B.敷料能覆蓋傷口，繃帶松緊適度，能固定夾板C.敷料顏色越鮮艷越好，便于識(shí)別，繃帶越寬越好D.只要能遮蓋傷口即可，繃帶無關(guān)緊要8.患者溺水被救上岸，意識(shí)不清，口鼻充滿泡沫和泥沙，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予人工呼吸B.立即進(jìn)行胸外按壓C.清理口鼻異物，保持呼吸道通暢D.立即給予激素治療9.患者出現(xiàn)過敏性休克癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難、喉頭水腫、面色蒼白、出冷汗、血壓下降。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的措施不包括？A.立即皮下注射腎上腺素B.給予吸氧，保持呼吸道通暢C.立即給予升壓藥物靜脈推注D.讓患者平臥，抬高下肢10.一名老人不慎摔倒，意識(shí)不清，頭部有外傷，鄉(xiāng)村醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者有活動(dòng)性出血，但不確定是否傷及內(nèi)臟。首要的處理原則是？A.立即進(jìn)行頭部固定B.緊急止血，同時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診C.詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全身檢查D.給予止痛藥，等待家屬到來二、案例分析題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到呼救，某村民（男性，65歲）在家突發(fā)意識(shí)喪失，摔倒在地，家人呼叫不應(yīng)，有喘息樣聲音?，F(xiàn)場環(huán)境溫暖，無明顯外傷。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)后，快速評(píng)估如下：*患者意識(shí)喪失，對(duì)光反射存在。*呼吸微弱，呈喘息狀，約10次/分鐘，口唇發(fā)紺。*脈搏觸不到，頸動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。*體溫正常，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。*四肢肌張力松弛。*患者有長期糖尿病史，規(guī)律服藥，近期未明顯異常。請(qǐng)問：根據(jù)以上情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何判斷病情？接下來應(yīng)立即采取哪些核心急救措施？并簡述轉(zhuǎn)運(yùn)前需要注意的事項(xiàng)。2.某兒童（5歲）在玩耍時(shí)被狗咬傷左手，傷口長約2厘米，出血不多，有少量玻璃碎片嵌入傷口。家長非常緊張，詢問鄉(xiāng)村醫(yī)生如何處理。請(qǐng)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)療條件，簡述對(duì)該兒童進(jìn)行初步處理的主要步驟，并說明處理完畢后應(yīng)注意觀察哪些情況。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生巡診時(shí)發(fā)現(xiàn)一村民（男性，40歲）出現(xiàn)突發(fā)右上腹痛，疼痛劇烈，面色蒼白，出冷汗，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，自覺心悸?；颊哂卸嗄昴懡Y(jié)石病史。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)后，患者疼痛持續(xù)，表情痛苦。請(qǐng)問：根據(jù)患者情況，初步懷疑可能為何種急腹癥？鄉(xiāng)村醫(yī)生在等待轉(zhuǎn)診期間，可以采取哪些措施幫助緩解患者痛苦和防止病情惡化？三、操作流程題1.簡述使用自動(dòng)體外除顫器（AED）的基本步驟（至少包括開機(jī)、貼電極片、分析心律、除顫、心肺復(fù)蘇銜接等關(guān)鍵環(huán)節(jié)）。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)成人意識(shí)喪失，無呼吸或呼吸不正常（只有喘息），鄉(xiāng)村醫(yī)生已開始胸外按壓，此時(shí)一名助手到達(dá)現(xiàn)場，可以立即協(xié)助進(jìn)行哪些操作？請(qǐng)簡述氣道異物梗阻（成人）海姆立克法的操作要點(diǎn)（至少包括定位、握拳、沖擊等）。試卷答案一、選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.B二、案例分析題1.判斷病情：根據(jù)意識(shí)喪失、呼吸微弱呈喘息狀、脈搏微弱、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，初步判斷患者可能處于心搏驟停后期或嚴(yán)重窒息狀態(tài)，同時(shí)有呼吸衰竭跡象。