滄州市人民醫(yī)院「燒傷瘢痕防治」綜合措施考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市人民醫(yī)院在燒傷瘢痕防治中，以下哪項(xiàng)措施屬于早期干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.瘢痕攣縮形成后的手術(shù)修復(fù)B.創(chuàng)面感染后的抗生素應(yīng)用C.燒傷后48小時內(nèi)創(chuàng)面清創(chuàng)換藥D.瘢痕形成后的物理治療2.對于滄州地區(qū)常見的電燒傷瘢痕，哪種治療方法最適用于兒童患者？A.植皮手術(shù)B.瘢痕內(nèi)注射硬化劑C.間歇性牽伸療法D.超聲波輔助治療3.滄州市人民醫(yī)院燒傷科常用的瘢痕預(yù)防藥物中，以下哪種藥物對皮膚彈性恢復(fù)效果最顯著？A.地塞米松B.維A酸乳膏C.倍他米松D.氟尿嘧啶4.在燒傷瘢痕防治中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者皮膚功能恢復(fù)情況？A.瘢痕厚度B.皮膚溫度C.活動范圍D.瘢痕顏色5.滄州地區(qū)夏季高溫高濕，燒傷后瘢痕護(hù)理應(yīng)注意以下哪項(xiàng)？A.長期使用封閉性敷料B.保持創(chuàng)面干燥透氣C.避免冷敷D.每日多次涂抹保濕劑6.對于大面積燒傷瘢痕患者，以下哪種康復(fù)訓(xùn)練方式最有助于防止關(guān)節(jié)攣縮？A.靜態(tài)拉伸B.動態(tài)牽伸C.等長收縮D.漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練7.滄州市人民醫(yī)院燒傷科采用的多層壓力治療（MST），其壓力參數(shù)一般設(shè)定為多少？A.15-20mmHgB.25-30mmHgC.35-40mmHgD.45-50mmHg8.燒傷瘢痕患者使用彈力繃帶時，以下哪項(xiàng)做法最符合滄州地區(qū)的臨床實(shí)踐？A.全天24小時佩戴B.僅夜間佩戴C.佩戴12小時，間歇12小時D.僅白天活動時佩戴9.對于氯化鋅燒傷導(dǎo)致的瘢痕，以下哪種治療方法需優(yōu)先考慮？A.瘢痕切除縫合B.超聲波導(dǎo)入藥物C.硅酮凝膠貼片D.瘢痕內(nèi)注射肉毒素10.滄州市人民醫(yī)院燒傷科推薦的瘢痕防治方案中，以下哪項(xiàng)需長期堅(jiān)持？A.口服抗瘢痕藥物B.定期物理治療C.一次性手術(shù)修復(fù)D.短期局部封閉治療二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州市人民醫(yī)院燒傷瘢痕防治的綜合措施中，以下哪些屬于非手術(shù)治療手段？A.瘢痕內(nèi)注射B.牽伸療法C.手術(shù)修復(fù)D.硅酮制劑應(yīng)用2.對于滄州地區(qū)建筑工地?zé)齻颊撸：鄯乐涡杼貏e關(guān)注以下哪些因素？A.勞動強(qiáng)度B.傷口感染風(fēng)險C.經(jīng)濟(jì)承受能力D.氣候影響3.燒傷瘢痕防治的物理治療中，以下哪些方法在滄州市人民醫(yī)院應(yīng)用較廣泛？A.超聲波治療B.等離子射頻C.冷療D.熱療4.滄州市人民醫(yī)院燒傷科在瘢痕防治中，以下哪些藥物組合常用于聯(lián)合治療？A.硅酮凝膠+維生素EB.硬化劑+類固醇藥物C.維A酸+肉毒素D.碘伏+抗生素5.燒傷瘢痕患者康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些項(xiàng)目需重點(diǎn)訓(xùn)練？A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）D.平衡功能訓(xùn)練6.滄州地區(qū)燒傷瘢痕防治的難點(diǎn)包括以下哪些？A.農(nóng)民燒傷比例高B.醫(yī)療資源分布不均C.氣候濕熱易感染D.患者依從性差7.硅酮制劑在燒傷瘢痕防治中的主要作用包括以下哪些？A.預(yù)防瘢痕增生B.改善皮膚柔軟度C.減少瘙癢D.促進(jìn)上皮再生8.滄州市人民醫(yī)院燒傷科在瘢痕防治中，以下哪些評估指標(biāo)需定期監(jiān)測？