2025年醫(yī)院抗菌藥物合理使用考核試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)答案：D。解析：抗菌治療方案制定時，要考慮患者感染病情，如病情的嚴(yán)重程度、急慢性等；明確感染的病原菌種類，才能針對性選藥；同時結(jié)合抗菌藥作用特點(diǎn)，如抗菌譜、藥代動力學(xué)等，所以以上三項(xiàng)都需考慮。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C。解析：隱球菌腦膜炎時，可通過鞘內(nèi)注射等局部應(yīng)用抗真菌藥物（也是廣義抗菌藥范疇）來增強(qiáng)治療效果?；撔孕啬ぱ状罅啃厍环e液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般以全身用藥為主，局部應(yīng)用抗菌藥不是主要的治療方式。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了擴(kuò)大抗菌譜，及時控制感染，有聯(lián)合用藥的指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎大多情況下單一抗菌藥即可有效治療，一般不需要聯(lián)合用藥。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D。解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，為預(yù)防手術(shù)部位感染，可預(yù)防性使用抗菌藥物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥。5.腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.糖肽類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A。解析：糖肽類如萬古霉素等主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時，藥物排泄減少，易在體內(nèi)蓄積，必須調(diào)整給藥劑量?？肆置顾?、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類在腎功能減退時一般不需要大幅調(diào)整劑量。6.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（）A.手術(shù)開始前24小時B.術(shù)前0.5-2小時內(nèi)C.手術(shù)開始后2小時D.術(shù)后2小時答案：B。解析：外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。7.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B。解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)情況下不超過術(shù)后24小時，過長時間使用預(yù)防用藥可能增加細(xì)菌耐藥性等不良后果。8.肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.紅霉素酯化物B.氯霉素C.利福平D.氨基糖苷類答案：D。解析：氨基糖苷類主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時一般不需要調(diào)整給藥劑量。紅霉素酯化物、氯霉素、利福平主要在肝臟代謝，肝功能減退時需要調(diào)整劑量。9.新生兒感染時不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D。解析：氨基糖苷類具有耳毒性和腎毒性，新生兒的器官發(fā)育尚未完善，使用氨基糖苷類易導(dǎo)致聽力損害和腎功能損害，不宜選用。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素相對較為安全。10.治療腸球菌屬感染首選（）A.氯霉素B.氨芐西林C.左氧氟沙星D.頭孢唑林答案：B。解析：腸球菌屬對氨芐西林等青霉素類藥物較為敏感，是治療腸球菌屬感染的首選藥物之一。氯霉素不良反應(yīng)較多；左氧氟沙星對腸球菌屬的作用有限；頭孢唑林對腸球菌屬的抗菌活性較弱。11.下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者為（）A.氨芐西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C。解析：頭孢他啶對銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性，屬于第三代頭孢菌素。氨芐西林對銅綠假單胞菌無效；頭孢曲松對銅綠假單胞菌的作用較弱；頭孢呋辛主要對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有作用，對銅綠假單胞菌效果不佳。12.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為（）A.青霉素B.氟喹諾酮類C.氨基糖苷類D.頭孢菌素答案：C。解析：氨基糖苷類藥物具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，可導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。青霉素、氟喹諾酮類、頭孢菌素一般無明顯的神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)。13.下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.頭孢曲松答案：C。解析：阿奇霉素一般不用于圍手術(shù)期預(yù)防用藥。圍手術(shù)期預(yù)防用藥主要選擇對常見病原菌有良好抗菌活性、安全、價廉的藥物，如頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢曲松等。14.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。解析：免疫抑制劑應(yīng)用者雖然免疫力低下，但無明確感染時預(yù)防性使用抗菌藥易導(dǎo)致耐藥菌感染；普通感冒等病毒性疾病發(fā)熱患者使用抗菌藥無效；昏迷、休克、心力衰竭患者若無感染證據(jù)，預(yù)防性使用抗菌藥也不合理。15.經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A。解析：非限制使用抗菌藥物是指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌藥物不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防和治療用藥，品種、劑量選擇錯誤，給藥途徑、次數(shù)不合理以及療程不合理等多個方面。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E.非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD。解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是診斷為細(xì)菌性感染者才有指征應(yīng)用；盡早查明病原并根據(jù)結(jié)果選藥；按藥物特點(diǎn)選藥；綜合病情、病原菌和藥物特點(diǎn)制定方案。非細(xì)菌感染使用抗菌藥物是不合理的。3.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（）A.24hB.48hC.72hD.96hE.120h答案：BCD。解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊情況需特殊處理。4.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病E.2種或2種以上病原菌感染答案：ABCDE。解析：以上幾種情況均是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的明確指征。5.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E.預(yù)防消化道感染答案：ABD。解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥目的主要是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，而不是預(yù)防呼吸道和消化道感染。6.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則（）A.根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物B.手術(shù)野為人體無菌部位，通常不需預(yù)防用抗菌藥物C.預(yù)防用抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定D.為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌選用藥物E.選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種答案：ABCDE。解析：以上均是外科手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則。7.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E.以上都不是答案：ABCD。解析：腎功能減退患者應(yīng)用抗菌藥物要避免使用腎毒性藥物，根據(jù)感染情況、腎功能減退程度、排出途徑和病原菌情況等選擇藥物并調(diào)整方案。8.抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用E.經(jīng)驗(yàn)使用答案：ABC。解析：抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進(jìn)行分級管理。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由（）組成的抗菌藥物管理工作組，開展抗菌藥物管理工作。A.醫(yī)務(wù)部門B.藥學(xué)部門C.感染性疾病科D.臨床微生物室E.護(hù)理部門答案：ABCDE。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組應(yīng)由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病科、臨床微生物室、護(hù)理等多部門人員組成。10.以下哪些屬于時間依賴性抗菌藥物（）A.β-內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.克林霉素D.氨基糖苷類E.氟喹諾酮類答案：ABC。解析：β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素屬于時間依賴性抗菌藥物。氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確。解析：這是抗菌藥物臨床使用分級管理的基本分類方式。2.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：錯誤。解析：青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，一般不用于局部應(yīng)用；氨基糖苷類有耳毒性，不可局部滴耳。3.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（＞3小時）或術(shù)中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正確。解析：手術(shù)時間長或術(shù)中失血量大時，藥物在體內(nèi)的濃度可能降低，需要追加抗菌藥物以保證預(yù)防效果。4.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確。解析：新生兒生理特點(diǎn)決定了禁用四環(huán)素類、喹諾酮類，避免使用磺胺類和呋喃類，以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)。5.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（）答案：錯誤。解析：Ⅱ類切口預(yù)防用藥一般不超過術(shù)后24小時，特殊情況不超過48小時。6.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）答案：正確。解析：術(shù)前已有感染，使用抗菌藥物是為了治療感染，而非預(yù)防。7.頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（）答案：正確。解析：頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁是經(jīng)典的碳青霉烯類抗菌藥物。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（）答案：正確。解析：符合抗菌藥物療程的一般要求。9.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥物。（）答案：錯誤。解析：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，很多情況下有預(yù)防用抗菌藥物的指征。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，將抗菌藥物分為兩類進(jìn)行分級管理。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進(jìn)行分級管理。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：-診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。-盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。-按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。-抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內(nèi)給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。-療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。-抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證及基本原則。答：適應(yīng)證-清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等；異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。-清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，