秦皇島市中醫(yī)院「燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）說明：下列每題均有四個(gè)選項(xiàng)，請(qǐng)選擇最符合題意的答案。1.秦皇島地區(qū)燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)中，對(duì)于Ⅰ度燒傷創(chuàng)面，首選的清潔方法為？A.生理鹽水沖洗B.清水沖洗C.聚維酮碘消毒D.70%酒精擦拭2.對(duì)于深度燒傷（Ⅲ度）創(chuàng)面，清創(chuàng)時(shí)最關(guān)鍵的步驟是？A.快速去除壞死組織B.大面積使用抗生素預(yù)防感染C.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)D.盡量減少組織損傷3.秦皇島市中醫(yī)院燒傷科常用的清創(chuàng)劑為聚維酮碘，其濃度一般控制在？A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%4.清創(chuàng)術(shù)中，對(duì)于燒傷面積較大的患者，應(yīng)遵循的原則是？A.分次清創(chuàng)B.一次性徹底清創(chuàng)C.先清創(chuàng)后抗感染D.僅清除明顯壞死組織5.秦皇島地區(qū)夏季燒傷高發(fā)，若創(chuàng)面污染嚴(yán)重（如鐵屑、沙石），清創(chuàng)時(shí)需特別注意？A.快速清除所有異物B.避免過度清創(chuàng)導(dǎo)致組織損傷C.使用高濃度消毒劑D.僅清除表面異物6.對(duì)于兒童燒傷創(chuàng)面，清創(chuàng)操作中需特別注意？A.時(shí)間不宜過長(zhǎng)B.充分鎮(zhèn)靜C.使用成人消毒劑D.避免使用抗生素7.秦皇島市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)中，關(guān)于清創(chuàng)深度的描述，正確的是？A.Ⅰ度燒傷需清除所有表皮B.淺Ⅱ度燒傷需清除水皰壁C.深Ⅱ度燒傷需清除所有壞死真皮層D.Ⅲ度燒傷僅清潔表面即可8.清創(chuàng)術(shù)中若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有感染跡象（如膿性分泌物），應(yīng)立即采取的措施是？A.延長(zhǎng)清創(chuàng)時(shí)間B.增加抗生素濃度C.暫停清創(chuàng)并送檢D.加大消毒劑使用量9.秦皇島地區(qū)冬季燒傷患者，清創(chuàng)時(shí)需特別注意？A.避免低溫導(dǎo)致組織凍傷B.使用高溫消毒劑C.加快清創(chuàng)速度D.減少消毒劑用量10.清創(chuàng)術(shù)后，創(chuàng)面敷料的更換頻率一般取決于？A.患者年齡B.創(chuàng)面滲出量C.消毒劑種類D.醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣二、多選題（共5題，每題3分，共15分）說明：下列每題均有四個(gè)選項(xiàng)，請(qǐng)選擇所有符合題意的答案。1.秦皇島市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)中，可用于消毒的溶液包括？A.生理鹽水B.聚維酮碘C.70%酒精D.0.1%洗必泰2.清創(chuàng)術(shù)中需避免的操作包括？A.使用鋒利器械清除表皮B.清除所有焦痂C.避免過度擠壓水皰D.使用高溫消毒劑直接接觸創(chuàng)面3.對(duì)于燒傷面積較大的患者，清創(chuàng)時(shí)需特別注意？A.避免休克B.分次清創(chuàng)C.預(yù)防感染D.盡量縮短清創(chuàng)時(shí)間4.秦皇島地區(qū)夏季燒傷創(chuàng)面常見的污染物包括？A.鐵屑（工業(yè)燒傷）B.沙石（熱液燙傷）C.動(dòng)植物碎屑（農(nóng)村燒傷）D.煤炭灰燼（火場(chǎng)燒傷）5.清創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面敷料的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持創(chuàng)面干燥B.定期更換敷料C.避免污染D.觀察感染跡象三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.秦皇島市中醫(yī)院燒傷科規(guī)定，所有燒傷創(chuàng)面均需在傷后6小時(shí)內(nèi)完成清創(chuàng)。（√/×）2.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面若水皰完整，無需清除水皰壁。（√/×）3.清創(chuàng)術(shù)中使用聚維酮碘消毒時(shí)，濃度越高越好。（√/×）4.對(duì)于兒童燒傷，清創(chuàng)操作時(shí)間應(yīng)盡量縮短，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。