2025兒童醫(yī)院創(chuàng)傷骨科急診綠色通道管理考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)。1.兒童創(chuàng)傷骨科急診綠色通道的優(yōu)先排序原則中，以下哪項(xiàng)不屬于優(yōu)先處理范疇？A.重度顱腦損傷伴四肢骨折的患兒B.多發(fā)性肋骨骨折伴氣胸的學(xué)齡兒童C.輕度扭傷伴局部腫脹的學(xué)齡前兒童D.開放性骨折伴嚴(yán)重軟組織挫傷的青少年2.兒童創(chuàng)傷骨科急診綠色通道中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于評(píng)估患兒傷情的核心標(biāo)準(zhǔn)？A.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）B.生命體征（心率、呼吸、血壓）C.骨折類型（閉合性或開放性）D.家庭經(jīng)濟(jì)狀況3.對(duì)于疑似脊柱損傷的兒童，綠色通道中首選的檢查方法是？A.CT掃描B.MRI檢查C.X線平片D.B超檢查4.兒童創(chuàng)傷骨科急診中，開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間是？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)5.綠色通道患兒入院流程中，以下哪項(xiàng)環(huán)節(jié)不屬于快速通道范疇？A.快速預(yù)檢分診B.一站式登記入院C.優(yōu)先安排手術(shù)排期D.多科室會(huì)診討論6.兒童骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，綠色通道中首要的處理措施是？A.立即行骨盆固定術(shù)B.快速液體復(fù)蘇C.完善骨盆CT檢查D.骨盆牽引治療7.對(duì)于合并氣胸的兒童創(chuàng)傷患兒，綠色通道中優(yōu)先的處理方法是？A.心肺復(fù)蘇B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛8.兒童多發(fā)傷綠色通道中，以下哪項(xiàng)情況不屬于多學(xué)科協(xié)作（MDT）的范疇？A.顱腦損傷伴腹部臟器損傷B.四肢骨折伴內(nèi)臟破裂C.單純性頜面挫傷D.骨盆骨折伴脊柱損傷9.兒童創(chuàng)傷骨科急診中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患兒病情危重程度？A.住院天數(shù)B.醫(yī)療費(fèi)用C.住院期間并發(fā)癥發(fā)生率D.病死率10.綠色通道患兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.保持呼吸道通暢B.適當(dāng)固定骨折部位C.延遲液體復(fù)蘇D.連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個(gè)符合題意的選項(xiàng)，請(qǐng)全選。1.兒童創(chuàng)傷骨科急診綠色通道的適用范圍包括哪些情況？A.重度交通傷B.高墜傷伴脊柱損傷C.重物壓砸傷D.輕微軟組織挫傷2.綠色通道患兒入院后，以下哪些檢查需要優(yōu)先安排？A.胸部X線B.腹部B超C.顱腦CTD.全身骨盆X線3.兒童創(chuàng)傷骨科急診中，以下哪些屬于快速評(píng)估的“ABCDE”原則？A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Disability（神經(jīng)功能）E.Exposure（暴露）4.兒童多發(fā)傷綠色通道中，以下哪些科室需要參與多學(xué)科協(xié)作？A.骨科B.急診科C.胸外科D.神經(jīng)外科E.腎內(nèi)科5.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，以下哪些屬于感染防控措施？A.快速清創(chuàng)減壓B.廣譜抗生素應(yīng)用C.無菌敷料覆蓋D.延遲縫合傷口6.兒童創(chuàng)傷骨科急診中，以下哪些屬于轉(zhuǎn)運(yùn)安全要求？A.使用兒童專用轉(zhuǎn)運(yùn)床B.固定頸椎和脊柱C.保持患者體位舒適D.延遲液體治療7.綠色通道患兒病情評(píng)估中，以下哪些屬于“紅標(biāo)”指征？A.GCS評(píng)分≤8分B.嚴(yán)重失血性休克C.持續(xù)性呼吸困難D.顱骨骨折伴腦出血8.兒童創(chuàng)傷骨科急診中，以下哪些屬于早期并發(fā)癥？A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨筋膜室綜合征D.褥瘡9.綠色通道患兒管理中，以下哪些屬于信息化支持措施？A.快速電子病歷系統(tǒng)B.多科室信息共享C.手術(shù)預(yù)約優(yōu)先推送D.人工紙質(zhì)傳遞單據(jù)10.兒童創(chuàng)傷骨科急診中，以下哪些屬于綠色通道的“快速”特征？A.預(yù)檢分診10分鐘內(nèi)完成B.入院登記30分鐘內(nèi)完成C.首要檢查60分鐘內(nèi)完成D.手術(shù)預(yù)約2小時(shí)內(nèi)完成三、判斷題（每題1分，共10題）說明：以下每題判斷“對(duì)”或“錯(cuò)”。1.兒童創(chuàng)傷骨科急診綠色通道僅適用于重傷患兒。（×）2.所有兒童創(chuàng)傷患兒都需要進(jìn)入綠色通道。（×）3.兒童多發(fā)傷中，顱腦損傷應(yīng)優(yōu)先于其他損傷處理。（√）4.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間與成人相同。（×）5.兒童創(chuàng)傷骨科急診中，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可以延遲液體復(fù)蘇。（×）6.綠色通道患兒入院后不需要常規(guī)進(jìn)行腹部CT檢查。（×）7.兒童骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，優(yōu)先進(jìn)行骨盆固定。（×）8.兒童創(chuàng)傷骨科急診中，所有多發(fā)傷都需要多學(xué)科協(xié)作。（×）9.綠色通道患兒的管理可以完全依賴人工紙質(zhì)流程。（×）10.兒童創(chuàng)傷骨科急診的綠色通道與成人創(chuàng)傷通道管理完全一致。