2025年急診門診院感試題含答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.急診分診臺工作人員接觸發(fā)熱患者病歷后，未接觸其他污染物品，正確的手衛(wèi)生方式是（）A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動水洗手后使用速干手消毒劑C.直接用紙巾擦拭D.無需處理【答案】A2.急診搶救室使用后的壓舌板屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物【答案】D3.急診接診一名嘔血患者，血液污染了搶救床表面，應(yīng)使用（）濃度的含氯消毒液進行擦拭消毒A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L【答案】D4.急診護士為開放性傷口患者換藥時，應(yīng)穿戴的防護裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護口罩（N95）+手套+隔離衣C.醫(yī)用外科口罩+手套+隔離衣D.醫(yī)用防護口罩（N95）+手套+防護服【答案】C5.急診留觀室空氣消毒首選方式是（）A.紫外線燈照射（30分鐘/次）B.循環(huán)風空氣消毒機（持續(xù)運行）C.過氧乙酸噴霧D.含氯消毒液噴灑【答案】B6.急診環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循的原則是（）A.由污染區(qū)向清潔區(qū)，由上到下B.由清潔區(qū)向污染區(qū)，由下到上C.由污染區(qū)向清潔區(qū)，由下到上D.由清潔區(qū)向污染區(qū)，由上到下【答案】D7.急診轉(zhuǎn)運疑似新型冠狀病毒感染患者時，轉(zhuǎn)運人員應(yīng)佩戴（）A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護口罩（N95）C.普通一次性口罩D.棉布口罩【答案】B8.急診醫(yī)療廢物袋達到（）時應(yīng)及時封口轉(zhuǎn)運A.1/2B.2/3C.3/4D.滿袋【答案】C9.急診護士為多重耐藥菌（MDRO）感染患者進行靜脈穿刺后，摘手套的正確方法是（）A.直接拉拽手套邊緣脫下B.用一只手捏住另一只手套的內(nèi)面脫下C.用一只手捏住另一只手套的外面脫下D.先沖凈手套表面污染物再脫【答案】C10.急診患者使用后的血壓計袖帶無明顯污染時，應(yīng)（）A.送供應(yīng)室滅菌B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后晾干C.用75%乙醇擦拭消毒D.直接放入備用袋【答案】C11.急診接診一名犬咬傷患者，處理傷口時護士手部皮膚無破損，正確的防護措施是（）A.戴一次性乳膠手套B.戴雙層手套C.戴防滲透手套D.無需戴手套【答案】A12.急診發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”中“兩通道”指（）A.醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道B.清潔通道、污染通道C.普通患者通道、傳染病患者通道D.入口通道、出口通道【答案】A13.急診使用后的一次性針頭處理方式是（）A.放入黃色醫(yī)療廢物袋B.放入銳器盒C.毀形后放入黃色袋D.浸泡消毒后丟棄【答案】B14.急診環(huán)境物體表面清潔消毒頻次應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.有肉眼可見污染時隨時消毒【答案】B（注：無明顯污染時每日2次，污染時隨時消毒）15.急診護士為HIV陽性患者進行靜脈采血后，被污染針頭刺傷，應(yīng)在（）內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）A.1小時B.2小時C.4小時D.24小時【答案】C16.急診搶救室使用的呼吸機管路屬于（）A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無危險性物品【答案】B17.急診疑似流感患者應(yīng)安置在（）A.普通留觀室B.單人隔離病室C.多人留觀室D.搶救室【答案】B18.急診使用的含氯消毒液配制后有效期不超過（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時【答案】D19.急診護士穿脫隔離衣時，手被污染的關(guān)鍵步驟是（）A.系領(lǐng)口帶B.系袖口帶C.解領(lǐng)口帶D.脫隔離衣時接觸內(nèi)面【答案】B（系袖口帶時可能接觸隔離衣污染面）20.急診新生兒暖箱表面清潔消毒應(yīng)使用（）A.95%乙醇B.500mg/L含氯消毒液C.0.5%過氧乙酸D.2%戊二醛【答案】B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.急診手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后【答案】ABCDE2.急診傳染病分診的基本原則包括（）A.早期識別B.快速隔離C.分類處置D.保護醫(yī)護E.避免漏診【答案】ABCDE3.急診使用中的紫外線燈消毒效果監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.輻照強度B.使用時間C.燈管清潔度D.消毒時間E.環(huán)境濕度【答案】ABCDE4.急診醫(yī)療廢物管理的“四防”要求是（）A.防滲漏B.防銳器穿透C.防鼠D.防蚊蠅E.防火【答案】ABCD5.急診護士為多重耐藥菌患者實施護理操作時，應(yīng)采取的防控措施包括（）A.