唐山市人民醫(yī)院「MIPO技術(shù)」治療脛骨骨折考核一、單選題（每題2分，共20題）1.MIPO技術(shù)（微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)）的核心優(yōu)勢(shì)是什么？A.操作簡(jiǎn)便，無(wú)需特殊器械B.固定穩(wěn)定性優(yōu)于傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定C.損傷小，有利于早期功能恢復(fù)D.適應(yīng)癥廣泛，可用于所有類型骨折2.脛骨骨折采用MIPO技術(shù)時(shí)，通常選擇哪種入路？A.脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)入路B.脛骨近端后內(nèi)側(cè)入路C.脛骨遠(yuǎn)端后內(nèi)側(cè)入路D.脛骨近端前外側(cè)入路3.MIPO技術(shù)對(duì)骨折塊的血供保護(hù)效果最顯著的是哪種骨折類型？A.橫行骨折B.粉碎性骨折C.螺旋形骨折D.橫行骨折伴骨缺損4.MIPO技術(shù)術(shù)后早期功能鍛煉的關(guān)鍵是？A.強(qiáng)行負(fù)重，促進(jìn)骨愈合B.限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免應(yīng)力遮擋C.早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練D.長(zhǎng)期石膏固定，防止移位5.MIPO技術(shù)術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、皮溫升高的可能原因是？A.血腫吸收正常反應(yīng)B.深靜脈血栓形成C.骨折延遲愈合D.內(nèi)固定松動(dòng)6.脛骨中下1/3骨折采用MIPO技術(shù)時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題？A.骨折端的穩(wěn)定性B.遠(yuǎn)端骨塊的旋轉(zhuǎn)對(duì)位C.血供的恢復(fù)情況D.內(nèi)固定物的位置7.MIPO技術(shù)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止下地負(fù)重的原因是？A.防止內(nèi)固定物斷裂B.促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)C.避免骨折再移位D.減少關(guān)節(jié)僵硬8.MIPO技術(shù)術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬的主要原因？A.內(nèi)固定物位置不當(dāng)B.早期活動(dòng)不足C.神經(jīng)損傷D.骨折不愈合9.MIPO技術(shù)相比傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)，主要優(yōu)勢(shì)在于？A.操作更復(fù)雜，學(xué)習(xí)曲線陡峭B.愈合時(shí)間更短C.對(duì)軟組織損傷小D.內(nèi)固定物費(fèi)用更低10.脛骨骨折MIPO技術(shù)術(shù)后復(fù)查X線片，重點(diǎn)關(guān)注？A.骨折線的模糊程度B.內(nèi)固定物的位置及穩(wěn)定性C.膝關(guān)節(jié)間隙是否狹窄D.遠(yuǎn)端骨塊的旋轉(zhuǎn)角度二、多選題（每題3分，共10題）1.MIPO技術(shù)適應(yīng)癥包括哪些？A.脛骨遠(yuǎn)端骨折B.脛骨近端骨折C.粉碎性骨折伴骨缺損D.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)面破壞2.MIPO技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.深靜脈血栓形成B.骨折不愈合C.內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂D.關(guān)節(jié)僵硬3.MIPO技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備需注意哪些？A.影像學(xué)評(píng)估（X線、CT）B.血常規(guī)及凝血功能檢查C.術(shù)前宣教，指導(dǎo)患者配合D.選擇合適的接骨板型號(hào)4.MIPO技術(shù)術(shù)后康復(fù)鍛煉包括？A.踝泵運(yùn)動(dòng)B.膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸C.早期部分負(fù)重D.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)5.MIPO技術(shù)中，接骨板放置的位置要求？A.盡量貼近骨皮質(zhì)B.避免進(jìn)入關(guān)節(jié)腔C.確保骨折端穩(wěn)定D.遠(yuǎn)離主要血管神經(jīng)6.MIPO技術(shù)術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的可能原因是？A.患肢腫脹明顯B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).患者煩躁不安7.MIPO技術(shù)術(shù)后疼痛管理方法包括？A.非甾體抗炎藥B.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛C.早期功能鍛煉D.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵8.脛骨骨折MIPO技術(shù)術(shù)后負(fù)重時(shí)間取決于？A.骨折類型B.患者年齡C.內(nèi)固定穩(wěn)定性D.康復(fù)鍛煉情況9.MIPO技術(shù)術(shù)后影像學(xué)評(píng)估指標(biāo)包括？A.骨折對(duì)位對(duì)線良好B.內(nèi)固定物位置滿意C.無(wú)明顯骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)間隙正常10.MIPO技術(shù)術(shù)后預(yù)防感染措施包括？A.術(shù)前皮膚消毒B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后抗感染藥物使用D.定期傷口換藥三、判斷題（每題2分，共10題）1.MIPO技術(shù)適用于所有類型的脛骨骨折。（×）2.MIPO技術(shù)術(shù)后早期完全負(fù)重可促進(jìn)愈合。（×）3.MIPO技術(shù)術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬與內(nèi)固定位置無(wú)關(guān)。（×）4.MIPO技術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。（√）5.MIPO技術(shù)術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√）6.MIPO技術(shù)術(shù)后復(fù)查X線片需關(guān)注骨折線模糊程度。（×）7.MIPO技術(shù)術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)。（√）8.MIPO技術(shù)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓需抬高患肢。（√）9.MIPO技術(shù)術(shù)后疼痛管理以藥物鎮(zhèn)痛為主。（×）10.MIPO技術(shù)術(shù)后骨不連可能與血供破壞有關(guān)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述MIPO技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及適應(yīng)癥。