2025第二人民醫(yī)院「不穩(wěn)定骨盆骨折」外固定架考核一、單選題（每題2分，共20題）1.不穩(wěn)定骨盆骨折的外固定架選擇中，以下哪種類型最常用于需要早期活動患者？A.經(jīng)皮外固定架B.髂骨-脛骨外固定架C.髂骨-髂骨外固定架D.腰骶部外固定架2.外固定架應(yīng)用于不穩(wěn)定骨盆骨折時，主要目的是？A.立即手術(shù)內(nèi)固定B.早期負重行走C.減少骨盆環(huán)張力，維持穩(wěn)定D.預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生3.骨盆骨折伴開放性損傷時，外固定架的適應(yīng)證是？A.必須優(yōu)先選擇內(nèi)固定B.清創(chuàng)后可立即行外固定架固定C.僅適用于污染較輕的傷口D.需待傷口愈合后再考慮固定4.外固定架操作中，以下哪個步驟最容易導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷？A.骨針鉆孔B.骨針插入C.連接桿調(diào)整D.骨針拔除5.不穩(wěn)定骨盆骨折患者行外固定架固定后，早期并發(fā)癥不包括？A.深靜脈血栓B.骨筋膜室綜合征C.固定架松動D.股骨頭壞死6.外固定架固定后，患者需保持何種體位以減少骨盆旋轉(zhuǎn)？A.平臥位B.側(cè)臥位C.仰臥位，雙下肢外展D.俯臥位7.骨盆骨折外固定架拆除的指征是？A.疼痛完全消失B.X線顯示骨盆環(huán)穩(wěn)定C.肌力恢復(fù)至正常水平D.以上都是8.外固定架固定期間，以下哪項檢查是必須的？A.血常規(guī)B.骨盆X線片C.肌電圖D.超聲檢查9.不穩(wěn)定骨盆骨折合并肝脾破裂時，外固定架的優(yōu)先級是？A.先處理腹部損傷B.先行外固定架固定骨盆C.兩者可同時進行D.外固定架無效，需改為內(nèi)固定10.外固定架固定后，患者最早可開始進行的活動是？A.下床負重行走B.床旁坐起C.直腿抬高D.腿部旋轉(zhuǎn)二、多選題（每題3分，共10題）1.不穩(wěn)定骨盆骨折的外固定架類型包括？A.經(jīng)皮外固定架B.髂骨-脛骨外固定架C.髂骨-髂骨外固定架D.腰骶部外固定架2.外固定架固定的禁忌證是？A.嚴(yán)重骨盆旋轉(zhuǎn)B.閉合性骨盆骨折C.骨盆環(huán)不穩(wěn)定D.合并股骨骨折3.外固定架操作中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.股神經(jīng)B.股動脈C.髂靜脈D.坐骨神經(jīng)4.不穩(wěn)定骨盆骨折患者行外固定架固定后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.深靜脈血栓B.骨筋膜室綜合征C.固定架松動D.股骨頭壞死5.外固定架固定期間，以下哪些措施可預(yù)防并發(fā)癥？A.定期檢查固定架松緊度B.保持皮膚清潔干燥C.避免過度活動D.定期復(fù)查骨盆X線片6.骨盆骨折外固定架拆除的指征包括？A.疼痛完全消失B.X線顯示骨盆環(huán)穩(wěn)定C.肌力恢復(fù)至正常水平D.肢體長度差異小于1cm7.外固定架固定期間，患者需避免的活動是？A.下床負重行走B.床旁坐起C.直腿抬高D.腿部旋轉(zhuǎn)8.不穩(wěn)定骨盆骨折合并內(nèi)臟損傷時，外固定架的適應(yīng)證是？A.肝脾破裂B.腎臟損傷C.骨盆環(huán)不穩(wěn)定D.需要早期活動9.外固定架固定的優(yōu)點包括？A.操作簡單B.可早期活動C.減少骨盆環(huán)張力D.適用于開放性損傷10.外固定架固定后，以下哪些檢查是必須的？A.血常規(guī)B.骨盆X線片C.肌電圖D.超聲檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.不穩(wěn)定骨盆骨折首選外固定架固定。（√/×）2.外固定架固定后，患者需長期臥床休息。（√/×）3.外固定架固定期間，可完全避免骨盆旋轉(zhuǎn)。（√/×）4.骨盆骨折外固定架拆除后，需立即負重行走。（√/×）5.外固定架固定期間，需定期檢查骨針位置。（√/×）6.不穩(wěn)定骨盆骨折合并內(nèi)臟損傷時，外固定架可替代手術(shù)治療。（√/×）7.外固定架固定后，患者最早可進行直腿抬高訓(xùn)練。（√/×）8.外固定架固定期間，需保持皮膚清潔干燥，避免感染。