邯鄲市人民醫(yī)院「IABP」置管后護(hù)理與并發(fā)癥觀察考核一、單選題（每題2分，共20題）1.IABP置管術(shù)后，患者平臥位時(shí)，穿刺點(diǎn)沙袋壓迫的時(shí)間通常為（）。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)2.IABP反搏時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)壓力波形的典型表現(xiàn)為（）。A.雙峰波B.單峰波C.平坦波D.振蕩波3.IABP置管術(shù)后，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血伴皮下血腫，首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即拔管B.持續(xù)加壓包扎C.靜脈輸注止血藥D.檢查動(dòng)脈血壓4.IABP置管術(shù)后，患者突發(fā)呼吸困難、煩躁不安，心電監(jiān)護(hù)示心動(dòng)過速，最可能的并發(fā)癥是（）。A.心包填塞B.動(dòng)脈夾層C.感染D.肺栓塞5.IABP置管術(shù)后，患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，血壓下降，可能的原因是（）。A.IABP導(dǎo)管堵塞B.肢體受壓C.血管痙攣D.以上都是6.IABP置管術(shù)后，患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、滲液，應(yīng)警惕（）。A.血管炎B.血腫形成C.感染D.導(dǎo)管移位7.IABP反搏頻率與患者心率的關(guān)系是（）。A.反搏頻率高于心率B.反搏頻率低于心率C.反搏頻率等于心率D.反搏頻率與心率無關(guān)8.IABP置管術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，應(yīng)首先考慮（）。A.導(dǎo)管感染B.呼吸道感染C.心肌炎D.菌血癥9.IABP導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在（）。A.主動(dòng)脈弓B.胸主動(dòng)脈C.腹主動(dòng)脈D.腘動(dòng)脈10.IABP置管術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木、皮溫下降，應(yīng)警惕（）。A.動(dòng)脈痙攣B.靜脈血栓C.神經(jīng)損傷D.血管炎二、多選題（每題3分，共10題）1.IABP置管術(shù)后，需密切觀察的并發(fā)癥包括（）。A.出血B.感染C.血管栓塞D.心律失常E.導(dǎo)管堵塞2.IABP置管術(shù)后，預(yù)防感染的措施包括（）。A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.使用抗生素預(yù)防性治療D.保持穿刺點(diǎn)干燥E.加強(qiáng)皮膚護(hù)理3.IABP反搏治療的有效指標(biāo)包括（）。A.收縮壓升高B.舒張壓下降C.心率減慢D.心輸出量增加E.外周灌注改善4.IABP置管術(shù)后，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，可能的原因有（）。A.血管壁損傷B.壓力過高C.抗凝藥物影響D.患者凝血功能障礙E.沙袋壓迫不足5.IABP導(dǎo)管移位的常見原因包括（）。A.患者活動(dòng)過度B.導(dǎo)管固定不牢C.壓力過高D.體位改變E.導(dǎo)管本身質(zhì)量問題6.IABP置管術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹，可能的原因有（）。A.動(dòng)脈栓塞B.靜脈血栓C.神經(jīng)壓迫D.血管痙攣E.患者過敏7.IABP治療期間，需監(jiān)測(cè)的生命體征包括（）。A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫E.脈搏氧飽和度8.IABP置管術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)考慮（）。A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.菌血癥C.呼吸道感染D.心包炎E.泌尿系統(tǒng)感染9.IABP導(dǎo)管堵塞的常見原因包括（）。A.血栓形成B.藥物結(jié)晶C.導(dǎo)管扭折D.壓力不足E.患者活動(dòng)過度10.IABP拔管后的注意事項(xiàng)包括（）。A.持續(xù)觀察穿刺點(diǎn)B.適當(dāng)活動(dòng)肢體C.預(yù)防血栓形成D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.定期復(fù)查三、判斷題（每題2分，共10題）1.IABP置管術(shù)后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。（×）2.IABP反搏時(shí)，患者心率會(huì)同步降低。（√）3.IABP導(dǎo)管堵塞時(shí)，可通過調(diào)整壓力解決。（×）4.IABP置管術(shù)后，穿刺點(diǎn)滲血可自行吸收，無需處理。（×）5.IABP導(dǎo)管尖端位置過高會(huì)導(dǎo)致反搏效果下降。（√）6.IABP治療期間，患者可正常進(jìn)食。（√）7.IABP置管術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木應(yīng)立即拔管。（×）8.IABP導(dǎo)管感染時(shí)，可使用酒精消毒。（×）9.IABP反搏頻率通常設(shè)定為1:2。（×）10.IABP拔管后，穿刺點(diǎn)需加壓包扎24小時(shí)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述IABP置管術(shù)后穿刺點(diǎn)護(hù)理的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述IABP反搏治療的適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述IABP置管術(shù)后感染的表現(xiàn)及處理措施。4.