2.MIPO技術(shù)術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的要點(diǎn)有哪些？3.MIPO技術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法。4.MIPO技術(shù)術(shù)后影像學(xué)評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？5.MIPO技術(shù)術(shù)后如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，分析MIPO技術(shù)在脛骨骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值。2.比較MIPO技術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)在脛骨骨折治療中的優(yōu)缺點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.C解析：MIPO技術(shù)通過(guò)微創(chuàng)入路，減少軟組織損傷，保護(hù)骨折塊血供，有利于早期功能恢復(fù)。2.C解析：脛骨骨折MIPO技術(shù)多采用遠(yuǎn)端后內(nèi)側(cè)入路，避免損傷主要血管神經(jīng)。3.B解析：粉碎性骨折血供破壞嚴(yán)重，MIPO技術(shù)能有效保護(hù)骨塊血供，促進(jìn)愈合。4.C解析：早期膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但需避免過(guò)度負(fù)重。5.B解析：下肢腫脹、皮溫升高可能是深靜脈血栓形成，需緊急處理。6.B解析：脛骨中下1/3骨折易發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位，需精確復(fù)位。7.C解析：早期負(fù)重可能導(dǎo)致骨折再移位，需根據(jù)骨折愈合情況逐步恢復(fù)。8.B解析：術(shù)后早期活動(dòng)不足易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，需加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。9.C解析：MIPO技術(shù)損傷小，有利于軟組織修復(fù)，減少并發(fā)癥。10.B解析：內(nèi)固定穩(wěn)定性是MIPO技術(shù)術(shù)后復(fù)查的重點(diǎn)，需確保骨折固定可靠。二、多選題1.A、B、C解析：MIPO技術(shù)適用于脛骨遠(yuǎn)近端骨折及粉碎性骨折，但不適用于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞者。2.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括血栓、骨不連、內(nèi)固定松動(dòng)及關(guān)節(jié)僵硬等。3.A、B、C、D解析：術(shù)前需全面評(píng)估，選擇合適器械，并做好患者宣教。4.A、B、C、D解析：康復(fù)鍛煉包括踝泵、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)、部分負(fù)重及骨盆運(yùn)動(dòng)等。5.A、B、C、D解析：接骨板需貼近骨皮質(zhì)，避開(kāi)關(guān)節(jié)腔，確保穩(wěn)定，遠(yuǎn)離血管神經(jīng)。6.A、B、C、D解析：骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為腫脹、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、活動(dòng)受限及煩躁等。7.A、B、C、D解析：疼痛管理需綜合用藥、神經(jīng)阻滯及早期功能鍛煉等。8.A、B、C、D解析：負(fù)重時(shí)間取決于骨折類型、患者年齡、內(nèi)固定穩(wěn)定性及康復(fù)情況。9.A、B、C、D解析：影像學(xué)評(píng)估需關(guān)注骨折對(duì)位、內(nèi)固定位置、骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙。10.A、B、C、D解析：預(yù)防感染需嚴(yán)格消毒、無(wú)菌操作、抗感染藥物及傷口護(hù)理。三、判斷題1.×解析：MIPO技術(shù)不適用于所有骨折，如關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞者需其他方法。2.×解析：早期完全負(fù)重可能增加骨折移位風(fēng)險(xiǎn)，需逐步恢復(fù)。3.×解析：關(guān)節(jié)僵硬與內(nèi)固定位置密切相關(guān)，需精確放置。4.√解析：MIPO技術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)更快，并發(fā)癥更少。5.√解析：下肢麻木可能是神經(jīng)損傷表現(xiàn)，需警惕。6.×解析：X線片需關(guān)注骨折對(duì)位對(duì)線、內(nèi)固定位置及有無(wú)骨缺損。7.√解析：康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致并發(fā)癥。8.√解析：抬高患肢可促進(jìn)血液回流，預(yù)防血栓形成。9.×解析：疼痛管理需綜合手段，非甾體抗炎藥、神經(jīng)阻滯及康復(fù)鍛煉同樣重要。10.√解析：骨不連與血供破壞密切相關(guān)，需保護(hù)骨塊血供。四、簡(jiǎn)答題1.MIPO技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及適應(yīng)癥優(yōu)勢(shì)：微創(chuàng)、損傷小、保護(hù)血供、利于早期功能恢復(fù)、并發(fā)癥少。適應(yīng)癥：脛骨遠(yuǎn)近端骨折、粉碎性骨折、關(guān)節(jié)面輕度破壞。2.MIPO技術(shù)術(shù)后早期康復(fù)鍛煉要點(diǎn)踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、部分負(fù)重、骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)。3.MIPO技術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法并發(fā)癥：血栓、骨不連、內(nèi)固定松動(dòng)、關(guān)節(jié)僵硬。處理：抗凝藥物、調(diào)整負(fù)重、更換內(nèi)固定、加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。4.MIPO技術(shù)術(shù)后影像學(xué)評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)骨折對(duì)位對(duì)線、內(nèi)固定位置、有無(wú)骨缺損、關(guān)節(jié)間隙是否正常。5.MIPO技術(shù)術(shù)后如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬早期功能鍛煉、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間固定、物理治療。五、論述題1.MIPO技術(shù)在脛骨骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值MIPO技術(shù)通過(guò)微創(chuàng)入路，減少軟組織損傷，保護(hù)骨折塊血供，促進(jìn)愈合，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量