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述兒童創(chuàng)傷骨科急診綠色通道的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述兒童多發(fā)傷綠色通道的多學(xué)科協(xié)作流程。3.簡(jiǎn)述開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的步驟。4.簡(jiǎn)述兒童創(chuàng)傷骨科急診轉(zhuǎn)運(yùn)的安全要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述綠色通道管理對(duì)兒童創(chuàng)傷救治的意義。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述下列問題。1.結(jié)合實(shí)際，分析兒童創(chuàng)傷骨科急診綠色通道管理中存在的挑戰(zhàn)及改進(jìn)措施。2.闡述兒童創(chuàng)傷骨科急診綠色通道信息化管理的應(yīng)用價(jià)值及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：輕度扭傷伴局部腫脹的學(xué)齡前兒童不屬于優(yōu)先處理范疇，這類傷情可以通過常規(guī)流程處理。2.D解析：家庭經(jīng)濟(jì)狀況不屬于評(píng)估患兒傷情的核心標(biāo)準(zhǔn)，綠色通道以臨床指標(biāo)為主。3.C解析：X線平片是首選檢查方法，可快速評(píng)估脊柱骨折情況，必要時(shí)再行CT或MRI。4.C解析：開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)，需快速處理污染創(chuàng)面。5.D解析：多科室會(huì)診討論不屬于快速通道范疇，屬于常規(guī)流程。6.B解析：首要措施是快速液體復(fù)蘇，糾正失血性休克。7.B解析：胸腔閉式引流是優(yōu)先處理氣胸的方法，確保呼吸道通暢。8.C解析：?jiǎn)渭冃灶M面挫傷不屬于多學(xué)科協(xié)作范疇，可由頜面外科單獨(dú)處理。9.D解析：病死率最能反映患兒病情危重程度，直接體現(xiàn)救治效果。10.C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需及時(shí)液體復(fù)蘇，延遲治療會(huì)加重休克。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：輕微軟組織挫傷不屬于綠色通道范疇。2.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均為優(yōu)先檢查項(xiàng)目，根據(jù)傷情選擇。3.A、B、C、D、E解析：均為“ABCDE”評(píng)估原則的內(nèi)容。4.A、B、C、D解析：腎內(nèi)科與兒童創(chuàng)傷骨科關(guān)聯(lián)性較低。5.A、B、C解析：延遲縫合會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.A、B、D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需避免液體治療延遲。7.A、B、C、D解析：均為“紅標(biāo)”指征，需緊急處理。8.A、C解析：關(guān)節(jié)僵硬和褥瘡屬于后期并發(fā)癥。9.A、B、C解析：人工紙質(zhì)傳遞效率低，不屬于信息化管理。10.A、B、C解析：手術(shù)預(yù)約2小時(shí)內(nèi)完成不符合實(shí)際。三、判斷題答案與解析1.×解析：綠色通道主要針對(duì)重傷患兒，但輕傷也可根據(jù)情況調(diào)整流程。2.×解析：部分輕傷也可通過綠色通道快速處理。3.√解析：顱腦損傷需優(yōu)先處理，避免延誤救治。4.×解析：兒童生理特點(diǎn)不同，黃金時(shí)間需調(diào)整。5.×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中需及時(shí)液體復(fù)蘇。6.×解析：部分多發(fā)傷需腹部CT排除內(nèi)臟損傷。7.×解析：優(yōu)先液體復(fù)蘇，穩(wěn)定后再固定。8.×解析：部分多發(fā)傷可單科處理。9.×解析：信息化管理可提高效率，人工流程效率低。10.×解析：兒童與成人創(chuàng)傷機(jī)制不同，管理需差異。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童創(chuàng)傷骨科急診綠色通道啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)-GCS評(píng)分≤8分-嚴(yán)重失血性休克（收縮壓<90mmHg）-合并重要臟器損傷（如顱腦、胸部、腹部）-骨盆骨折伴失血性休克-開放性骨折伴嚴(yán)重污染2.兒童多發(fā)傷綠色通道多學(xué)科協(xié)作流程-急診科快速評(píng)估后啟動(dòng)綠色通道-骨科牽頭，胸外科、神經(jīng)外科等參與-信息化平臺(tái)共享傷情，同步會(huì)診-分級(jí)處理，優(yōu)先搶救生命，后處理骨骼損傷3.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)步驟-快速清創(chuàng)（清除異物和污染組織）-廣譜抗生素應(yīng)用-臨時(shí)固定骨折部位-根據(jù)情況決定是否一期縫合4.兒童創(chuàng)傷骨科急診轉(zhuǎn)運(yùn)安全要點(diǎn)-使用兒童專用轉(zhuǎn)運(yùn)床-固定頸椎和脊柱，避免二次損傷-保持呼吸道通暢，必要時(shí)輔助通氣-連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征5.綠色通道管理對(duì)兒童創(chuàng)傷救治的意義-減少救治時(shí)間，提高存活率-優(yōu)化資源配置，降低誤診率-提升多學(xué)科協(xié)作效率五、論述題答案與解析1.兒童創(chuàng)傷骨科急診綠色通道管理挑戰(zhàn)及改進(jìn)措施-挑戰(zhàn)：①流程銜接不暢；②多學(xué)科協(xié)作效率低；③信息化不足；④資源分配不均。-改進(jìn)