嚴格手衛(wèi)生B.專用診療器械C.床旁懸掛接觸隔離標識D.限制人員探視E.環(huán)境強化消毒【答案】ABCDE6.急診疑似新冠患者離開后，病室終末消毒的正確步驟包括（）A.關(guān)閉門窗，使用500mg/L含氯消毒液氣溶膠噴霧B.物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.空氣消毒使用循環(huán)風消毒機持續(xù)運行1小時D.床單元使用床單位消毒機消毒30分鐘E.醫(yī)療廢物雙層包裝，標注“新冠”字樣【答案】BDE（注：氣溶膠噴霧需按規(guī)范濃度，循環(huán)風消毒機需運行≥1小時，正確步驟為BDE）7.急診護目鏡/防護面屏使用后處理方式正確的是（）A.無明顯污染時用75%乙醇擦拭B.有血液污染時用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.重復(fù)使用前需高溫高壓滅菌D.一次性使用后放入感染性廢物袋E.清水沖洗后晾干備用【答案】ABD8.急診患者轉(zhuǎn)運過程中院感防控要點包括（）A.轉(zhuǎn)運人員穿戴合適防護裝備B.提前通知接收科室準備隔離區(qū)域C.轉(zhuǎn)運路線避開清潔區(qū)D.轉(zhuǎn)運后設(shè)備表面用500mg/L含氯消毒液擦拭E.患者佩戴醫(yī)用外科口罩【答案】ABCDE9.急診使用的快速手消毒劑應(yīng)符合的要求是（）A.含有效碘成分B.對皮膚刺激性小C.殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌D.醇類含量≥60%（v/v）E.無需rinsing（沖洗）【答案】BCDE10.急診新生兒室院感防控重點包括（）A.嚴格限制探視人數(shù)B.醫(yī)護人員接觸前嚴格手衛(wèi)生C.暖箱每日清潔消毒D.奶具一人一用一滅菌E.感染患兒與非感染患兒分區(qū)安置【答案】ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.急診分診時，發(fā)熱患者可與普通患者共用候診椅。（）【答案】×2.急診使用后的一次性手術(shù)衣屬于感染性廢物。（）【答案】√3.急診護士為患者測量體溫后，若手部無可見污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）【答案】√4.急診搶救室空氣消毒時，紫外線燈需在無人狀態(tài)下使用。（）【答案】√5.急診醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運桶應(yīng)每周清潔消毒1次。（）【答案】×（應(yīng)每日清潔消毒）6.急診護士穿防護服時，應(yīng)先系腰部系帶，再系頸部系帶。（）【答案】×（應(yīng)先系頸部，再系腰部）7.急診疑似肺結(jié)核患者應(yīng)安置在負壓隔離病室。（）【答案】√8.急診使用的體溫槍每使用1次后應(yīng)用75%乙醇擦拭消毒。（）【答案】√9.急診護士為糖尿病足潰瘍患者換藥時，可佩戴普通棉布口罩。（）【答案】×（應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩）10.急診環(huán)境表面消毒時，應(yīng)按照“Z”字形或“S”形方式擦拭，確保覆蓋所有表面。（）【答案】√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述急診門診發(fā)現(xiàn)疑似霍亂患者的院感處置流程?！敬鸢浮浚?）立即將患者引導至臨時隔離室，關(guān)閉門窗，限制人員出入；（2）醫(yī)護人員穿戴醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡、防護服、手套、鞋套；（3）通知感染管理科及疾控部門，報告患者信息（姓名、癥狀、接觸史等）；（4）采集糞便標本時嚴格無菌操作，標本外貼“高感染性”標識，專人轉(zhuǎn)運至實驗室；（5）患者嘔吐物/排泄物用含氯消毒粉（有效氯10000mg/L）覆蓋30分鐘后清理，污染表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭；（6）患者離開后，病室終末消毒（空氣用3%過氧化氫噴霧，物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）；（7）參與處置的醫(yī)護人員進行登記，監(jiān)測體溫及癥狀3天。2.列舉急診多重耐藥菌（MDRO）感染患者的接觸隔離措施?！敬鸢浮浚?）標識管理：床旁懸掛“接觸隔離”標識，提醒醫(yī)護及家屬；（2）人員限制：減少無關(guān)人員進入病室，如需探視，指導探視者戴手套、穿隔離衣；（3）手衛(wèi)生：接觸患者或其周圍環(huán)境前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，首選速干手消毒劑；（4）物品專用：血壓計、聽診器、體溫計等診療器械專人專用，用后用500mg/L含氯消毒液擦拭；（5）環(huán)境消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時隨時消毒；（6）醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標注“MDRO感染”字樣，封閉后及時轉(zhuǎn)運；（7）解除隔離：連續(xù)2次（間隔≥24小時）標本培養(yǎng)陰性或臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可解除隔離。3.急診護士被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，暴露后處理步驟有哪些？