（√/×）9.外固定架固定后，需定期復(fù)查骨盆X線片，確保固定穩(wěn)定。（√/×）10.外固定架固定期間，需避免過度活動，防止固定架松動。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述不穩(wěn)定骨盆骨折外固定架固定的適應(yīng)證。（要求：至少列出4項）2.簡述外固定架固定期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。（要求：至少列出3項并發(fā)癥及對應(yīng)預(yù)防措施）3.簡述外固定架拆除的指征及注意事項。（要求：至少列出3項指征及對應(yīng)注意事項）4.簡述不穩(wěn)定骨盆骨折患者行外固定架固定后的康復(fù)訓(xùn)練要點。（要求：至少列出4項訓(xùn)練要點）五、論述題（每題10分，共2題）1.論述不穩(wěn)定骨盆骨折外固定架固定的優(yōu)缺點及適用情況。（要求：至少從3個方面論述優(yōu)缺點，并說明適用情況）2.論述不穩(wěn)定骨盆骨折合并內(nèi)臟損傷時，外固定架固定的操作要點及注意事項。（要求：至少從4個方面論述操作要點及注意事項）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：髂骨-脛骨外固定架適用于需要早期活動患者，因其固定相對穩(wěn)定，可減少骨盆環(huán)張力，便于患者早期活動。其他選項中，經(jīng)皮外固定架適用于輕度不穩(wěn)定骨折；髂骨-髂骨外固定架適用于旋轉(zhuǎn)明顯的不穩(wěn)定骨折；腰骶部外固定架較少用于骨盆骨折。2.C解析：外固定架的主要目的是減少骨盆環(huán)張力，維持骨盆穩(wěn)定，為后續(xù)治療或康復(fù)提供基礎(chǔ)。其他選項中，內(nèi)固定手術(shù)適用于部分不穩(wěn)定骨折，但外固定架更適用于早期需要活動或合并其他損傷的患者。3.B解析：開放性骨盆骨折需先清創(chuàng)，然后行外固定架固定，以減少污染擴散和骨盆環(huán)不穩(wěn)定。其他選項中，內(nèi)固定手術(shù)需待傷口愈合；固定架僅適用于污染較輕的傷口；需待傷口愈合后再固定是不合理的。4.A解析：骨針鉆孔時最容易損傷神經(jīng)血管，尤其是股神經(jīng)和股動脈。其他步驟中，骨針插入和拔除需注意解剖位置，連接桿調(diào)整相對安全。5.D解析：股骨頭壞死主要與股骨頭血液供應(yīng)有關(guān)，外固定架固定本身不直接導(dǎo)致股骨頭壞死。其他選項中，深靜脈血栓、骨筋膜室綜合征和固定架松動均為外固定架固定常見并發(fā)癥。6.C解析：仰臥位，雙下肢外展可減少骨盆旋轉(zhuǎn)，保持骨盆穩(wěn)定。其他體位中，平臥位和側(cè)臥位可能因重力作用導(dǎo)致骨盆旋轉(zhuǎn)；俯臥位適用于脊柱損傷，不適用于骨盆骨折。7.D解析：拆除外固定架需滿足疼痛消失、骨盆環(huán)穩(wěn)定、肌力恢復(fù)等條件。其他選項中，僅疼痛消失或骨盆環(huán)穩(wěn)定均不夠全面。8.B解析：外固定架固定期間，必須定期復(fù)查X線片，確保骨盆環(huán)穩(wěn)定，調(diào)整固定架松緊度。其他檢查相對次要。9.B解析：不穩(wěn)定骨盆骨折合并內(nèi)臟損傷時，需優(yōu)先處理骨盆環(huán)不穩(wěn)定，以減少骨盆旋轉(zhuǎn)和進一步損傷。其他選項中，先處理腹部損傷可能導(dǎo)致骨盆失穩(wěn)；兩者同時進行風(fēng)險高。10.B解析：外固定架固定后，患者最早可進行床旁坐起，以逐步恢復(fù)活動能力。其他活動過早可能導(dǎo)致固定架松動或骨盆旋轉(zhuǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：外固定架類型包括經(jīng)皮外固定架、髂骨-脛骨外固定架和髂骨-髂骨外固定架。腰骶部外固定架較少用于骨盆骨折。2.A、D解析：嚴(yán)重骨盆旋轉(zhuǎn)和合并股骨骨折不適合外固定架固定，需考慮其他治療方案。閉合性骨盆骨折和骨盆環(huán)不穩(wěn)定均可考慮外固定架。3.A、B、C、D解析：外固定架操作中需注意股神經(jīng)、股動脈、髂靜脈和坐骨神經(jīng)，以避免損傷。