2025人民醫(yī)院「老年衰弱」篩查與分期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項不是老年衰弱的常見臨床表現(xiàn)？（A）A.體重顯著下降B.關(guān)節(jié)活動受限C.意識清晰D.肌力減退2.《中國老年人衰弱評估共識（2021）》推薦的衰弱篩查工具是？（C）A.Mini-MentalStateExamination（MMSE）B.GeriatricDepressionScale（GDS）C.ShortPhysicalPerformanceBattery（SPPB）D.FunctionalIndependenceMeasure（FIM）3.老年衰弱患者跌倒風險較高的因素不包括？（B）A.視力障礙B.血壓正常C.藥物副作用D.平衡能力下降4.老年衰弱分為哪三個分期？（C）A.正常、輕度、中度B.輕度、中度、重度C.非衰弱、衰弱前期、衰弱D.衰弱、失能、臥床5.以下哪項是預防老年衰弱的有效措施？（A）A.定期進行抗阻訓練B.長期臥床休息C.減少日?；顒恿緿.忽視營養(yǎng)補充6.老年衰弱患者肌肉減少癥的發(fā)生率約為？（B）A.10%B.50%C.80%D.100%7.評估老年衰弱患者營養(yǎng)狀況時，首選的實驗室指標是？（C）A.血清白蛋白B.血清鐵蛋白C.上臂肌圍（AMC）D.體重指數(shù)（BMI）8.老年衰弱患者的康復訓練應優(yōu)先關(guān)注？（A）A.關(guān)節(jié)活動度和肌力改善B.營養(yǎng)支持C.藥物調(diào)整D.心理干預9.老年衰弱患者的跌倒預防方案中，不包括？（D）A.環(huán)境安全改造B.藥物副作用評估C.平衡訓練D.長期臥床10.老年衰弱患者的社區(qū)管理中，關(guān)鍵的干預措施是？（A）A.多學科團隊協(xié)作B.單純藥物治療C.減少社會活動D.強制性康復二、多選題（每題3分，共10題）1.老年衰弱的主要病理生理機制包括？（ABC）A.肌肉減少B.神經(jīng)功能退化C.營養(yǎng)代謝紊亂D.心血管功能亢進2.老年衰弱患者的康復目標包括？（ABD）A.改善日常生活活動能力B.降低跌倒風險C.延長住院時間D.提高生活質(zhì)量3.評估老年衰弱患者跌倒風險時，需考慮的因素包括？（ABCD）A.藥物副作用B.視力及聽力障礙C.環(huán)境因素D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.老年衰弱患者的營養(yǎng)干預措施包括？（ACD）A.蛋白質(zhì)補充B.限制水分攝入C.定時定量進餐D.營養(yǎng)教育5.老年衰弱患者的康復訓練應注意？（ABC）A.循序漸進B.多學科協(xié)作C.個體化設(shè)計D.強制性高強度訓練6.老年衰弱患者的社區(qū)管理需聯(lián)合？（ABD）A.家庭照護者B.社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)C.高級護理院D.社區(qū)活動中心7.老年衰弱患者肌肉減少癥的發(fā)生機制包括？（BCD）A.蛋白質(zhì)合成增加B.肌肉蛋白質(zhì)分解加速C.激素水平失衡D.氧化應激8.老年衰弱患者的跌倒預防措施包括？（ABCD）A.環(huán)境照明改善B.非處方藥物評估C.踝泵運動D.跌倒風險評估9.老年衰弱患者的康復目標包括？（ACD）A.減少并發(fā)癥B.延長住院時間C.提高自理能力D.改善心理狀態(tài)10.老年衰弱患者的多學科團隊成員通常？（ABCD）A.醫(yī)生B.營養(yǎng)師C.康復治療師D.社會工作者三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年衰弱患者一定需要長期住院治療。（×）2.老年衰弱與肌肉減少癥是同一概念。（×）3.老年衰弱患者的康復訓練應避免高強度。（√）4.老年衰弱患者跌倒后無需特殊處理。（×）5.老年衰弱患者的社區(qū)管理主要由醫(yī)院負責。（×）6.老年衰弱患者的營養(yǎng)干預以高脂肪為主。（×）7.老年衰弱患者的康復效果與年齡無關(guān)。（×）8.老年衰弱患者的跌倒風險僅與年齡相關(guān)。（×）9.老年衰弱患者的康復訓練需長期堅持。（√）10.老年衰弱患者的管理僅限于臨床階段。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年衰弱的三分期及其臨床意義。