唐山市人民醫(yī)院「兒童外科疾病」識別考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：請根據(jù)題干選擇最符合答案的選項。1.患兒，男，3歲，因「發(fā)熱、右腹股溝腫塊」入院，查體：腫塊可回納，未觸及腸管，診斷考慮為______。A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.腹股溝疝C.臍疝D(zhuǎn).隱睪E.腹股溝皮脂腺囊腫2.患兒，女，2歲，因「發(fā)現(xiàn)右腹股溝包塊1年，近3天增大伴疼痛」就診，查體：包塊約3cm×4cm，觸痛明顯，診斷考慮為______。A.腹股溝疝嵌頓B.腹股溝淋巴結(jié)炎C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.腹股溝膿腫3.患兒，男，8歲，因「左腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊伴咳嗽消失」就診，查體：腫塊平臥消失，透光試驗陰性，診斷考慮為______。A.腹股溝疝B.腹股溝滑動疝C.腹股溝嵌頓疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.腹股溝直疝4.患兒，女，5歲，因「突發(fā)右下腹劇痛伴嘔吐」就診，查體：右下腹壓痛反跳痛，Murphy征陽性，診斷考慮為______。A.腸蛔蟲病B.急性闌尾炎C.腎結(jié)石D.腎盂積水E.腸系膜淋巴結(jié)炎5.患兒，男，4歲，因「右下腹腫塊伴排便習(xí)慣改變」就診，查體：腫塊質(zhì)硬，活動度差，診斷考慮為______。A.腸套疊B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.腸重復(fù)畸形D.腸系膜囊腫E.腸套疊6.患兒，女，3歲，因「突發(fā)腹痛伴果醬樣血便」就診，查體：臍周壓痛，診斷考慮為______。A.急性闌尾炎B.腸套疊C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.腸梗阻E.腸道感染7.患兒，男，7歲，因「右下腹疼痛伴發(fā)熱」就診，查體：右下腹固定壓痛，血常規(guī)WBC升高，診斷考慮為______。A.腸蛔蟲病B.急性闌尾炎C.腎結(jié)石D.腸梗阻E.腸系膜淋巴結(jié)炎8.患兒，女，2歲，因「突發(fā)腹痛伴噴射性嘔吐」就診，查體：腹部膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，診斷考慮為______。A.腸套疊B.腸梗阻C.腸蛔蟲病D.腸系膜淋巴結(jié)炎E.腸重復(fù)畸形9.患兒，男，6歲，因「左下腹腫塊伴腸鳴音亢進(jìn)」就診，查體：腫塊可移動，診斷考慮為______。A.腸套疊B.腸重復(fù)畸形C.腸系膜囊腫D.腸系膜淋巴結(jié)炎E.腸梗阻10.患兒，女，1歲，因「發(fā)現(xiàn)右腹股溝包塊伴哭鬧」就診，查體：包塊不可回納，診斷考慮為______。A.腹股溝疝B.腹股溝嵌頓疝C.腹股溝滑動疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.腹股溝皮脂腺囊腫二、多選題（共5題，每題3分）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合答案的選項。1.腹股溝疝嵌頓的常見臨床表現(xiàn)為______。A.腹股溝區(qū)腫塊突然增大B.疼痛加劇，伴嘔吐C.腫塊不可回納D.伴發(fā)燒E.腹脹明顯2.急性闌尾炎的典型體征包括______。A.右下腹壓痛B.反跳痛C.Murphy征陽性D.腹肌緊張E.臍周壓痛3.腸套疊的典型表現(xiàn)為______。A.突發(fā)腹痛B.果醬樣血便C.腸鳴音亢進(jìn)D.腹部腫塊E.嘔吐4.腸梗阻的常見癥狀包括______。A.劇烈腹痛B.嘔吐C.腹脹D.不排便排氣E.腹部固定壓痛5.腹股溝疝的鑒別診斷包括______。A.腹股溝淋巴結(jié)炎B.腹股溝皮脂腺囊腫C.隱睪D.腹股溝斜疝E.腹股溝直疝三、判斷題（共10題，每題1分）要求：請判斷下列描述的正誤。1.腹股溝疝嵌頓若不及時處理，可導(dǎo)致腸壞死。2.腸套疊好發(fā)于2歲以下的嬰幼兒。3.急性闌尾炎的典型體征是臍周壓痛。4.腹股溝直疝多見于兒童。5.腸套疊的典型糞便為果醬樣血便。6.腹股溝疝的透光試驗為陽性。7.腸梗阻的腹部檢查可見腸鳴音亢進(jìn)。8.腹股溝嵌頓疝不可手法復(fù)位。9.腸套疊的腹部腫塊多位于臍周。10.腹股溝斜疝多見于右側(cè)。四、填空題（共5題，每題2分）要求：請根據(jù)題意填寫合適的答案。1.腹股溝疝分為______疝和______疝。2.