（√/×）5.秦皇島地區(qū)冬季燒傷患者，清創(chuàng)時(shí)需注意避免低溫導(dǎo)致組織凍傷加重。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院燒傷科清創(chuàng)術(shù)的操作流程。2.列舉三種秦皇島地區(qū)燒傷創(chuàng)面常見的污染物及其處理方法。3.清創(chuàng)術(shù)中如何判斷創(chuàng)面是否感染？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）說明：請(qǐng)根據(jù)案例情景回答問題。1.案例情景：一名男性患者因硫酸燒傷（面積約20%）入院，創(chuàng)面伴有鐵屑嵌入。秦皇島市中醫(yī)院燒傷科醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？請(qǐng)簡(jiǎn)述清創(chuàng)步驟。2.案例情景：一名兒童因熱水燙傷（淺Ⅱ度，雙小腿）入院，創(chuàng)面水皰較多。護(hù)士進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)如何操作？為什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：Ⅰ度燒傷為紅斑性燒傷，無水皰，僅需清水沖洗清潔表面即可，避免使用刺激性消毒劑。2.A-解析：深度燒傷（Ⅲ度）需徹底清除所有壞死組織，以預(yù)防感染和促進(jìn)愈合。3.B-解析：聚維酮碘常用濃度為0.5%，過高可能刺激創(chuàng)面，過低則殺菌效果不足。4.A-解析：大面積燒傷清創(chuàng)需分次進(jìn)行，避免一次性清創(chuàng)過多導(dǎo)致組織損傷和休克。5.B-解析：異物清除需謹(jǐn)慎，過度清創(chuàng)可能損傷健康組織，應(yīng)盡量保留功能部位。6.B-解析：兒童創(chuàng)面清創(chuàng)需充分鎮(zhèn)靜，避免哭鬧導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大或損傷。7.B-解析：淺Ⅱ度燒傷需清除水皰壁，但保留部分表皮附件以促進(jìn)愈合。8.C-解析：感染創(chuàng)面需暫停清創(chuàng)并送檢培養(yǎng)，調(diào)整抗生素方案。9.A-解析：冬季燒傷患者需注意低溫影響，避免凍傷加重。10.B-解析：敷料更換頻率取決于創(chuàng)面滲出量，滲出多需頻繁更換。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：生理鹽水、聚維酮碘、酒精、洗必泰均可用于燒傷創(chuàng)面消毒。2.A、B、D-解析：清創(chuàng)需避免過度清除表皮、焦痂和高溫消毒劑直接接觸創(chuàng)面。3.A、B、C-解析：大面積燒傷需注意休克、分次清創(chuàng)和感染預(yù)防。4.A、B、C、D-解析：秦皇島地區(qū)燒傷污染物多樣，包括工業(yè)、生活、農(nóng)業(yè)等來源。5.B、C、D-解析：敷料護(hù)理需定期更換、避免污染和觀察感染。三、判斷題答案與解析1.×-解析：清創(chuàng)時(shí)間需根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整，并非所有創(chuàng)面均需6小時(shí)內(nèi)完成。2.√-解析：完整水皰可保護(hù)創(chuàng)面，避免清除。3.×-解析：過高濃度聚維酮碘可能刺激創(chuàng)面，宜用0.5%濃度。4.√-解析：兒童清創(chuàng)需快速操作，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。5.√-解析：冬季低溫可能加重凍傷，需注意保溫。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.清創(chuàng)術(shù)操作流程：-清潔創(chuàng)面：用生理鹽水或清水沖洗去除表面污染物；-去除壞死組織：用手術(shù)刀、剪刀清除焦痂和失活組織；-消毒：用聚維酮碘或0.1%洗必泰消毒創(chuàng)面；-敷料覆蓋：用無菌紗布或銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面。2.常見污染物及處理：-鐵屑（工業(yè)燒傷）：用鑷子清除，避免殘留；-沙石（熱液燙傷）：輕柔清除，避免擴(kuò)大創(chuàng)面；-動(dòng)植物碎屑（農(nóng)村燒傷）：用酶清洗劑分解，避免感染。3.感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：-創(chuàng)面紅腫熱痛加劇；-滲出液變膿性；-淋巴結(jié)腫大；-血常規(guī)白細(xì)胞升高。五、案例分析題答案與解析1.硫酸燒傷清創(chuàng)要點(diǎn)：-沖洗：用大量清水或碳酸氫鈉溶液中和硫酸；-清除壞死組織：分次清除焦痂，避免過度；-消毒：用聚維酮碘消毒，避免刺激性消毒劑；-敷料：用