2025年院感第一季度試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于2024年版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中手衛(wèi)生指征的描述，正確的是：A.接觸患者前僅需衛(wèi)生手消毒B.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需手衛(wèi)生C.接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)洗手D.接觸患者血液后應(yīng)先脫手套再手衛(wèi)生答案：C2.某ICU使用含氯消毒液對(duì)呼吸機(jī)控制面板進(jìn)行日常清潔，其有效氯濃度應(yīng)維持在：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時(shí)消毒答案：B4.下列哪項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品：A.腹腔鏡手術(shù)器械B.中心靜脈導(dǎo)管C.體溫表（口表）D.植入式心臟起搏器答案：C5.新生兒暖箱內(nèi)表面日常清潔應(yīng)使用：A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.清水擦拭答案：B6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的乙肝病毒檢測(cè)試紙屬于感染性廢物B.批量過(guò)期的疫苗屬于藥物性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于化學(xué)性廢物D.一次性使用的胰島素筆屬于病理性廢物答案：A7.某手術(shù)室實(shí)施骨科內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中醫(yī)務(wù)人員手套破損，正確的處理流程是：A.繼續(xù)完成手術(shù)，術(shù)后更換手套B.立即更換手套，無(wú)需額外處理C.立即更換手套，用0.5%碘伏消毒裸露皮膚D.用75%乙醇噴灑手套表面后繼續(xù)操作答案：C8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?OB.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.患者取平臥位D.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次答案：C9.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒原則，錯(cuò)誤的是：A.遵循“由潔到污”的順序B.多重耐藥菌患者接觸過(guò)的物體表面應(yīng)增加消毒頻次C.清潔工具使用后應(yīng)先消毒再清洗D.高頻接觸表面（如床欄）需重點(diǎn)清潔答案：C10.某急診室接診一名疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)安置于：A.普通病房B.負(fù)壓隔離病房C.雙人間D.過(guò)渡病室答案：B11.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施，正確的是：A.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日使用剃毛刀B.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)靜脈輸注抗菌藥物C.術(shù)中保持體溫＜36℃D.術(shù)后切口滲液無(wú)需及時(shí)更換敷料答案：B12.新生兒科工作人員進(jìn)行腰穿操作時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是：A.戴外科口罩、圓帽、無(wú)菌手套B.戴醫(yī)用防護(hù)口罩、圓帽、無(wú)菌手套、護(hù)目鏡C.戴外科口罩、圓帽、清潔手套D.僅需戴無(wú)菌手套答案：B13.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.每批次滅菌應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)B.每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.緊急情況下可使用快速生物監(jiān)測(cè)D.化學(xué)指示卡變色合格后方可發(fā)放答案：B（注：環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用枯草桿菌黑色變種芽孢）14.某血透室發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性患者使用過(guò)的透析管路未按感染性廢物處理，正確的補(bǔ)救措施是：A.重新分類后放入感染性廢物袋B.直接混入生活垃圾C.用含氯消毒液浸泡后丟棄D.焚燒處理答案：A15.關(guān)于靜脈置管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.選擇鎖骨下靜脈作為首選穿刺部位B.置管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行最大無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌衣、手套、大單）C.置管后每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置D.透明敷料潮濕時(shí)無(wú)需更換答案：D16.某口腔科使用的高速渦輪手機(jī)，正確的處理流程是：A.清潔→消毒→干燥→包裝→滅菌B.消毒→清潔→干燥→包裝→滅菌C.清潔→干燥→消毒→包裝→滅菌D.干燥→清潔→消毒→包裝→滅菌答案：A17.關(guān)于發(fā)熱門診空氣消毒，正確的是：A.每日紫外線照射1次，每次30分鐘B.使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.自然通風(fēng)即可，無(wú)需額外消毒D.用含氯消毒液噴灑空氣答案：B18.某新生兒發(fā)生臍炎，醫(yī)護(hù)人員接觸其臍部后，手衛(wèi)生應(yīng)選擇：A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑揉搓C.先洗手再用速干手消毒劑D.僅需更換手套答案：C19.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存間管理，錯(cuò)誤的是：A.地面每日用含氯消毒液（1000mg/L）消毒B.廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)C.不同類別廢物分區(qū)存放D.無(wú)需設(shè)置防鼠、防蚊設(shè)施答案：D20.某手術(shù)室使用的低溫等離子滅菌器，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用：A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小桿菌芽孢D.白色念珠菌答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法包括：A.手表面菌落計(jì)數(shù)B.觀察手衛(wèi)生依從性C.檢測(cè)致病菌（如MRSA）D.檢查速干手消毒劑剩余量答案：ABC2.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施，正確的有：A.認(rèn)為所有患者的血液、體液均具有傳染性B.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)用品C.接觸患者后立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.患者體液污染的環(huán)境表面無(wú)需處理答案：ABC3.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施包括：A.實(shí)施接觸隔離B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.專用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計(jì)）D.常規(guī)進(jìn)行環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)答案：ABC4.關(guān)于醫(yī)療廢物標(biāo)簽填寫內(nèi)容，正確的有：A.產(chǎn)生科室B.廢物類別（感染性/病理性等）C.產(chǎn)生日期D.收集人員簽名答案：ABCD5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括：A.機(jī)械通氣時(shí)間＞48小時(shí)B.誤吸C.未進(jìn)行口腔護(hù)理D.患者平臥位答案：ABCD6.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，正確的有：A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）每鍋次進(jìn)行B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶）每包進(jìn)行C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）每周1次D.