2025年護(hù)理質(zhì)量安全核心管理制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.某患者因急性心肌梗死收入CCU，需24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A2.執(zhí)行輸血治療時(shí)，需由幾名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B3.下列哪項(xiàng)不屬于"三查八對(duì)"中"八對(duì)"的內(nèi)容？A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.患者籍貫答案：D4.值班護(hù)士在搶救患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)急救藥品"腎上腺素"剩余量不足，應(yīng)立即：A.聯(lián)系藥房緊急配送B.先使用其他升壓藥替代C.通知醫(yī)生調(diào)整搶救方案D.從其他病房借用藥品答案：A5.患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用至少幾種標(biāo)識(shí)？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B6.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行？A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、手術(shù)開(kāi)始時(shí)、縫合皮膚時(shí)C.術(shù)前訪視時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、術(shù)后回病房時(shí)D.病房交接時(shí)、手術(shù)室門(mén)口、麻醉蘇醒時(shí)答案：A7.護(hù)理不良事件報(bào)告的"非懲罰性原則"主要目的是：A.減少護(hù)士心理壓力B.鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)C.降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失D.避免醫(yī)患糾紛答案：B8.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.嚴(yán)密觀察生命體征B.實(shí)施床旁交接班C.每2小時(shí)協(xié)助翻身一次D.準(zhǔn)確記錄出入量答案：C（注：特級(jí)護(hù)理需根據(jù)病情實(shí)施個(gè)性化翻身，非固定2小時(shí)）9.臨床危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的護(hù)士首先應(yīng)：A.立即通知主管醫(yī)生B.記錄報(bào)告時(shí)間及報(bào)告人C.復(fù)述確認(rèn)數(shù)值D.評(píng)估患者臨床狀態(tài)答案：C10.護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求"客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整"，其中"及時(shí)"是指：A.每項(xiàng)護(hù)理操作后30分鐘內(nèi)記錄B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.體溫單數(shù)據(jù)每日24:00前完成D.手術(shù)患者術(shù)后首次記錄在返回病房后2小時(shí)內(nèi)答案：B11.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每日巡視2次答案：C12.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)：A.直接執(zhí)行并記錄B.復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生書(shū)面開(kāi)具D.雙人核對(duì)后執(zhí)行，無(wú)需補(bǔ)記答案：B13.患者身份識(shí)別時(shí)，對(duì)無(wú)法有效溝通者應(yīng)使用：A.病房號(hào)+姓名B.腕帶+家屬陳述C.病歷號(hào)+診斷D.床號(hào)+年齡答案：B14.手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入：A.醫(yī)生病歷B.麻醉記錄單C.護(hù)理病歷D.醫(yī)院質(zhì)量控制檔案答案：C15.護(hù)理不良事件分級(jí)中，"未造成患者傷害，但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)"屬于：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：D16.臨床用血時(shí)，取血護(hù)士與血庫(kù)人員核對(duì)內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液種類(lèi)、血量C.血袋編號(hào)、有效期D.獻(xiàn)血者個(gè)人信息答案：D17.搶救患者時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)：A.由值班醫(yī)生代為書(shū)寫(xiě)B(tài).在搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記C.每30分鐘記錄1次生命體征D.使用藍(lán)黑墨水鋼筆書(shū)寫(xiě)答案：B（注：應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記）18.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是：A.生活護(hù)理B.病情觀察C.健康指導(dǎo)D.基礎(chǔ)護(hù)理答案：C19.危急值報(bào)告登記本應(yīng)保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B20.護(hù)理交接班時(shí)，對(duì)"重點(diǎn)患者"的交接內(nèi)容不包括：A.當(dāng)日檢查結(jié)果B.皮膚完整性C.心理狀態(tài)D.家屬經(jīng)濟(jì)狀況答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理制度中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者D.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABCD2.查對(duì)制度的"三查"包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)查答案：ABC3.值班與交接班制度要求，接班護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)交接的內(nèi)容包括：A.新入院、手術(shù)、危重患者B.當(dāng)日特殊治療、檢查患者C.醫(yī)療器械使用狀態(tài)D.急救藥品、物品儲(chǔ)備情況答案：ABCD4.患者身份識(shí)別的正確方法包括：A.核對(duì)患者腕帶信息B.讓患者自述姓名C.核對(duì)病歷與治療單信息D.對(duì)兒童患者核對(duì)家長(zhǎng)陳述答案：ABCD5.手術(shù)安全核查的"三方"是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC6.護(hù)理不良事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及患者基本信息C.事件經(jīng)過(guò)、后果D.已采取的處理措施答案：ABCD7.臨床用血管理制度要求，輸血前應(yīng)核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.患者血型、血袋血型C.血袋編號(hào)、有效期D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：BCD（注：年齡非必查項(xiàng)）8.