4.A、B、C、D解析：深靜脈血栓、骨筋膜室綜合征、固定架松動和股骨頭壞死均為外固定架固定可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：定期檢查固定架松緊度、保持皮膚清潔干燥、避免過度活動和定期復(fù)查X線片均可預(yù)防并發(fā)癥。6.A、B、C、D解析：拆除外固定架需滿足疼痛消失、骨盆環(huán)穩(wěn)定、肌力恢復(fù)和肢體長度差異小于1cm等條件。7.A、D解析：外固定架固定期間，需避免下床負重行走和過度活動，以防固定架松動或骨盆旋轉(zhuǎn)。8.A、B、C、D解析：肝脾破裂、腎臟損傷、骨盆環(huán)不穩(wěn)定和需要早期活動均可考慮外固定架固定。9.A、B、C、D解析：外固定架固定的優(yōu)點包括操作簡單、可早期活動、減少骨盆環(huán)張力和適用于開放性損傷。10.B解析：外固定架固定后，必須定期復(fù)查骨盆X線片，確保骨盆環(huán)穩(wěn)定。其他檢查相對次要。三、判斷題答案與解析1.×解析：不穩(wěn)定骨盆骨折可首選外固定架固定，但并非所有情況均適用，需根據(jù)患者具體情況選擇。2.×解析：外固定架固定后，患者可逐步進行康復(fù)訓(xùn)練，無需長期臥床休息。3.×解析：外固定架固定可減少骨盆旋轉(zhuǎn)，但不能完全避免。4.×解析：外固定架拆除后，需逐步恢復(fù)負重行走，不可立即負重。5.√解析：外固定架固定期間，需定期檢查骨針位置，確保固定穩(wěn)定。6.×解析：不穩(wěn)定骨盆骨折合并內(nèi)臟損傷時，外固定架不能替代手術(shù)治療，需根據(jù)損傷情況選擇治療方案。7.×解析：外固定架固定期間，需避免過早進行直腿抬高訓(xùn)練，以防固定架松動。8.√解析：外固定架固定期間，需保持皮膚清潔干燥，避免感染。9.√解析：外固定架固定后，需定期復(fù)查骨盆X線片，確保固定穩(wěn)定。10.√解析：外固定架固定期間，需避免過度活動，防止固定架松動。四、簡答題答案與解析1.不穩(wěn)定骨盆骨折外固定架固定的適應(yīng)證（1）骨盆環(huán)嚴(yán)重不穩(wěn)定，如恥骨聯(lián)合分離、髂骨骨折等；（2）開放性骨盆骨折，需先固定骨盆環(huán)，減少污染擴散；（3）合并其他損傷，如內(nèi)臟損傷或需要早期活動；（4）患者無法耐受內(nèi)固定手術(shù)，如老年或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病。2.外固定架固定期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施（1）并發(fā)癥：深靜脈血栓、骨筋膜室綜合征、固定架松動；預(yù)防措施：-定期檢查固定架松緊度，避免過緊或過松；-保持皮膚清潔干燥，避免感染；-避免過度活動，防止固定架松動。3.外固定架拆除的指征及注意事項指征：（1）疼痛完全消失；（2）X線顯示骨盆環(huán)穩(wěn)定；（3）肌力恢復(fù)至正常水平；（4）肢體長度差異小于1cm；注意事項：（1）拆除前需逐步恢復(fù)負重行走；（2）拆除后需定期復(fù)查，防止骨盆旋轉(zhuǎn)；（3）拆除前需評估患者骨盆穩(wěn)定性，避免過早負重。4.不穩(wěn)定骨盆骨折患者行外固定架固定后的康復(fù)訓(xùn)練要點（1）早期：床旁坐起，逐步恢復(fù)床上活動；（2）中期：直腿抬高、踝泵運動，促進血液循環(huán)；（3）后期：逐步恢復(fù)負重行走，注意骨盆穩(wěn)定；（4）加強肌肉力量訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。五、論述題答案與解析1.不穩(wěn)定骨盆骨折外固定架固定的優(yōu)缺點及適用情況優(yōu)點：（1）操作簡單，適用于基層醫(yī)院或急救場景；（2）可早期活動，減少并發(fā)癥；（3）減少骨盆環(huán)張力，維持骨盆穩(wěn)定；（4）適用于開放性損傷，減少污染擴散。缺點：（1）固定相對不牢固，可能因活動導(dǎo)致松動；（2）長期固定可能導(dǎo)致皮膚感染或壓迫神經(jīng)；（3）不適用于旋轉(zhuǎn)明顯或骨盆環(huán)完全斷裂的骨折。適用情況：（1）骨盆環(huán)輕度至中度不穩(wěn)定；（2）開放性骨盆骨折；（3）合并其他損傷，需早期活動；（4）患者無法耐受內(nèi)固定手術(shù)。2.不穩(wěn)定骨盆骨折合并內(nèi)臟損