秦皇島市中醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良的主要風(fēng)險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？A.惡心嘔吐B.食欲減退C.慢性疼痛D.長期臥床2.腫瘤患者營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)通常是？A.體重明顯下降B.肌肉萎縮C.白蛋白水平降低D.食欲突然消失3.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)首選的途徑是？A.靜脈輸注B.胃造口C.腸道內(nèi)管飼D.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑4.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，首選的護(hù)理措施是？A.口服止痛藥B.避免進(jìn)食C.使用口腔護(hù)理凝膠D.增加蛋白質(zhì)攝入5.腫瘤患者化療后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種飲食？A.高脂高蛋白飲食B.低渣易消化飲食C.高纖維飲食D.流質(zhì)飲食6.腫瘤患者放療期間出現(xiàn)放射性食管炎，飲食建議不包括？A.溫涼流質(zhì)食物B.熱食熱飲C.軟食細(xì)嚼慢咽D.酸性飲料7.腫瘤患者手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始熱量通常為？A.20kcal/kg/dB.30kcal/kg/dC.40kcal/kg/dD.50kcal/kg/d8.腫瘤患者營養(yǎng)不良的生化指標(biāo)中，最敏感的是？A.總蛋白B.白蛋白C.鐵蛋白D.肌酐身高比9.腫瘤患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥不包括？A.腸梗阻B.導(dǎo)管感染C.脂肪肝D.低血糖10.腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查常用工具是？A.NRS2002B.MNAC.BMID.APTA二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括？A.體重下降＞5%B.白蛋白＜35g/LC.活動(dòng)能力下降D.食欲減退2.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括？A.吞咽困難B.腸道梗阻C.胃排空延遲D.營養(yǎng)需求極低3.腫瘤患者化療期間常見的口腔黏膜損傷原因包括？A.化療藥物毒性B.放射治療C.免疫抑制D.口腔衛(wèi)生不良4.腫瘤患者放療期間出現(xiàn)放射性食管炎的護(hù)理措施包括？A.避免過熱食物B.頻繁漱口C.口服黏膜保護(hù)劑D.補(bǔ)充足夠水分5.腫瘤患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括？A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.脂肪代謝紊亂C.水電解質(zhì)紊亂D.腸道功能衰竭6.腫瘤患者營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.深度營養(yǎng)不良評分（MNA）C.血清白蛋白水平D.肌肉力量測試7.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常用管飼途徑包括？A.鼻飼管B.胃造口C.腸造口D.胃腸吻合口8.腫瘤患者放療期間出現(xiàn)放射性直腸炎的護(hù)理措施包括？A.避免刺激性食物B.口服止瀉藥物C.溫水坐浴D.補(bǔ)充腸道益生菌9.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐的護(hù)理措施包括？A.預(yù)防性使用止吐藥B.少量多餐C.避免刺激性氣味D.鼓勵(lì)飲水10.腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括？A.維持理想體重B.改善免疫功能C.減少并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量三、判斷題（每題2分，共10題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良主要與腫瘤本身消耗有關(guān)。（√）2.腸外營養(yǎng)可以完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)。（×）3.腫瘤患者放療期間出現(xiàn)放射性口腔炎，應(yīng)避免進(jìn)食過熱食物。（√）4.腫瘤患者化療后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)優(yōu)先考慮補(bǔ)充電解質(zhì)。（√）5.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常用管飼配方包括整蛋白和氨基酸。（×）6.腫瘤患者營養(yǎng)不良的評估應(yīng)定期進(jìn)行。（√）7.腫瘤患者放療期間出現(xiàn)放射性食管炎，應(yīng)避免酸性飲料。（√）8.腫瘤患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括代謝性酸中毒。（√）9.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)避免空腹進(jìn)食。（√）10.腫瘤患者營養(yǎng)支持的主要目標(biāo)是增加腫瘤負(fù)荷。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因。2.簡述腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述腫瘤患者化療期間口腔潰瘍的護(hù)理措施。4.簡述腫瘤患者放療期間放射性直腸炎的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡述腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，62歲，確診肺癌晚期，體重下降15%，食欲減退，惡心嘔吐，化療后出現(xiàn)口腔潰瘍和腹瀉。請制定該患者的營養(yǎng)支持方案。2.患者李某，女，58歲，結(jié)腸癌術(shù)后，因腸道功能受損需腸外營養(yǎng)支持。