A.瘢痕厚度B.血流灌注C.瘢痕顏色D.患者疼痛評分9.電燒傷瘢痕的防治需關(guān)注以下哪些問題？A.神經(jīng)損傷恢復(fù)B.血管并發(fā)癥C.瘢痕質(zhì)地異常D.感染風(fēng)險10.燒傷瘢痕患者心理干預(yù)中，以下哪些措施較常用？A.認(rèn)知行為療法B.支持性心理治療C.社交技能訓(xùn)練D.藥物輔助治療三、判斷題（每題2分，共10題）1.滄州市人民醫(yī)院燒傷科推薦所有燒傷患者早期使用硅酮制劑預(yù)防瘢痕增生。（√）2.燒傷瘢痕防治中，彈力繃帶需連續(xù)佩戴3個月以上效果最佳。（×）3.對于氯化鋅燒傷，早期清創(chuàng)時需特別小心避免皮膚穿孔。（√）4.電燒傷瘢痕的防治重點(diǎn)在于早期控制炎癥反應(yīng)。（×）5.滄州地區(qū)夏季燒傷瘢痕護(hù)理時，可適當(dāng)減少保濕劑使用頻率。（×）6.燒傷瘢痕患者康復(fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持，每周至少5次。（√）7.多層壓力治療（MST）的壓力參數(shù)需根據(jù)患者年齡調(diào)整。（×）8.硅酮凝膠貼片需每日更換，且需在創(chuàng)面完全愈合后停用。（√）9.電燒傷瘢痕患者易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，需早期進(jìn)行牽伸治療。（√）10.滄州市人民醫(yī)院燒傷科不推薦瘢痕內(nèi)注射肉毒素治療增生性瘢痕。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述滄州市人民醫(yī)院燒傷瘢痕防治的綜合措施流程。2.分析滄州地區(qū)燒傷瘢痕防治的氣候影響因素及應(yīng)對措施。3.比較電燒傷瘢痕與熱燒傷瘢痕在防治策略上的差異。4.解釋彈力繃帶在燒傷瘢痕防治中的作用及使用注意事項(xiàng)。5.結(jié)合滄州地區(qū)特點(diǎn)，提出燒傷瘢痕患者心理干預(yù)的實(shí)用建議。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述滄州市人民醫(yī)院燒傷瘢痕防治中，早期干預(yù)的重要性及其具體措施。2.結(jié)合臨床案例，分析電燒傷瘢痕防治的難點(diǎn)及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：早期創(chuàng)面清創(chuàng)換藥是燒傷瘢痕防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可減少感染、促進(jìn)愈合，降低瘢痕增生風(fēng)險。滄州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)燒傷后48小時內(nèi)處理，符合國際指南。2.C-解析：兒童電燒傷瘢痕易增生，間歇性牽伸療法可防止關(guān)節(jié)攣縮，且副作用較小。植皮手術(shù)創(chuàng)傷大，硬化劑注射效果有限。3.B-解析：維A酸乳膏（如Tretinoin）能促進(jìn)膠原蛋白重組，改善皮膚彈性，是滄州地區(qū)燒傷科常用藥物。地塞米松等類固醇藥物易導(dǎo)致皮膚萎縮。4.C-解析：活動范圍最能反映瘢痕對關(guān)節(jié)功能的影響，其他指標(biāo)如厚度、顏色雖重要，但不如活動范圍直觀。5.B-解析：滄州夏季高溫高濕，創(chuàng)面需保持干燥透氣，避免細(xì)菌滋生。封閉性敷料易導(dǎo)致感染。6.B-解析：動態(tài)牽伸能持續(xù)刺激肌肉和肌腱，防止關(guān)節(jié)攣縮，適合大面積燒傷患者。靜態(tài)拉伸效果有限。7.B-解析：MST的壓力參數(shù)一般設(shè)定為25-30mmHg，過高易導(dǎo)致組織缺血，過低則無效。8.C-解析：彈力繃帶需間歇佩戴，佩戴12小時可防止肌肉萎縮，同時保證血液循環(huán)。9.B-解析：氯化鋅燒傷易導(dǎo)致皮膚壞死，早期超聲波導(dǎo)入藥物可促進(jìn)局部代謝。手術(shù)修復(fù)需待創(chuàng)面穩(wěn)定后進(jìn)行。