張家口市人民醫(yī)院介入放射科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)高寒氣候特點，在介入操作中需特別注意以下哪項因素對導(dǎo)管和器械性能的影響？A.導(dǎo)管硬度增加B.器械潤滑性下降C.液體介質(zhì)揮發(fā)加快D.造影劑穩(wěn)定性增強2.對于張家口地區(qū)常見的冠心病患者，首選的冠狀動脈介入治療方式是？A.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）B.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）C.經(jīng)皮冠狀動脈支架置入術(shù)（PCI）D.藥物洗脫支架置入術(shù)（DES）3.在張家口地區(qū)開展肝癌介入治療時，首選的栓塞劑是？A.順鉑碘油乳劑B.阿霉素碘油乳劑C.超聲微泡D.聚苯乙烯微球4.張家口地區(qū)腦卒中患者，發(fā)病6小時內(nèi)首選的再灌注治療是？A.靜脈溶栓B.機械取栓C.腦血管造影D.保守治療5.在張家口地區(qū)開展腎動脈栓塞術(shù)時，為預(yù)防腎衰竭，需特別注意以下哪項？A.栓塞劑劑量B.造影劑用量C.血壓控制D.以上都是6.張家口地區(qū)胸膜間皮瘤介入治療中，常用的治療方法是？A.經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)（RFA）B.肺動脈栓塞術(shù)C.胸膜固定術(shù)D.開胸手術(shù)7.張家口地區(qū)骨轉(zhuǎn)移瘤介入治療中，首選的姑息性方法是？A.經(jīng)皮穿刺化療灌注B.骨水泥填充C.放射性核素治療D.內(nèi)固定術(shù)8.張家口地區(qū)肝硬化門脈高壓患者，介入治療的首選方法是？A.脾動脈栓塞術(shù)B.肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）C.門靜脈分流術(shù)D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）9.張家口地區(qū)急性出血性腦卒中患者，介入治療的主要目的是？A.降低顱內(nèi)壓B.恢復(fù)腦血流C.控制癲癇D.預(yù)防腦水腫10.在張家口地區(qū)開展腫瘤介入治療時，為提高療效，常聯(lián)合以下哪種方法？A.化療B.免疫治療C.放射治療D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口地區(qū)介入治療中，哪些情況需嚴格掌握適應(yīng)癥？A.嚴重肝腎功能不全B.血液病患者C.老年患者D.孕婦及哺乳期婦女2.張家口地區(qū)開展肝癌介入治療時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肝功能衰竭B.門脈高壓C.腫瘤復(fù)發(fā)D.感染3.張家口地區(qū)腦卒中介入治療中，哪些因素會影響預(yù)后？A.發(fā)病時間B.血壓控制C.患者年齡D.治療時機4.張家口地區(qū)腎動脈栓塞術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴重高血壓B.出血性疾病C.腎功能衰竭D.對碘造影劑過敏5.張家口地區(qū)骨轉(zhuǎn)移瘤介入治療的適應(yīng)癥包括？A.疼痛劇烈B.腫瘤無法手術(shù)切除C.腫瘤位于重要神經(jīng)血管附近D.患者全身狀況良好6.張家口地區(qū)肝硬化門脈高壓介入治療的并發(fā)癥包括？A.門脈血栓形成B.脾功能亢進C.肝性腦病D.腹水7.張家口地區(qū)急性出血性腦卒中介入治療的適應(yīng)癥包括？A.腦出血量較大B.腦血管痙攣C.腦水腫嚴重D.患者生命體征穩(wěn)定8.張家口地區(qū)腫瘤介入治療的常用藥物包括？A.化療藥物B.造影劑C.栓塞劑D.免疫調(diào)節(jié)劑9.張家口地區(qū)介入治療中，哪些情況需進行術(shù)前評估？A.生命體征B.肝腎功能C.凝血功能D.心電圖10.張家口地區(qū)介入治療中，哪些因素會影響治療效果？A.治療時機B.患者依從性C.醫(yī)療設(shè)備D.醫(yī)護團隊經(jīng)驗三、判斷題（每題1分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季氣溫低，介入操作時需注意保溫，防止導(dǎo)管和器械凍裂。（√）2.張家口地區(qū)冠心病患者多，介入治療以藥物治療為主。（×）3.張家口地區(qū)肝癌患者多，介入治療首選TACE。（√）4.張家口地區(qū)腦卒中患者多，介入治療以機械取栓為主。（√）5.張家口地區(qū)腎動脈栓塞術(shù)需嚴格掌握劑量，防止腎壞死。（√）6.張家口地區(qū)胸膜間皮瘤介入治療以手術(shù)為主。（×）7.張家口地區(qū)骨轉(zhuǎn)移瘤介入治療以化療為主。（×）8.張家口地區(qū)肝硬化門脈高壓介入治療首選TIPS。（×）9.張家口地區(qū)急性出血性腦卒中介入治療以降低顱內(nèi)壓為主。（×）10.張家口地區(qū)腫瘤介入治療以姑息性治療為主。（√）11.張家口地區(qū)介入治療需嚴格無菌操作，防止感染。（√）12.張家口地區(qū)介入治療需密切監(jiān)測生命體征，防止并發(fā)癥。（√）13.張家口地區(qū)介入治療需與患者充分溝通，提高依從性。（√）14.張家口地區(qū)介入治療需根據(jù)患者情況選擇合適的治療方案。