腸套疊的典型糞便為______樣血便。3.急性闌尾炎的典型體征是______征陽性。4.腸梗阻的三大典型癥狀為______、______、______。5.腹股溝嵌頓疝的處理原則為______、______、______。五、簡答題（共3題，每題5分）要求：請根據(jù)題意簡要回答。1.簡述腹股溝疝與腹股溝淋巴結(jié)炎的鑒別要點。2.簡述腸套疊的診斷要點。3.簡述急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證。六、病例分析題（共2題，每題10分）要求：請根據(jù)病例描述進(jìn)行分析并回答問題。1.病例：患兒，男，3歲，因「右腹股溝腫塊1年，近3天增大伴疼痛」就診。查體：腫塊約3cm×4cm，觸痛明顯，平臥不消失，透光試驗陰性。問題：（1）診斷考慮為何？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）治療原則是什么？2.病例：患兒，女，2歲，因「突發(fā)右下腹劇痛伴果醬樣血便」就診。查體：臍周壓痛，右下腹可觸及臘腸樣腫塊，伴嘔吐。問題：（1）診斷考慮為何？（2）可能有哪些并發(fā)癥？（3）治療首選方案是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腹股溝疝表現(xiàn)為可復(fù)性腫塊，平臥可消失，該患兒癥狀符合腹股溝疝特點。2.A解析：嵌頓疝表現(xiàn)為腫塊突然增大、觸痛明顯，不可回納，伴嘔吐等急性癥狀。3.D解析：斜疝平臥可消失，透光試驗陰性，符合兒童腹股溝斜疝特點。4.B解析：右下腹壓痛反跳痛、Murphy征陽性是急性闌尾炎的典型體征。5.A解析：腸套疊表現(xiàn)為右下腹腫塊、排便習(xí)慣改變，質(zhì)硬，活動度差。6.B解析：果醬樣血便、臍周壓痛是腸套疊的典型表現(xiàn)。7.B解析：右下腹固定壓痛、血象升高符合急性闌尾炎診斷。8.B解析：腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)、噴射性嘔吐是腸梗阻表現(xiàn)。9.C解析：腸系膜囊腫表現(xiàn)為左下腹可移動腫塊，伴腸鳴音亢進(jìn)。10.B解析：嵌頓疝不可回納，伴劇痛，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：嵌頓疝表現(xiàn)為腫塊突然增大、劇痛、不可回納，伴嘔吐。2.A、B、C、D解析：右下腹壓痛、反跳痛、Murphy征陽性、腹肌緊張是急性闌尾炎典型體征。3.A、B、D、E解析：腸套疊表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、果醬樣血便、腹部腫塊、嘔吐。4.A、B、C、D解析：腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、不排便排氣。5.A、B、C、D、E解析：需與淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、隱睪、斜疝、直疝鑒別。三、判斷題答案與解析1.√解析：嵌頓疝若不及時處理，可導(dǎo)致腸壞死。2.√解析：腸套疊好發(fā)于2歲以下嬰幼兒。3.×解析：急性闌尾炎典型體征是右下腹壓痛。4.×解析：直疝多見于成人。5.√解析：果醬樣血便是腸套疊典型糞便。6.×解析：透光試驗陰性提示疝內(nèi)容物為腸管，陽性為皮脂腺囊腫。7.×解析：腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)，后期減弱或消失。8.√解析：嵌頓疝需緊急手術(shù)，不可手法復(fù)位。9.√解析：腸套疊腫塊多位于臍周。10.×解析：斜疝多見于右側(cè)，但雙側(cè)也可能發(fā)生。四、填空題答案與解析1.斜疝、直疝解析：腹股溝疝分為斜疝和直疝。2.果醬樣解析：腸套疊糞便呈果醬樣血便。3.Murphy解析：Murphy征陽性是急性闌尾炎典型體征。4.腹痛、嘔吐、腹脹解析：腸梗阻三大典型癥狀。5.解除梗阻、減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥解析：嵌頓疝處理原則。五、簡答題答案與解析1.腹股溝疝與腹股溝淋巴結(jié)炎的鑒別要點-腹股溝疝：腫塊可回納，平臥可消失，透光試驗陰性；腹股溝淋巴結(jié)炎：腫塊觸痛明顯，伴發(fā)熱，透光試驗陽性。2.腸套疊的診斷要點-典型癥狀：突發(fā)腹痛、果醬樣血便、嘔吐；體征：臍周壓痛、臘腸樣腫塊；輔助檢查：腹部超聲可見套疊影。3.急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證-急性闌尾炎診斷明確；診斷不明確但高度懷疑；腹腔膿腫形成；伴有并發(fā)癥（如穿孔、出血）。六、病例分析題答案與解析