請分析其腸外營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)及常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮或壓瘡，但不是營養(yǎng)不良的直接風(fēng)險(xiǎn)因素。2.A解析：腫瘤患者營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)通常是體重下降，其他表現(xiàn)多較晚期出現(xiàn)。3.C解析：腸內(nèi)營養(yǎng)首選途徑是腸道內(nèi)管飼，若無法耐受可考慮腸外營養(yǎng)。4.C解析：口腔潰瘍首選黏膜保護(hù)劑，避免刺激潰瘍面。5.B解析：化療后腹瀉應(yīng)選擇低渣易消化飲食，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。6.B解析：放射性食管炎應(yīng)避免熱食熱飲，以免刺激黏膜。7.B解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始熱量通常為30kcal/kg/d，逐步增加。8.B解析：白蛋白是反映營養(yǎng)不良的敏感指標(biāo)，半衰期較長。9.A解析：腸梗阻是腸外營養(yǎng)的禁忌證，其他為常見并發(fā)癥。10.A解析：NRS2002是腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查常用工具，其他選項(xiàng)不適用。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：腫瘤患者營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括體重下降、白蛋白降低、活動(dòng)能力下降、食欲減退等。2.A、B、C解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括吞咽困難、腸道梗阻、胃排空延遲等。3.A、B、C、D解析：口腔黏膜損傷原因包括化療藥物毒性、放療、免疫抑制、口腔衛(wèi)生不良等。4.A、B、C、D解析：放射性食管炎的護(hù)理措施包括避免過熱食物、頻繁漱口、黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)充水分等。5.A、B、C、D解析：腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括導(dǎo)管感染、脂肪代謝紊亂、水電解質(zhì)紊亂、腸道功能衰竭等。6.A、B、C、D解析：營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)包括BMI、MNA、白蛋白水平、肌肉力量測試等。7.A、B、C、D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的常用管飼途徑包括鼻飼管、胃造口、腸造口、胃腸吻合口等。8.A、C、D解析：放射性直腸炎的護(hù)理措施包括避免刺激性食物、溫水坐浴、補(bǔ)充腸道益生菌等。9.A、B、C、D解析：惡心嘔吐的護(hù)理措施包括預(yù)防性使用止吐藥、少量多餐、避免刺激性氣味、鼓勵(lì)飲水等。10.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括維持理想體重、改善免疫功能、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。三、判斷題答案與解析1.√解析：腫瘤消耗是營養(yǎng)不良的重要原因之一。2.×解析：腸外營養(yǎng)不能完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。3.√解析：過熱食物可能加重口腔潰瘍。4.√解析：腹瀉時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水和電解質(zhì)紊亂。5.×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)常用整蛋白配方，氨基酸配方多用于腸外營養(yǎng)。6.√解析：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)需定期評估，動(dòng)態(tài)調(diào)整支持方案。7.√解析：酸性飲料可能刺激食管黏膜。8.√解析：腸外營養(yǎng)可能引起代謝性酸中毒等并發(fā)癥。9.√解析：空腹進(jìn)食可能加重惡心嘔吐。10.×解析：營養(yǎng)支持的目標(biāo)是改善患者營養(yǎng)狀況，而非增加腫瘤負(fù)荷。四、簡答題答案與解析1.腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因解析：腫瘤本身消耗、化療放療副作用（惡心嘔吐、口腔潰瘍）、食欲減退、消化吸收障礙、疼痛、焦慮抑郁等心理因素。2.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)解析：評估營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、選擇合適的管飼途徑、定時(shí)定量管飼、觀察腹瀉、便秘、吸入等并發(fā)癥、心理支持。3.腫瘤患者化療期間口腔潰瘍的護(hù)理措施解析：保持口腔清潔、使用黏膜保護(hù)劑、避免刺激性食物、多喝水、疼痛時(shí)遵醫(yī)囑用藥。4.腫瘤患者放療期間放射性直腸炎的護(hù)理要點(diǎn)解析：避免刺激性食物、溫水坐浴、觀察排便情況、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、遵醫(yī)囑用藥。5.腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的臨床意義解析：早期識(shí)別營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、制定針對性營養(yǎng)支持方案、改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量。五、案例分析題答案與解析1.患者張某的營養(yǎng)支持方案解析：-評估：體重下降15%，營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高。-方案：-口腔潰瘍：使用黏膜保護(hù)劑，進(jìn)食溫涼流質(zhì)或糊狀食物。-腹瀉：低渣易消化飲食，補(bǔ)充電解質(zhì)。-惡心嘔吐：預(yù)防性使用止吐藥，少量多餐。-腸內(nèi)營養(yǎng)：鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)，若無法耐受改為腸外營養(yǎng)。2.患者李某的腸外營養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)及并