唐山市人民醫(yī)院活體肝移植技術(shù)專項(xiàng)能力評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山市人民醫(yī)院開(kāi)展活體肝移植手術(shù)時(shí)，優(yōu)先考慮的供體是（）。A.母親向子女供肝B.兄弟間供肝C.配偶間供肝D.親屬間非直系供肝2.下列哪項(xiàng)是唐山市人民醫(yī)院活體肝移植供者篩選中最重要的生理指標(biāo)？（）A.肝功能儲(chǔ)備B.體重指數(shù)（BMI）C.血清膽紅素水平D.免疫學(xué)配型3.活體肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是（）。A.肝動(dòng)脈血栓B.膽道并發(fā)癥C.門(mén)靜脈高壓D.肺栓塞4.唐山市人民醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，常用的肝切面是（）。A.脾靜脈側(cè)B.門(mén)靜脈側(cè)C.肝靜脈側(cè)D.肝動(dòng)脈側(cè)5.供者術(shù)后肝體積恢復(fù)的評(píng)估方法中，不包括（）。A.超聲檢查B.CT容積測(cè)量C.肝功能檢測(cè)D.肝臟彈性成像6.活體肝移植受體術(shù)后膽漏的發(fā)生率，唐山市人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)約為（）。A.1%B.5%C.10%D.15%7.下列哪項(xiàng)是唐山市人民醫(yī)院活體肝移植術(shù)后肝功能恢復(fù)的臨界指標(biāo)？（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常B.總膽紅素（TBIL）正常C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）正常D.腹水消退8.活體肝移植供者術(shù)后并發(fā)癥中，最需要警惕的是（）。A.腹腔感染B.肝包膜下血腫C.肝功能衰竭D.胰腺炎9.唐山市人民醫(yī)院在進(jìn)行活體肝移植術(shù)前評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌證？（）A.供者年齡＞65歲B.供者存在輕度脂肪肝C.供者患有糖尿病D.供者存在輕度肝纖維化10.活體肝移植術(shù)后早期膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因是（）。A.肝斷面出血B.膽管缺血C.門(mén)靜脈血栓D.肝臟感染二、多選題（每題3分，共10題）1.唐山市人民醫(yī)院活體肝移植供者評(píng)估中，需排除哪些疾??？（）A.慢性病毒性肝炎B.胰腺癌C.腎臟疾病D.心血管疾病2.活體肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥包括（）。A.肝功能衰竭B.膽道感染C.門(mén)靜脈高壓D.肺栓塞3.活體肝移植供者術(shù)后肝體積恢復(fù)的評(píng)估指標(biāo)包括（）。A.超聲測(cè)量肝臟長(zhǎng)度B.CT容積分析C.肝功能檢測(cè)D.肝臟彈性成像4.唐山市人民醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，需要監(jiān)測(cè)哪些血管參數(shù)？（）A.肝動(dòng)脈血流速度B.門(mén)靜脈壓力C.肝靜脈流量D.肝靜脈壓5.活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)處理方法包括（）。A.內(nèi)鏡下膽道支架置入B.腹腔鏡膽道探查C.開(kāi)腹膽管吻合D.抗生素治療6.活體肝移植供者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）。A.腹腔感染B.肝功能異常C.肝包膜下血腫D.胰腺炎7.唐山市人民醫(yī)院活體肝移植術(shù)前評(píng)估中，需重點(diǎn)關(guān)注供者的哪些指標(biāo)？（）A.肝功能儲(chǔ)備B.免疫學(xué)配型C.腎功能D.心功能8.活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因是（）。A.膽管缺血B.膽管狹窄C.膽管結(jié)石D.膽管炎9.活體肝移植供者術(shù)后肝體積恢復(fù)的評(píng)估方法包括（）。A.超聲檢查B.CT容積測(cè)量C.肝功能檢測(cè)D.肝臟彈性成像10.唐山市人民醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，需注意哪些麻醉管理要點(diǎn)？（）A.肝臟血流灌注維持B.血壓穩(wěn)定C.免疫抑制藥物調(diào)整D.體溫管理三、判斷題（每題2分，共10題）1.活體肝移植供者術(shù)后肝體積恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月。（）2.唐山市人民醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，常用射頻消融技術(shù)處理肝腫瘤。（）3.活體肝移植術(shù)后膽漏的常見(jiàn)原因是肝斷面吻合不良。（）4.活體肝移植供者術(shù)后肝功能異常通常在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。（）5.唐山市人民醫(yī)院活體肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥中，膽道并發(fā)癥發(fā)生率最高。（）6.活體肝移植供者術(shù)后腹腔感染的主要原因是手術(shù)創(chuàng)傷。（）7.活體肝移植術(shù)后門(mén)靜脈高壓通常需要長(zhǎng)期藥物控制。（）8.唐山市人民醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，常用腔鏡技術(shù)進(jìn)行肝部分切除。（）9.活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因是膽管缺血。（）10.活體肝移植供者術(shù)后肝功能異常通常需要肝移植重新評(píng)估。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述唐山市人民醫(yī)院活體肝移植供者篩選的主要標(biāo)準(zhǔn)。2.活體肝移植術(shù)后早期膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及處理方法。3.活體肝移植供者術(shù)后肝體積恢復(fù)的評(píng)估方法及臨床意義。4.唐山市人民醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，如何預(yù)防肝斷面出血？5.活體肝移植術(shù)后門(mén)靜脈高壓的常見(jiàn)原因及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述活體肝移植供者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與管理。2.分析活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：唐山市人民醫(yī)院在活體肝移植手術(shù)中，優(yōu)先考慮兄弟間供肝，因?yàn)橹毕涤H屬間免疫相容性較好，術(shù)后排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。