【答案】（1）立即處理傷口：在流動水下由近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動水沖洗；（2）消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（3）30分鐘內(nèi)向科室負責人及感染管理科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（4）評估與檢測：感染管理科聯(lián)合檢驗科評估暴露級別（輕度/重度），暴露源病毒載量（高/低）；（5）預(yù)防用藥：暴露后4小時內(nèi)（最遲不超過24小時）啟動抗HIV病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天；（6）隨訪檢測：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體，記錄結(jié)果；（7）心理支持：聯(lián)系心理科進行干預(yù)，緩解焦慮情緒。4.簡述急診發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”的具體劃分及功能。【答案】（1）三區(qū)劃分：①清潔區(qū)：醫(yī)護人員更衣室、值班室、辦公室等，無患者及污染物品進入；②潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）：醫(yī)護人員穿脫防護裝備的緩沖間、治療室、護士站等，為清潔區(qū)與污染區(qū)的過渡區(qū)域；③污染區(qū)：患者候診區(qū)、診室、留觀室、檢查室等，患者及污染物品集中區(qū)域。（2）兩通道：①醫(yī)務(wù)人員通道：醫(yī)護人員專用，從清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)再進入污染區(qū)，避免與患者交叉；②患者通道：患者專用，從入口進入污染區(qū)，檢查、治療后從出口離開，避免返回清潔區(qū)。5.急診使用后的電子體溫計（接觸患者口腔）應(yīng)如何進行清潔消毒？【答案】（1）預(yù)處理：用紗布或軟布清除表面可見污染物（如唾液、血液）；（2）消毒：使用75%乙醇棉球或消毒濕巾擦拭表面，重點擦拭探頭及與患者接觸部位，作用時間≥3分鐘；（3）干燥：自然晾干或用清潔紗布擦干，避免殘留液體；（4）存放：放置于清潔干燥的容器內(nèi)，標識明確，避免與未消毒體溫計混淆；（5）特殊污染處理：若接觸患者血液或分泌物，先用500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘，再按上述步驟消毒；（6）定期維護：每周用95%乙醇擦拭電子元件接口，防止液體滲透損壞設(shè)備；（7）記錄：登記消毒時間、操作者，確保可追溯。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診接診一名55歲男性患者，主訴“發(fā)熱3天，咳嗽、咳痰2天”，體溫38.9℃，有武漢旅行史（1周前）。分診護士未穿隔離衣，僅佩戴醫(yī)用外科口罩，將患者引導至普通候診區(qū)。30分鐘后，患者出現(xiàn)氣促，被送入搶救室，護士為其吸氧時未戴手套，接觸了患者口鼻分泌物。2小時后，患者核酸檢測結(jié)果為陽性（新冠病毒），此時已導致3名候診患者、2名醫(yī)護人員感染。問題：1.分析該案例中院感防控的主要漏洞。2.提出針對性改進措施。【答案】1.主要漏洞：（1）分診錯誤：患者有高風險地區(qū)旅行史+發(fā)熱呼吸道癥狀，應(yīng)直接分診至發(fā)熱門診或臨時隔離室，而非普通候診區(qū)；（2）防護不到位：分診護士僅佩戴醫(yī)用外科口罩，未穿隔離衣、戴手套，接觸高風險患者時防護級別不足；（3）環(huán)境管理缺陷：普通候診區(qū)未設(shè)置獨立隔離區(qū)域，導致患者與其他候診人員近距離接觸；（4）操作不規(guī)范：搶救室護士為患者吸氧時未戴手套，直接接觸患者口鼻分泌物，增加暴露風險；（5）監(jiān)測滯后：患者就診后未立即進行核酸快速檢測，延誤隔離時間，導致交叉感染。2.改進措施：（1）優(yōu)化分診流程：設(shè)置“急診-發(fā)熱門診”快速通道，對有流行病學史+發(fā)熱呼吸道癥狀患者，立即佩戴N95口罩，引導至獨立隔離診間，避免進入普通區(qū)域；（2）強化防護培訓：分診護士接觸高風險患者時需穿戴醫(yī)用外科口罩、隔離衣、手套，必要時加戴護目鏡；（3）環(huán)境改造：急診候診區(qū)分隔為“普通區(qū)”“發(fā)熱篩查區(qū)”，發(fā)熱篩查區(qū)設(shè)置獨立通風系統(tǒng)，與其他區(qū)域物理隔離；（4）規(guī)范操作：接觸患者體液、分泌物時必須戴手套，操作后立即進行手衛(wèi)生；（5）快速檢測：急診配備新冠病毒抗原快速檢測試劑，高風險患者就診后30分鐘內(nèi)完成檢測，結(jié)果未出前保持隔離；（6）應(yīng)急處置：發(fā)現(xiàn)陽性病例后，立即對候診區(qū)、搶救室進行終末消毒（空氣用3%過氧化氫噴霧，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭），對密切接觸者進行登記、核酸檢測及醫(yī)學觀察。案例2：某醫(yī)院急診留觀室1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例銅綠假單胞菌感染病例，均為老年患者，留置導尿管≥5天。院感科調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護士為患者更換尿袋時未戴手套，尿袋懸掛高度高于膀胱；治療車物品擺放混亂（清潔物品與