2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者張某因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師經(jīng)初步檢查后懷疑急性心梗，但因本科室無床位建議轉(zhuǎn)心內(nèi)科。根據(jù)首診負(fù)責(zé)制要求，正確的處理方式是：A.直接聯(lián)系心內(nèi)科接診，無需陪同B.完成必要的緊急處置后，與患者及家屬溝通轉(zhuǎn)診事宜，協(xié)調(diào)心內(nèi)科接診并做好交接C.告知患者自行前往心內(nèi)科掛號D.因本科室無床位，拒絕繼續(xù)診療答案：B2.某三級醫(yī)院住院醫(yī)師李某管床患者突發(fā)意識障礙，需立即搶救。根據(jù)三級查房制度，此時應(yīng)首先：A.等待上級醫(yī)師到場后處理B.立即啟動搶救流程，同時聯(lián)系上級醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師）現(xiàn)場指導(dǎo)C.僅執(zhí)行值班護(hù)士建議的處理措施D.電話請示上級醫(yī)師后自行處理答案：B3.呼吸科患者王某需神經(jīng)科急會診，根據(jù)會診制度要求，神經(jīng)科醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場？A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.2小時答案：B4.患者陳某擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（二級手術(shù)），根據(jù)手術(shù)分級管理制度，具備主刀資格的最低職稱是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B5.某患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需多學(xué)科聯(lián)合救治。根據(jù)疑難病例討論制度，討論記錄應(yīng)包含的核心內(nèi)容不包括：A.患者病情摘要B.各學(xué)科意見及綜合診療方案C.參與討論人員簽名D.經(jīng)治醫(yī)師個人診療偏好答案：D6.急診科接收一名無主昏迷患者，無法獲取病史。根據(jù)信息安全管理制度，處理患者電子病歷的正確方式是：A.暫時以“無名氏+日期”命名，待身份明確后補(bǔ)正B.拒絕記錄，待家屬到場C.僅記錄檢查結(jié)果，不記錄診療過程D.隨意編造患者基本信息答案：A7.某新生兒科發(fā)生疑似輸血反應(yīng)，護(hù)士立即停止輸血并更換輸液器。根據(jù)輸血管理制度，下一步應(yīng)：A.將剩余血液丟棄，重新申請配血B.保留血袋，抽取患者血樣送輸血科復(fù)檢，同時上報科室及醫(yī)務(wù)部門C.僅通知值班醫(yī)師，無需其他記錄D.繼續(xù)觀察，待癥狀緩解后處理答案：B8.患者李某因“糖尿病足”住院，主管醫(yī)師未在規(guī)定時間內(nèi)完成首次病程記錄。根據(jù)病歷書寫與管理制度，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后幾小時內(nèi)完成？A.2小時B.6小時C.8小時D.24小時答案：C9.某手術(shù)患者術(shù)前未簽署麻醉同意書，麻醉醫(yī)師拒絕實施麻醉。這一行為符合哪項核心制度要求？A.手術(shù)安全核查制度B.分級護(hù)理制度C.患者知情同意制度D.危急值報告制度答案：C10.某醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)某批次抗生素存在質(zhì)量問題，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，應(yīng)首先：A.繼續(xù)使用，待用完后上報B.立即停用并隔離該批次藥品，同時向醫(yī)務(wù)部門及藥事管理委員會報告C.僅通知相關(guān)臨床科室，不做書面記錄D.自行銷毀問題藥品答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.如非本科疾病且病情允許，應(yīng)耐心解釋并指導(dǎo)患者到相應(yīng)科室就診C.危重癥患者需先搶救，再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.可因患者未繳費(fèi)拒絕提供必要的緊急救治答案：ABC2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.審查新入院、疑難、危重患者的診斷、治療計劃B.抽查病歷書寫質(zhì)量C.指導(dǎo)急危重癥患者的搶救D.聽取住院醫(yī)師關(guān)于患者病情的匯報答案：ABCD3.手術(shù)安全核查制度的“三方”指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC4.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)上級醫(yī)師審閱、修改并簽名C.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，計算機(jī)打印病歷需符合格式要求D.允許刮擦、挖補(bǔ)或使用修正液修改答案：ABC5.危急值報告制度中，“危急值”指：A.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查、檢驗結(jié)果B.所有超出參考范圍的檢查結(jié)果C.需立即采取干預(yù)措施的異常值D.僅指實驗室檢驗結(jié)果答案：AC三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.值班醫(yī)師因臨時處理急診患者，可將值班職責(zé)委托給實習(xí)醫(yī)師代為值守。（）答案：×2.