2.A解析：肝功能儲(chǔ)備是活體肝移植供者篩選中最重要的指標(biāo)，需確保供者肝臟具有足夠的代償能力，避免術(shù)后肝功能衰竭。3.B解析：膽道并發(fā)癥是活體肝移植術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥，包括膽漏、膽管狹窄等。4.C解析：肝靜脈側(cè)是活體肝移植術(shù)中常用的肝切面，可確保肝靜脈血流順暢，減少術(shù)后并發(fā)癥。5.D解析：肝臟彈性成像主要用于肝纖維化評(píng)估，不適用于肝體積恢復(fù)的評(píng)估。6.B解析：唐山市人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)活體肝移植術(shù)后膽漏發(fā)生率為5%，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)并預(yù)防。7.C解析：INR正常是活體肝移植受體術(shù)后肝功能恢復(fù)的臨界指標(biāo)，反映肝臟凝血功能恢復(fù)情況。8.C解析：肝功能衰竭是活體肝移植供者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需及時(shí)干預(yù)。9.A解析：供者年齡＞65歲屬于絕對(duì)禁忌證，因老年供者肝臟儲(chǔ)備功能較差，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高。10.B解析：膽管缺血是活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因，需術(shù)中確保膽管血供。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：唐山市人民醫(yī)院活體肝移植供者評(píng)估需排除慢性病毒性肝炎、胰腺癌、腎臟疾病及心血管疾病等。2.A,B,D解析：肝功能衰竭、膽道感染及肺栓塞是活體肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥。3.A,B,C解析：超聲測(cè)量肝臟長(zhǎng)度、CT容積分析及肝功能檢測(cè)是活體肝移植供者術(shù)后肝體積恢復(fù)的評(píng)估指標(biāo)。4.A,B,C解析：肝動(dòng)脈血流速度、門(mén)靜脈壓力及肝靜脈流量是活體肝移植術(shù)中需監(jiān)測(cè)的血管參數(shù)。5.A,B,C解析：內(nèi)鏡下膽道支架置入、腹腔鏡膽道探查及抗生素治療是活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)處理方法。6.A,B,C解析：腹腔感染、肝功能異常及肝包膜下血腫是活體肝移植供者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。7.A,B,C,D解析：肝功能儲(chǔ)備、免疫學(xué)配型、腎功能及心功能是活體肝移植供者術(shù)前需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)。8.A,B,D解析：膽管缺血、膽管狹窄及膽管炎是活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因。9.A,B,C解析：超聲檢查、CT容積測(cè)量及肝功能檢測(cè)是活體肝移植供者術(shù)后肝體積恢復(fù)的評(píng)估方法。10.A,B,C,D解析：肝臟血流灌注維持、血壓穩(wěn)定、免疫抑制藥物調(diào)整及體溫管理是活體肝移植術(shù)中需注意的麻醉管理要點(diǎn)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：活體肝移植供者術(shù)后肝體積恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月，需定期監(jiān)測(cè)。2.錯(cuò)誤解析：唐山市人民醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，常用腔鏡技術(shù)進(jìn)行肝部分切除，而非射頻消融。3.正確解析：肝斷面吻合不良是活體肝移植術(shù)后膽漏的常見(jiàn)原因。4.正確解析：活體肝移植供者術(shù)后肝功能異常通常在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。5.錯(cuò)誤解析：活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥發(fā)生率較高，但門(mén)靜脈高壓也是常見(jiàn)并發(fā)癥。6.正確解析：手術(shù)創(chuàng)傷是活體肝移植供者術(shù)后腹腔感染的主要原因。7.正確解析：門(mén)靜脈高壓通常需要長(zhǎng)期藥物控制，如β受體阻滯劑等。8.正確解析：唐山市人民醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，常用腔鏡技術(shù)進(jìn)行肝部分切除。9.正確解析：膽管缺血是活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因。10.正確解析：活體肝移植供者術(shù)后肝功能異常通常需要肝移植重新評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.唐山市人民醫(yī)院活體肝移植供者篩選的主要標(biāo)準(zhǔn)解析：供者需滿足年齡（18-60歲）、肝功能儲(chǔ)備（ALT、AST、膽紅素正常）、無(wú)慢性疾?。ú《拘愿窝住⒛[瘤、心血管疾病等）、心理評(píng)估（自愿供肝）及影像學(xué)檢查（肝臟體積、血管結(jié)構(gòu)正常）。2.活體肝移植術(shù)后早期膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及處理方法解析：常見(jiàn)原因包括膽管缺血、膽管狹窄、膽漏等。處理方法包括內(nèi)鏡下膽道支架置入、腹腔鏡膽道探查、抗生素治療及必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。3.活體肝移植供者術(shù)后肝體積恢復(fù)的評(píng)估方法及臨床意義解析：評(píng)估方法包括超聲測(cè)量肝臟長(zhǎng)度、CT容積分析及肝功能檢測(cè)。臨床意義在于確保供者肝臟功能恢復(fù)，避免術(shù)后肝功能衰竭。4.唐山市人民醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，如何預(yù)防肝斷面出血？解析：術(shù)中需精細(xì)操作、徹底止血、使用生物膠加固肝斷面、必要時(shí)放置止血夾等。5.活體肝移植術(shù)后門(mén)靜脈高壓的常見(jiàn)原因及處理方法解析：常見(jiàn)原因包括肝靜脈血流受阻、門(mén)靜脈血栓等。處理方法包括藥物控制（β受體阻滯劑）、內(nèi)鏡下套扎、手術(shù)分流等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合唐山市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述活體肝移植供者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與管理解析：唐山市人民醫(yī)院可通過(guò)嚴(yán)格供者篩選、術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)