2025年醫(yī)保政策考試題庫及答案：醫(yī)保知識競賽試卷及政策宣傳考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選出每個問題最合適的答案）1.根據(jù)最新的醫(yī)保政策，2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)普遍提高了（）元。A.20元B.30元C.40元D.50元2.2025年醫(yī)保政策實施后，職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法發(fā)生調(diào)整，下列說法正確的是（）。A.僅按本人上年度月平均工資的一定比例劃入B.僅按本人本年度月平均工資的一定比例劃入C.按照定額劃入，與個人工資無關(guān)D.劃入比例和個人繳費金額同時提高3.新版醫(yī)保藥品目錄（2025年版）實施后，以下哪種藥品被納入了國家醫(yī)保目錄，擴大了報銷范圍？（需根據(jù)假設(shè)的2025年目錄調(diào)整情況選擇，例如某種慢性病治療藥物）A.某種罕見病特效藥B.某種輔助性治療藥品C.某種過度使用的高價檢查項目D.某種非處方類感冒藥4.2025年醫(yī)保政策進(jìn)一步擴大了普通門診統(tǒng)籌保障范圍，以下哪種情況通常不再需要全額自付？（）。A.普通感冒發(fā)燒就診B.慢性病常規(guī)購藥C.住院期間發(fā)生的陪護(hù)費用D.門診特殊病病種治療5.異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，2025年政策的主要改進(jìn)方向是（）。A.全面取消異地就醫(yī)備案要求B.擴大直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)C.降低所有異地就醫(yī)費用的報銷比例D.僅支持本人戶籍地就醫(yī)直接結(jié)算6.對于定點醫(yī)藥機構(gòu)，2025年醫(yī)保政策在加強監(jiān)管方面特別強調(diào)了（）。A.對體檢機構(gòu)的監(jiān)管B.對零售藥店的監(jiān)管C.對過度醫(yī)療和分解住院行為的監(jiān)管D.對醫(yī)?？ㄊ褂铆h(huán)節(jié)的監(jiān)管7.參保人因急癥在非定點醫(yī)療機構(gòu)急診就診，事后如何報銷？（）。A.不能報銷B.按規(guī)定比例報銷，但需全額墊付后報銷C.需先由個人承擔(dān)一定比例費用，再按規(guī)定比例報銷D.可直接享受同定點醫(yī)療機構(gòu)一樣的報銷比例8.以下哪項行為屬于欺詐騙取醫(yī)保基金的行為？（）。A.參保人使用本人醫(yī)保卡為家人購買非藥品B.定點醫(yī)院將藥品加價銷售給參保人C.定點醫(yī)生誘導(dǎo)參保人使用高價藥品替代可替代藥品D.參保人因個人原因?qū)⑨t(yī)?？ń杞o他人使用9.2025年醫(yī)保政策鼓勵使用中醫(yī)服務(wù)，對符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”服務(wù)，醫(yī)保報銷比例可能（）。A.低于普通醫(yī)療服務(wù)B.與普通醫(yī)療服務(wù)相同C.按照更高的比例進(jìn)行報銷D.完全免費10.醫(yī)保政策規(guī)定，參保人因工作需要到外地長期居住，需辦理（）手續(xù)才能在當(dāng)?shù)叵硎茚t(yī)保待遇。A.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)B.異地就醫(yī)備案C.醫(yī)保異地結(jié)算備案D.長期居住登記二、多項選擇題（請選出每個問題所有正確的答案）1.2025年醫(yī)保政策調(diào)整可能對以下哪些群體的負(fù)擔(dān)產(chǎn)生影響？（）。A.參加職工醫(yī)保的在職職工B.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童C.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老年人D.定點醫(yī)藥機構(gòu)2.職工醫(yī)保個人賬戶資金可以用于支付（）。A.在定點藥店購買藥品的費用B.在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用C.在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用D.參加定點醫(yī)療機構(gòu)組織的健康體檢費用3.新版醫(yī)保藥品目錄實施，通常有利于（）。A.慢性病患者減輕用藥負(fù)擔(dān)B.稀有病患者的治療選擇增加C.醫(yī)?；鸬拈L遠(yuǎn)可持續(xù)性D.所有藥品的報銷比例提高4.以下哪些情況屬于門診特殊病范圍？（需根據(jù)假設(shè)的2025年政策范圍選擇，例如惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療等）A.某種需要長期服藥的慢性病B.某種需要定期進(jìn)行特殊檢查的疾病C.某種需要長期康復(fù)訓(xùn)練的疾病D.某種需要住院治療的常見病5.參保人辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)，通常需要準(zhǔn)備的材料包括（）。A.醫(yī)保電子憑證或社保卡B.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移證明（如適用）C.當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)機構(gòu)的診斷證明D.異地就醫(yī)備案表（如適用）6.欺騙醫(yī)?；鸬男袨榭赡馨ǎǎ?。A.定點醫(yī)院虛開醫(yī)療服務(wù)費用B.參保人偽造醫(yī)療文書騙取報銷C.定點藥店銷售假冒偽劣藥品并報銷D.將非醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷7.