簡(jiǎn)述IABP導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述IABP拔管后的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，68歲，因急性心肌梗死行IABP置管治療。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、滲液，體溫38℃。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女，72歲，因心力衰竭行IABP置管治療。術(shù)后第3天，患者主訴左下肢疼痛、麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：IABP置管術(shù)后，穿刺點(diǎn)沙袋壓迫時(shí)間通常為24小時(shí)，以防止出血。2.A解析：IABP反搏時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)壓力波形的典型表現(xiàn)為雙峰波，即收縮期和舒張期均有壓力波。3.B解析：穿刺點(diǎn)出血伴皮下血腫時(shí)，應(yīng)首先采取持續(xù)加壓包扎措施，觀察出血情況。4.A解析：突發(fā)呼吸困難、煩躁不安伴心動(dòng)過速，提示心包填塞的可能。5.D解析：足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱、血壓下降，可能是導(dǎo)管堵塞、肢體受壓或血管痙攣等綜合因素導(dǎo)致。6.C解析：局部皮膚紅腫、滲液，應(yīng)警惕感染，需及時(shí)更換敷料并送檢。7.C解析：IABP反搏頻率通常與患者心率同步（1:1），但可輕微調(diào)整。8.A解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示導(dǎo)管相關(guān)感染，需及時(shí)拔管并使用抗生素。9.C解析：IABP導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在腹主動(dòng)脈，以實(shí)現(xiàn)最佳反搏效果。10.C解析：下肢麻木、皮溫下降，應(yīng)警惕神經(jīng)損傷，需調(diào)整導(dǎo)管位置或體位。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：IABP置管術(shù)后需密切觀察出血、感染、栓塞、心律失常和導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥。2.A,B,D,E解析：預(yù)防感染需嚴(yán)格無菌操作、定期更換敷料、保持穿刺點(diǎn)干燥和加強(qiáng)皮膚護(hù)理。3.A,B,D,E解析：反搏治療有效指標(biāo)包括收縮壓升高、心輸出量增加和外周灌注改善。4.A,B,C,D,E解析：穿刺點(diǎn)滲血原因包括血管壁損傷、壓力過高、抗凝藥物影響、凝血功能障礙和壓迫不足。5.A,B,D,E解析：導(dǎo)管移位原因包括患者活動(dòng)過度、固定不牢、體位改變和導(dǎo)管質(zhì)量問題。6.A,B,C,D,E解析：下肢疼痛、腫脹可能由動(dòng)脈栓塞、靜脈血栓、神經(jīng)壓迫、血管痙攣或過敏引起。7.A,B,C,D,E解析：需監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、體溫和脈搏氧飽和度等生命體征。8.A,B,C,D,E解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能提示導(dǎo)管相關(guān)感染、菌血癥、呼吸道感染、心包炎或泌尿系統(tǒng)感染。9.A,B,C,E解析：導(dǎo)管堵塞原因包括血栓形成、藥物結(jié)晶、導(dǎo)管扭折和患者活動(dòng)過度。10.A,B,C,D,E解析：拔管后需持續(xù)觀察穿刺點(diǎn)、適當(dāng)活動(dòng)肢體、預(yù)防血栓形成、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查。三、判斷題1.×解析：患者可適當(dāng)活動(dòng)，無需絕對(duì)臥床。2.√解析：反搏時(shí)心率會(huì)同步降低，以減少心肌耗氧。3.×解析：導(dǎo)管堵塞需拔管或沖洗，調(diào)整壓力無效。4.×解析：滲血需及時(shí)處理，如壓迫或縫合。5.√解析：位置過高會(huì)影響反搏效果。6.√解析：患者可正常進(jìn)食，以補(bǔ)充能量。7.×解析：需先評(píng)估原因，如調(diào)整導(dǎo)管位置。8.×解析：酒精會(huì)損傷導(dǎo)管，應(yīng)使用生理鹽水沖洗。9.×解析：反搏頻率通常為1:1或1:2，根據(jù)病情調(diào)整。10.√解析：拔管后需加壓包扎24小時(shí)，防止出血。四、簡(jiǎn)答題1.IABP置管術(shù)后穿刺點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)-保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，定期更換敷料。-使用沙袋壓迫止血，避免活動(dòng)。-觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液、出血等異常。-指導(dǎo)患者避免壓迫穿刺側(cè)肢體。2.IABP反搏治療的適應(yīng)證-急性心肌梗死伴心源性休克的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。-心臟手術(shù)后低心排血量綜合征。-腎臟灌注不足的危重患者。3.IABP置管術(shù)后感染的表現(xiàn)及處理-表現(xiàn)：發(fā)熱、白細(xì)胞升高、穿刺點(diǎn)紅腫、滲液。-處理：拔管、使用抗生素、加強(qiáng)消毒。4.IABP導(dǎo)管堵塞的原因及處理-原因：血栓形成、藥物結(jié)晶、導(dǎo)管扭折。-處理：嘗試沖洗、拔管或更換導(dǎo)管。5.IABP拔管后的注意事項(xiàng)-持續(xù)觀察穿刺點(diǎn)，防止出血。-適當(dāng)活動(dòng)肢體，預(yù)防血栓。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再出血。-定期復(fù)查，確?；謴?fù)良好。五、案例分析題1.患者男，68歲，IABP置管術(shù)后第2天出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、滲液，體溫38℃-