緊急情況下可省略生物監(jiān)測(cè)答案：ABC7.新生兒暖箱使用管理要求包括：A.每日清潔內(nèi)表面及水箱B.連續(xù)使用超過(guò)7天應(yīng)更換暖箱C.患兒出箱后終末消毒D.水箱內(nèi)使用無(wú)菌水答案：ABCD8.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備使用剪毛或脫毛膏B.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃C.控制血糖＜8mmol/LD.術(shù)后切口滲液及時(shí)更換敷料答案：ABCD9.關(guān)于職業(yè)暴露處理，正確的有：A.被HBV陽(yáng)性血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.暴露后48小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白D.暴露源為HIV時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒阻斷答案：ABD（注：乙肝免疫球蛋白應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射）10.環(huán)境表面清潔消毒質(zhì)量評(píng)價(jià)方法包括：A.肉眼觀察是否有可見污漬B.ATP生物熒光法檢測(cè)清潔度C.微生物培養(yǎng)檢測(cè)菌落數(shù)D.檢查清潔工具使用記錄答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者無(wú)感染征象的靜脈置管部位不需要手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者完整皮膚后仍需手衛(wèi)生。2.含氯消毒液配制后可保存7天。（×）解析：含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保存不超過(guò)24小時(shí)。3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)及時(shí)封口。（√）4.新生兒科工作人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)無(wú)需戴手套。（√）5.復(fù)用的體溫表（腋表）屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。（√）6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴外科口罩。（×）解析：應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）。7.手術(shù)器械應(yīng)在使用后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清洗。（√）8.急診科過(guò)渡病室可同時(shí)安置2名疑似傳染病患者。（×）解析：過(guò)渡病室應(yīng)單人單間。9.血透機(jī)表面清潔應(yīng)使用75%乙醇擦拭。（√）10.環(huán)氧乙烷滅菌物品需解析7天后方可用于植入手術(shù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出醫(yī)療廢物的五大分類及定義。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物；②病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器；④藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①安置單人病房（如無(wú)單間，同類患者可同室）；②病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；⑤專用或使用后嚴(yán)格消毒的醫(yī)療設(shè)備；⑥每日2次清潔消毒患者床單元；⑦患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采取防護(hù)措施，減少暴露；⑧解除隔離需臨床癥狀好轉(zhuǎn)且連續(xù)2次（間隔24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性。4.列舉呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①抬高床頭30-45°（除非禁忌）；②每日評(píng)估撤機(jī)和拔管指征；③口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次（氯己定溶液）；④保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?O；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑥避免不必要的鎮(zhèn)靜；⑦使用密閉式吸痰系統(tǒng)；⑧每日中斷鎮(zhèn)靜（喚醒試驗(yàn)）。5.簡(jiǎn)述手術(shù)器械清洗消毒的基本原則。答案：①及時(shí)清洗：使用后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)處理（感染性器械應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)）；②先清潔后消毒/滅菌：徹底去除有機(jī)物、無(wú)機(jī)物；③分類處理：根據(jù)器械材質(zhì)選擇適宜的清洗方法（手工清洗、機(jī)械清洗）；④注意細(xì)節(jié)：管腔類器械使用高壓水槍沖洗，關(guān)節(jié)類器械充分打開；⑤干燥處理：避免殘留水分導(dǎo)致腐蝕；⑥質(zhì)量控制：清洗后進(jìn)行目測(cè)（無(wú)污漬）和放大鏡檢查（無(wú)血漬、銹跡），定期進(jìn)行ATP檢測(cè)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU收治一名72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，行氣管插管機(jī)械通氣10天。今日體溫39.2℃，痰量增多且呈膿性，胸部CT提示新出現(xiàn)浸潤(rùn)影，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白120mg/L。臨床懷疑呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出需要采集的病原學(xué)標(biāo)本及注意事項(xiàng)。（2）提出針對(duì)性的院感防控措施。答案：（1）病原學(xué)標(biāo)本采集：①下呼吸道分泌物（經(jīng)氣管插管吸引或支氣管肺泡灌洗）：采集前先吸凈氣道內(nèi)痰液，使用無(wú)菌吸痰管，避免污染；②血培養(yǎng)：雙側(cè)雙瓶（需氧+厭氧），采集時(shí)間間隔1小時(shí)；③痰培養(yǎng)：深部痰液（避免唾液污染）；④必要時(shí)采集尿液抗原（如軍團(tuán)菌、肺炎鏈球菌）。注意事項(xiàng)：標(biāo)本需在使用抗菌藥物前采集，2小時(shí)內(nèi)送檢，注明采集時(shí)間及來(lái)源。（2）防控措施：①立即評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣，盡早拔管；②加強(qiáng)口腔護(hù)理（氯己定溶液，每6小時(shí)1次）；③保持床頭抬高30-45°；④定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力（25-30cmH?O）；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后）；⑥使用密閉式吸痰系統(tǒng)，避免開放吸痰；⑦每日進(jìn)行鎮(zhèn)靜喚醒試驗(yàn)，減少鎮(zhèn)靜時(shí)間；⑧對(duì)患者床單元進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭，每日2次）；⑨醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；⑩對(duì)同病室患者進(jìn)行MDRO篩查（如懷疑為耐藥菌感染）。案例2：某外科病房護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者靜脈輸液時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。問(wèn)題：（1）請(qǐng)描述該護(hù)士的緊急處理流程。（2）列出后續(xù)的暴露后預(yù)防措施。答案：（1）緊急處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少1分鐘）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、損傷部位及程度；⑤立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和主管醫(yī)生。（2）暴露