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后7個工作日內(nèi)完成，特殊病例（如糾紛、意外死亡）需及時討論。（）答案：√3.急會診時，申請科室需在會診單上注明“急”字，受邀科室可電話回復(fù)處理意見，無需現(xiàn)場查看患者。（）答案：×4.患者因意識障礙無法簽署知情同意書時，可由其授權(quán)的近親屬或法定代理人簽署。（）答案：√5.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理中，限制類技術(shù)需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核，非限制類技術(shù)無需備案。（）答案：×四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的定義及具體要求。答案：首診負(fù)責(zé)制指患者首次就診時，接診醫(yī)師（科室）對其所患疾病全程負(fù)責(zé)的制度。具體要求：①首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、查體，完成必要檢查并做出初步診斷；②對本科疾病需全程負(fù)責(zé)診療，不得推諉；③對非本科疾病但病情危重者，應(yīng)先搶救再轉(zhuǎn)診，與接收科室做好交接；④對非本科且病情穩(wěn)定者，應(yīng)耐心解釋并指導(dǎo)到相應(yīng)科室就診；⑤涉及多學(xué)科疾病時，首診醫(yī)師需協(xié)調(diào)會診或轉(zhuǎn)診，確?；颊哌B續(xù)診療。2.三級查房制度的“三級”層級及各自查房頻率要求是什么？答案：三級查房層級為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）。頻率要求：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），新入院患者需6小時內(nèi)完成首次查房，術(shù)后患者需當(dāng)日至少查房2次；②主治醫(yī)師：每周至少查房2次，需審查住院醫(yī)師診療計劃，解決疑難問題；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房1次，重點(diǎn)審查疑難、危重、新入院及術(shù)后患者的診療方案，指導(dǎo)教學(xué)。3.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)風(fēng)險評估的主要內(nèi)容有哪些？答案：主要內(nèi)容包括：①患者基本情況評估（年齡、基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀態(tài)等）；②手術(shù)風(fēng)險評估（手術(shù)級別、創(chuàng)傷程度、時間長度、失血預(yù)期等）；③麻醉風(fēng)險評估（ASA分級、麻醉方式選擇）；④并發(fā)癥風(fēng)險評估（感染、出血、器官功能損傷等）；⑤資源評估（手術(shù)室條件、設(shè)備、人員配備是否滿足需求）。4.簡述病歷書寫的“及時”原則具體體現(xiàn)在哪些環(huán)節(jié)。答案：①首次病程記錄：入院后8小時內(nèi)完成；②日常病程記錄：對病?；颊咧辽倜咳?次，病重患者至少每2日1次，病情穩(wěn)定患者至少每3日1次；③搶救記錄：搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記；④手術(shù)記錄：術(shù)后24小時內(nèi)完成；⑤出院記錄：出院后24小時內(nèi)完成；⑥死亡記錄：死亡后24小時內(nèi)完成，死亡病例討論記錄在死亡后7個工作日內(nèi)完成。5.危急值報告制度的“閉環(huán)管理”流程包括哪些步驟？答案：①檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核確認(rèn)，10分鐘內(nèi)電話通知臨床科室，并記錄通知時間、接電話人員姓名；②臨床科室接電話人員（須為值班醫(yī)師或護(hù)士）記錄危急值內(nèi)容、報告人及時間，復(fù)述確認(rèn)；③接報醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者，評估病情并采取干預(yù)措施，記錄處理過程及結(jié)果；④檢查/檢驗科室保存危急值報告記錄，臨床科室將處理情況記錄于病歷；⑤醫(yī)務(wù)部門定期抽查閉環(huán)執(zhí)行情況，分析改進(jìn)。五、案例分析題（共15分）案例：患者王某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某二級醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。李某考慮本科室無PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）條件，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往上級醫(yī)院心內(nèi)科?；颊咄局谐霈F(xiàn)心室顫動，經(jīng)急救車搶救后轉(zhuǎn)危為安。問題：1.分析首診醫(yī)師李某的行為違反了哪些醫(yī)療核心制度？（5分）2.結(jié)合首診負(fù)責(zé)制要求，簡述正確的處理流程。（10分）答案：1.違反的核心制度：首診負(fù)責(zé)制（未對急危重癥患者實施必要的緊急處置即轉(zhuǎn)診）、急危重癥搶救制度（未在轉(zhuǎn)診前進(jìn)行穩(wěn)定生命體征的救治）。2.正確處理流程：①立即啟動急危重癥搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，舌下含服硝酸甘油，嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量；②聯(lián)系心內(nèi)科急會診（若本院無PCI能力，需聯(lián)