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀真實(shí)，禁止涂改B.使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)C.記錄時(shí)間具體到分鐘D.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立完成記錄答案：ABC（注：實(shí)習(xí)護(hù)士需帶教老師審核簽名）9.危急值報(bào)告的"雙確認(rèn)"原則是指：A.檢查科室與臨床科室確認(rèn)B.護(hù)士與醫(yī)生確認(rèn)C.儀器檢測(cè)與人工復(fù)核確認(rèn)D.住院號(hào)與姓名確認(rèn)答案：AC10.搶救工作制度中，護(hù)理人員的職責(zé)包括：A.迅速準(zhǔn)備搶救物品、藥品B.嚴(yán)格執(zhí)行搶救醫(yī)囑C.準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程D.參與制定搶救方案答案：ABC（注：制定方案屬醫(yī)生職責(zé)）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（√）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士只需復(fù)述藥物名稱即可。（×）（需復(fù)述全部?jī)?nèi)容）3.患者腕帶信息錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士可直接修改并簽名。（×）（需雙人核對(duì)后重新打?。?.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉開(kāi)始后進(jìn)行。（×）（應(yīng)在麻醉實(shí)施前）5.護(hù)理不良事件報(bào)告僅需上報(bào)科主任。（×）（需同時(shí)上報(bào)護(hù)理部）6.臨床用血時(shí)，取回的血液可在室溫下放置30分鐘再輸注。（×）（應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注）7.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)隨時(shí)記錄。（√）8.危急值報(bào)告后，護(hù)士無(wú)需跟蹤處理結(jié)果。（×）（需記錄處理情況）9.交接班時(shí)，若發(fā)現(xiàn)物品不符，應(yīng)由交班護(hù)士負(fù)責(zé)。（√）10.三級(jí)護(hù)理患者可根據(jù)病情自主選擇護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。（×）（需按制度執(zhí)行）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.請(qǐng)完整闡述"三查八對(duì)"的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。3.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的具體流程及時(shí)點(diǎn)。答案：手術(shù)安全核查分為三個(gè)階段：①麻醉實(shí)施前：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)方式等）、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉方式及知情同意情況等；②手術(shù)開(kāi)始前：三方共同確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備情況、無(wú)菌物品合格情況、患者皮膚完整性等；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同確認(rèn)手術(shù)用物清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本、患者去向（復(fù)蘇室/病房）及皮膚完整性等。每個(gè)階段核查完畢需三方簽名確認(rèn)。4.說(shuō)明護(hù)理不良事件報(bào)告的"四不放過(guò)"原則。答案：①原因未查清不放過(guò)；②責(zé)任人未處理不放過(guò)；③整改措施未落實(shí)不放過(guò)；④相關(guān)人員未受教育不放過(guò)。五、案例分析題（20分）案例：某醫(yī)院神經(jīng)外科夜班護(hù)士小張，23:00接收一名從急診科轉(zhuǎn)入的腦出血患者王某某（男，65歲，診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml）。轉(zhuǎn)入時(shí)患者嗜睡，GCS評(píng)分12分（E3V4M5），右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)正常，血壓165/95mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。小張查看患者腕帶信息顯示"王某某，床號(hào)22，住院號(hào)123456"，與轉(zhuǎn)運(yùn)單信息一致，未再核對(duì)其他信息。23:30醫(yī)生開(kāi)具口頭醫(yī)囑："20%甘露醇125ml快速靜滴"，小張復(fù)述"20%甘露醇125ml快速靜滴"后執(zhí)行。0:10患者出現(xiàn)躁動(dòng)，呼之能應(yīng)但回答不切題，GCS評(píng)分降至9分（E2V3M4），小張立即通知值班醫(yī)生，醫(yī)生查看后考慮顱內(nèi)壓升高，開(kāi)具"地西泮10mg靜推"醫(yī)囑，小張執(zhí)行后未及時(shí)記錄。0:30護(hù)士小李接班，小張口頭交接："22床王某某，腦出血轉(zhuǎn)入，已用甘露醇和地西泮，現(xiàn)在躁動(dòng)減輕"。小李未查看患者瞳孔及肢體活動(dòng)情況，僅檢查了輸液通路。0:45患者突然出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大（直徑5mm），對(duì)光反射消失，血壓180/105mmHg，心率55次/分，立即通知醫(yī)生搶救，最終確診為腦疝形成。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量安全核心管理制度，分析案例中存在的安全隱患及改進(jìn)措施。答案：存在的安全隱患：（1）身份識(shí)別制度執(zhí)行不到位：僅核對(duì)腕帶與轉(zhuǎn)運(yùn)單，未執(zhí)行"雙人核對(duì)"及"雙向核對(duì)"（應(yīng)讓患者/家屬?gòu)?fù)述姓名），雖本例未發(fā)生錯(cuò)誤，但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。（2）口頭醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范：①未記錄口頭醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間及醫(yī)生姓名；②地西泮靜推執(zhí)行后未及時(shí)記錄（應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）。（3）病情觀察制度落實(shí)不足：患者GCS評(píng)分下降時(shí)未系統(tǒng)評(píng)估（如未復(fù)查瞳孔、未監(jiān)測(cè)意識(shí)變化趨勢(shì)），未及時(shí)報(bào)告病情進(jìn)展。（4）交接班制度執(zhí)行缺陷：①小張未按"十不交"要求（病情不清不交）詳細(xì)交接瞳孔、肌力等關(guān)鍵體征；②小李未執(zhí)行"床邊交接"，未親自評(píng)估患者當(dāng)前狀態(tài)。（5）護(hù)理記錄不完整：甘露醇及地西泮使用時(shí)間、患者反應(yīng)未及時(shí)記錄，影響病情追溯。改進(jìn)措施：（1）強(qiáng)化身份識(shí)別：嚴(yán)格執(zhí)行"雙人核對(duì)+雙向核對(duì)"，對(duì)意識(shí)障礙患者增加家屬參與確認(rèn)。（2）規(guī)范口頭醫(yī)囑管理：執(zhí)行前復(fù)述確認(rèn)，記錄"時(shí)間+醫(yī)生姓名+內(nèi)