醫(yī)保政策鼓勵健康管理，以下哪些屬于健康管理服務(wù)范疇？（）。A.定期健康體檢B.傳染病疫苗接種C.慢性病健康指導(dǎo)D.住院期間的康復(fù)治療三、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.2025年醫(yī)保政策實施后，所有參保人的醫(yī)保待遇都將得到同等程度的提高。（）2.職工醫(yī)保個人賬戶的錢可以全部取出用于其他消費。（）3.門診統(tǒng)籌主要保障的是住院期間的醫(yī)療費用。（）4.參保人只要持有醫(yī)?？?，在任何地方都能享受全額醫(yī)保報銷。（）5.發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)存在欺詐騙保行為，可以向醫(yī)保部門舉報。（）6.中藥飲片在醫(yī)保報銷目錄中的占比，2025年可能有所提升。（）7.異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人在異地就醫(yī)的費用全部由醫(yī)?；鸪袚?dān)。（）8.醫(yī)保政策對個人賬戶資金的使用有嚴(yán)格的限制，不得用于非醫(yī)療費用。（）9.所有慢性病患者都可以被認(rèn)定為門診特殊病患者，享受相應(yīng)待遇。（）10.醫(yī)保目錄外的藥品和服務(wù)，在任何情況下都不能獲得醫(yī)保報銷。（）四、簡答題（請簡要回答下列問題）1.簡述2025年醫(yī)保政策在減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面可能采取的主要措施。2.參保人如何查詢自己所在地的醫(yī)保政策具體內(nèi)容和個人賬戶信息？3.為何醫(yī)保政策要加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)管？請列舉至少兩種常見的監(jiān)管措施。4.如果您需要到外地長期居住，辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)或異地就醫(yī)備案手續(xù)的主要流程是什么？5.請解釋什么是“異地就醫(yī)直接結(jié)算”，它為參保人帶來了哪些便利？試卷答案一、單項選擇題1.B2.D3.A（假設(shè)2025年目錄將某種重要的罕見病特效藥納入）4.B5.B6.C7.B8.C9.C（假設(shè)政策鼓勵中醫(yī)服務(wù)，提高其報銷比例）10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.2025年醫(yī)保政策在減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面可能采取的主要措施包括：提高居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)；逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例；擴大普通門診統(tǒng)籌保障范圍；將更多符合條件的藥品、耗材和診療項目納入醫(yī)保目錄；加強異地就醫(yī)直接結(jié)算，減少個人墊付；打擊欺詐騙保行為，保障基金安全可持續(xù)。2.參保人可以通過以下方式查詢醫(yī)保政策：登錄國家醫(yī)保局官方網(wǎng)站或地方醫(yī)保局官方網(wǎng)站查詢最新政策文件；撥打全國統(tǒng)一醫(yī)保服務(wù)熱線12393咨詢；前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳現(xiàn)場咨詢；關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官方微信公眾號或APP獲取信息；通過社?？ǚ?wù)平臺查詢個人賬戶信息和政策提示。3.醫(yī)保政策要加強定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管，是因為：保障醫(yī)?；鸢踩?，防止欺詐騙保行為發(fā)生；維護(hù)參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)保待遇落實到位；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，合理控制醫(yī)療費用增長。常見的監(jiān)管措施包括：開展定期和不定期的飛行檢查和現(xiàn)場檢查；對違規(guī)行為進(jìn)行罰款、暫停醫(yī)保定點資格等處罰；建立定點醫(yī)藥機構(gòu)信用評價體系；利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段進(jìn)行智能監(jiān)控。4.參保人到外地長期居住辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)或異地就醫(yī)備案手續(xù)的主要流程：首先確認(rèn)居住地醫(yī)保政策是否支持異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)移接續(xù)，如支持，則準(zhǔn)備相關(guān)材料（通常包括身份證、醫(yī)保卡、居住證明如居住證、勞動合同或退休證等）。然后，根據(jù)當(dāng)?shù)匾?，可以選擇線上通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或地方醫(yī)保APP/網(wǎng)站辦理，或線下前往居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳辦理。線上辦理一般需要實名認(rèn)證，按要求填寫信息并上傳材料。線下辦理需攜帶所有必要材料，由工作人員審核辦理。辦理成功后，即可在居住地享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。5.異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參