10.B-解析：定期物理治療需長期堅(jiān)持，才能持續(xù)改善瘢痕質(zhì)地和功能。其他方法如手術(shù)、藥物需根據(jù)病情調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：瘢痕內(nèi)注射、牽伸療法、硅酮制劑均屬于非手術(shù)治療，手術(shù)修復(fù)為有創(chuàng)手段。2.A、B、D-解析：建筑工地?zé)齻颊邉趧訌?qiáng)度大，易感染，且氣候濕熱，需綜合評估。經(jīng)濟(jì)因素雖重要，但非核心醫(yī)療考量。3.A、C、D-解析：超聲波、冷療、熱療在滄州地區(qū)應(yīng)用廣泛，等離子射頻設(shè)備較少。4.A、B、C-解析：硅酮+維生素E、硬化劑+類固醇、維A酸+肉毒素是常用組合，碘伏為消毒劑，非治療藥物。5.A、B、C-解析：關(guān)節(jié)活動度、肌力、PNF訓(xùn)練是核心項(xiàng)目，平衡訓(xùn)練對燒傷患者必要性較低。6.A、B、C-解析：農(nóng)民燒傷比例高、醫(yī)療資源不均、氣候濕熱是客觀問題，患者依從性需具體分析。7.A、B、C-解析：硅酮制劑主要作用是預(yù)防增生、改善柔軟度、減少瘙癢，促進(jìn)上皮再生非其直接作用。8.A、B、C、D-解析：瘢痕厚度、血流灌注、顏色、疼痛評分均是重要監(jiān)測指標(biāo)。9.A、B、C-解析：電燒傷易導(dǎo)致神經(jīng)、血管損傷及瘢痕質(zhì)地異常，感染風(fēng)險相對較低。10.A、B、C-解析：認(rèn)知行為療法、支持性心理治療、社交技能訓(xùn)練較常用，藥物輔助治療需個體化。三、判斷題答案與解析1.√-解析：硅酮制劑在滄州地區(qū)燒傷科已形成標(biāo)準(zhǔn)化流程，早期使用可顯著降低瘢痕增生率。2.×-解析：彈力繃帶需根據(jù)患者情況調(diào)整佩戴時間，過度佩戴可能影響循環(huán)。3.√-解析：氯化鋅易導(dǎo)致皮膚壞死，清創(chuàng)時需謹(jǐn)慎。4.×-解析：電燒傷瘢痕防治需關(guān)注肌腱、神經(jīng)損傷，炎癥控制是基礎(chǔ)但非核心。5.×-解析：高溫高濕氣候下需增加保濕劑使用頻率，防止皮膚干燥。6.√-解析：康復(fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持，頻率需根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。7.×-解析：MST壓力參數(shù)主要與患者體重相關(guān)，年齡影響較小。8.√-解析：硅酮凝膠貼片需定期更換，且需持續(xù)使用至瘢痕成熟。9.√-解析：電燒傷易導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，需早期牽伸治療。10.×-解析：肉毒素注射可有效緩解瘢痕瘙癢，滄州地區(qū)部分醫(yī)院已采用。四、簡答題答案與解析1.滄州市人民醫(yī)院燒傷瘢痕防治綜合措施流程-早期創(chuàng)面處理：清創(chuàng)、換藥、抗感染；-預(yù)防措施：硅酮制劑、彈力繃帶、物理治療；-康復(fù)訓(xùn)練：關(guān)節(jié)活動、肌力訓(xùn)練；-定期評估：瘢痕厚度、功能恢復(fù)；-心理干預(yù)：緩解焦慮、提高依從性。2.氣候影響因素及應(yīng)對措施-高溫高濕易感染：加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，減少潮濕敷料；-日照強(qiáng)烈：防曬，避免紫外線加重色素沉著；-濕度大：增加保濕劑使用頻率，防止皮膚干燥。3.電燒傷瘢痕與熱燒傷瘢痕防治差異-電燒傷：易導(dǎo)致肌腱、神經(jīng)損傷，需早期牽伸；-熱燒傷：瘢痕增生為主，硅酮制劑效果顯著。4.彈力繃帶的作用及注意事項(xiàng)-作用：均勻加壓，防止增生；-注意事項(xiàng)：間歇佩戴，避免過緊影響循環(huán)，定期調(diào)整松緊度。5.心理干預(yù)建議-提供心理支持，幫助患者接受外觀變化；-社交技能訓(xùn)練，改善人際關(guān)系；-家庭介入，增強(qiáng)支持系統(tǒng)。五、論述題