（√）15.張家口地區(qū)介入治療需定期評估療效，及時調(diào)整方案。（√）16.張家口地區(qū)介入治療需嚴格掌握禁忌癥，防止風險。（√）17.張家口地區(qū)介入治療需做好術(shù)后隨訪，防止復(fù)發(fā)。（√）18.張家口地區(qū)介入治療需多學(xué)科協(xié)作，提高療效。（√）19.張家口地區(qū)介入治療需注意環(huán)境因素，如高寒氣候。（√）20.張家口地區(qū)介入治療需不斷更新技術(shù)，提高水平。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口地區(qū)介入治療中，高寒氣候?qū)Σ僮鞯挠绊懠皯?yīng)對措施。2.簡述張家口地區(qū)肝癌介入治療的適應(yīng)癥及禁忌癥。3.簡述張家口地區(qū)腦卒中介入治療的治療流程及注意事項。4.簡述張家口地區(qū)骨轉(zhuǎn)移瘤介入治療的療效評估方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，張家口地區(qū)居民，因突發(fā)右側(cè)肢體無力入院，診斷為急性腦梗死。發(fā)病6小時，血壓180/100mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。問：（1）該患者是否適合介入治療？如適合，首選治療方案是什么？（2）介入治療過程中需注意哪些事項？2.患者女，55歲，張家口地區(qū)居民，因肝癌入院，肝功能Child-PughB級。問：（1）該患者是否適合介入治療？如適合，首選治療方案是什么？（2）介入治療過程中需注意哪些事項？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：張家口地區(qū)冬季氣溫低，低溫會導(dǎo)致器械潤滑性下降，影響操作。2.C解析：張家口地區(qū)冠心病患者多，PCI是首選的介入治療方式。3.A解析：順鉑碘油乳劑是肝癌介入治療的首選栓塞劑。4.B解析：發(fā)病6小時內(nèi)首選機械取栓。5.D解析：腎動脈栓塞術(shù)需注意栓塞劑劑量、造影劑用量及血壓控制。6.A解析：胸膜間皮瘤介入治療首選RFA。7.B解析：骨轉(zhuǎn)移瘤介入治療首選骨水泥填充。8.A解析：門脈高壓介入治療首選脾動脈栓塞術(shù)。9.B解析：急性出血性腦卒中介入治療主要目的是恢復(fù)腦血流。10.D解析：腫瘤介入治療常聯(lián)合化療、免疫治療和放射治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：介入治療需嚴格掌握適應(yīng)癥，避免嚴重肝腎功能不全、血液病患者、老年患者和孕婦。2.A、B、C、D解析：肝癌介入治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肝功能衰竭、門脈高壓、腫瘤復(fù)發(fā)和感染。3.A、B、C、D解析：腦卒中介入治療受發(fā)病時間、血壓控制、患者年齡和治療時機影響。4.A、B、C、D解析：腎動脈栓塞術(shù)的禁忌癥包括嚴重高血壓、出血性疾病、腎功能衰竭和對碘造影劑過敏。5.A、B、C、D解析：骨轉(zhuǎn)移瘤介入治療的適應(yīng)癥包括疼痛劇烈、腫瘤無法手術(shù)切除、腫瘤位于重要神經(jīng)血管附近和患者全身狀況良好。6.A、C、D解析：肝硬化門脈高壓介入治療的并發(fā)癥包括門脈血栓形成、肝性腦病和腹水。7.A、B、C解析：急性出血性腦卒中介入治療的適應(yīng)癥包括腦出血量較大、腦血管痙攣和腦水腫嚴重。8.A、B、C、D解析：腫瘤介入治療的常用藥物包括化療藥物、造影劑、栓塞劑和免疫調(diào)節(jié)劑。9.A、B、C、D解析：介入治療需進行術(shù)前評估，包括生命體征、肝腎功能、凝血功能和心電圖。10.A、B、C、D解析：介入治療效果受治療時機、患者依從性、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護團隊經(jīng)驗影響。三、判斷題答案與解析1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題答案與解析1.高寒氣候?qū)槿氩僮鞯挠绊懠皯?yīng)對措施解析：張家口地區(qū)冬季氣溫低，低溫會導(dǎo)致導(dǎo)管和器械潤滑性下降，增加操作難度。應(yīng)對措施包括：-提前預(yù)熱設(shè)備，保持室溫適宜；-使用專用潤滑劑，減少器械磨損；-加強術(shù)中保溫，防止患者體溫過低。2.肝癌介入治療的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：-無法手術(shù)切除的肝癌；-肝功能Child-PughA級或B級；-無嚴重肝外轉(zhuǎn)移。禁忌癥：-嚴重肝腎功能不全；-出血性疾??；-對碘造影劑過敏。3.腦卒中介入治療的治療流程及注意事項治療流程：-評估患者情況，確定治療方案；-行腦血管造影，明確病變情況；-實施機械取栓或血管成形術(shù)；-術(shù)后觀察，預(yù)防并發(fā)癥。注意事項：-嚴格掌握適應(yīng)癥，避免延誤治療；-密切監(jiān)測生命體征，防止出血；-術(shù)后抗凝治療，防止血栓形成。4.骨轉(zhuǎn)移瘤介入治療的療效評估方法療效評估方法：-疼痛緩解程度；-腫瘤標志物變化；-影像學(xué)檢查（CT或MRI）；-生活質(zhì)量改善情況。五、案例分析題