核心急救措施：立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括持續(xù)胸外按壓和人工呼吸（或使用簡易呼吸器）。同時(shí)，立即呼叫急救中心（或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），準(zhǔn)備AED。若患者有自主呼吸，但心跳微弱，則優(yōu)先持續(xù)胸外按壓。轉(zhuǎn)運(yùn)前注意事項(xiàng)：保持患者體位，繼續(xù)CPR，隨時(shí)準(zhǔn)備使用AED。密切監(jiān)測生命體征變化。通知接收醫(yī)院患者基本情況及已進(jìn)行處置。盡量穩(wěn)定患者周圍環(huán)境。2.初步處理步驟：*清潔傷口：用大量流動(dòng)清水（如自來水）沖洗傷口，去除污物和玻璃碎片。若條件允許，可用生理鹽水沖洗。*清除異物：小心清除嵌入傷口的玻璃碎片，避免來回搔刮傷及創(chuàng)面。較深的異物不宜自行拔除。*止血：用無菌紗布或干凈布類壓迫傷口止血。*包扎：用無菌紗布覆蓋傷口，并用繃帶適當(dāng)包扎固定，保持傷口清潔，減少移動(dòng)。*破傷風(fēng)預(yù)防：詢問患者末次破傷風(fēng)疫苗接種時(shí)間，若超過五年或不確定，應(yīng)考慮給予破傷風(fēng)類毒素或抗毒素注射（依據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定和藥品情況）。*轉(zhuǎn)診：傷口較深或較大，或出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇等情況，需盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院處理。需要注意觀察：傷口是否有紅、腫、熱、痛、化膿等感染跡象?；颊呤欠裼邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。有無出血增多情況。3.初步懷疑：結(jié)合右上腹痛、劇烈、面色蒼白、冷汗、惡心嘔吐等癥狀和膽結(jié)石病史，初步懷疑為急性膽囊炎，或膽石性膽管炎，或急性膽源性胰腺炎。等待轉(zhuǎn)診期間措施：*體位：協(xié)助患者采取舒適體位，通常為半臥位，以利于呼吸和減輕腹部張力。*止痛：在了解患者疼痛性質(zhì)和程度，排除其他急腹癥可能后，可遵醫(yī)囑或規(guī)定給予解痙止痛藥物（如山莨菪堿、阿托品等，注意觀察副作用）。*密切觀察：嚴(yán)密觀察患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），神志變化，腹痛性質(zhì)、部位、范圍變化，嘔吐物性狀，有無黃疸、皮膚出血點(diǎn)等。*禁食水：立即禁食水，防止加重胰腺炎或膽囊炎。*準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診：與家屬溝通病情危重性及轉(zhuǎn)診必要性，準(zhǔn)備好患者病歷資料和途中監(jiān)護(hù)措施，盡快聯(lián)系救護(hù)車或安排其他方式轉(zhuǎn)運(yùn)至有處理能力的醫(yī)院。三、操作流程題1.AED使用基本步驟：*開機(jī)：按下AED電源開關(guān)。*語音提示：聽從AED語音提示操作。AED會(huì)指導(dǎo)檢查患者無活動(dòng)狀態(tài)，移開胸部毛發(fā)。*貼電極片：按照電極片上的標(biāo)志，將一片貼在患者右胸上方，另一片貼在左胸下方（靠近腋中線）。第三片（若需要）貼在患者背部右肩胛骨下方。確保電極片與皮膚接觸良好，用粘性墊固定。*分析心律：按下“分析”按鈕，AED會(huì)分析患者心律。在此期間，確保無人接觸患者。*除顫（若指示）：若AED提示“建議除顫”，立即按下“電擊”按鈕。電擊后，立即繼續(xù)CPR，從胸外按壓開始，不超過15-30秒，再聽AED語音提示。*心肺復(fù)蘇銜接：根據(jù)AED語音指令，完成一定次數(shù)的按壓或繼續(xù)CPR。*（若未指示除顫）：繼續(xù)CPR，并讓AED持續(xù)監(jiān)測心律，直到患者恢復(fù)意識(shí)或有其他指示。2.助手可協(xié)助操作及海姆立克法要點(diǎn)（成人）：*助手協(xié)助：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行高質(zhì)量的胸外按壓（確保按壓深度、頻率、回彈正確）；準(zhǔn)備并傳遞AED；準(zhǔn)備急救物品（如氧氣、簡易呼吸器、急救箱等）；記錄搶救時(shí)間、措施；呼叫更多急救人員或聯(lián)系醫(yī)院；安撫現(xiàn)場其他人員。*海姆立克法要點(diǎn)：*定位：使患者處于坐位或站立位，背向施救者，或使患者前傾，雙臂交叉抱于胸前，背部倚靠于堅(jiān)硬的物體邊緣（如桌沿、椅背）。*握拳：施救者站在患者身后，雙臂環(huán)繞患者腰部。*沖擊：一只手握拳，拇