2.列舉老年衰弱患者跌倒的四大風險因素。3.描述老年衰弱患者康復訓練的三大原則。4.解釋老年衰弱患者社區(qū)管理中的“多學科團隊”作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實際，論述老年衰弱篩查在三級醫(yī)院中的重要性。2.分析老年衰弱患者康復管理的難點與解決方案。答案與解析一、單選題1.A解析：老年衰弱患者常表現(xiàn)為體重顯著下降、關(guān)節(jié)活動受限、肌力減退等，但意識清晰不屬于衰弱癥狀。2.C解析：SPPB是國際公認的衰弱篩查工具，適用于老年住院和社區(qū)人群。3.B解析：血壓正常與跌倒風險無直接關(guān)聯(lián)，其他選項均為已知風險因素。4.C解析：根據(jù)《中國老年人衰弱評估共識（2021）》，衰弱分為非衰弱、衰弱前期、衰弱三階段。5.A解析：抗阻訓練可改善肌力，是預防衰弱的有效手段。6.B解析：老年衰弱患者肌肉減少癥發(fā)生率高達50%，需重視。7.C解析：上臂肌圍是評估肌肉量的可靠指標，優(yōu)于BMI等全身性指標。8.A解析：肌力與關(guān)節(jié)活動度是衰弱的核心問題，需優(yōu)先改善。9.D解析：長期臥床會加重衰弱，跌倒預防需鼓勵適度活動。10.A解析：多學科團隊協(xié)作是社區(qū)管理的核心，需整合醫(yī)療、康復、社會資源。二、多選題1.ABC解析：神經(jīng)功能退化、營養(yǎng)代謝紊亂是衰弱機制，心血管功能亢進非典型表現(xiàn)。2.ABD解析：康復目標以改善功能、降低風險、提高生活質(zhì)量為主。3.ABCD解析：藥物副作用、感官障礙、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病均需評估。4.ACD解析：蛋白質(zhì)補充、定時定量、營養(yǎng)教育是核心措施。5.ABC解析：訓練需循序漸進、個體化，避免強制高強度。6.ABD解析：家庭、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、活動中心是關(guān)鍵協(xié)作方。7.BCD解析：激素失衡、氧化應激加速肌肉減少，蛋白質(zhì)合成增加非機制。8.ABCD解析：環(huán)境照明、藥物評估、踝泵運動、風險評估是綜合措施。9.ACD解析：減少并發(fā)癥、提高自理能力、改善心理狀態(tài)是康復目標。10.ABCD解析：醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復治療師、社會工作者是典型團隊成員。三、判斷題1.×解析：部分衰弱患者可通過社區(qū)康復避免住院。2.×解析：衰弱是綜合狀態(tài)，肌肉減少是常見表現(xiàn)之一。3.√解析：衰弱患者肌力下降，需避免過度訓練導致?lián)p傷。4.×解析：跌倒后需評估損傷并預防二次跌倒。5.×解析：社區(qū)管理需家庭、政府、醫(yī)療機構(gòu)共同參與。6.×解析：應以低脂高蛋白飲食為主。7.×解析：年齡越大康復難度越大。8.×解析：跌倒風險受多種因素影響，年齡僅是其中之一。9.√解析：康復訓練需長期堅持才有效。10.×解析：管理需貫穿臨床前、臨床、社區(qū)全周期。四、簡答題1.老年衰弱的三分期及其臨床意義-非衰弱：無衰弱癥狀，可正?；顒?。-衰弱前期：存在衰弱風險，但未完全衰弱。-衰弱：需多方面支持才能維持日常功能。意義：早期識別可預防進展，不同分期干預措施不同。2.老年衰弱患者跌倒的四大風險因素-藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）-視力及聽力障礙-平衡能力下降-環(huán)境因素（如地面濕滑、光線不足）3.老年衰弱患者康復訓練的三大原則-循序漸進：避免過度訓練。-個體化：根據(jù)患者情況調(diào)整方案。-多學科協(xié)作：整合醫(yī)療、康復、營養(yǎng)資源。4.“多學科團隊”作用-整合醫(yī)療、康復、營養(yǎng)、心理等資源。-提供全面評估與個性化干預。-減少轉(zhuǎn)診等待時間，提高管理效率。五、論述題1.老年衰弱篩查在三級醫(yī)院中的重要性-三級醫(yī)院是老年患者集中診療場所，篩查可早期發(fā)現(xiàn)衰弱。-早期干預可減少并發(fā)癥（如跌倒、壓瘡），降低醫(yī)療成本。