滄州市中醫(yī)院婦科腫瘤營養(yǎng)支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，女，58歲，確診晚期卵巢癌，近期體重下降15%，近期出現(xiàn)惡病質(zhì)，首選的營養(yǎng)支持方式是？A.口服營養(yǎng)補充B.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.腸外營養(yǎng)輸注D.營養(yǎng)支持與藥物治療同步進行答案：C解析：患者已出現(xiàn)惡病質(zhì)，提示營養(yǎng)不良嚴重，且胃腸道功能可能受損，腸外營養(yǎng)是首選。2.婦科腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始量通常為？A.500ml/dB.1000ml/dC.2000ml/dD.3000ml/d答案：A解析：術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)循序漸進，500ml/d較為安全。3.婦科腫瘤化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎時，應(yīng)選擇的營養(yǎng)支持策略是？A.高脂高蛋白飲食B.高纖維低渣飲食C.軟食或流質(zhì)飲食D.高糖飲食答案：C解析：口腔黏膜炎患者應(yīng)選擇易消化、無刺激的軟食或流質(zhì)飲食。4.患者，女，65歲，宮頸癌晚期，因放化療導(dǎo)致嚴重惡心嘔吐，每日進食量不足500kcal，應(yīng)優(yōu)先考慮的營養(yǎng)支持方式是？A.靜脈輸注葡萄糖B.口服營養(yǎng)補充劑C.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼D.腸外營養(yǎng)輸注答案：C解析：患者胃腸道功能尚存，腸內(nèi)營養(yǎng)是首選。5.婦科腫瘤患者圍手術(shù)期營養(yǎng)風險篩查常用工具是？A.NRS2002B.MNAC.MBID.BMI答案：A解析：NRS2002是國際通用的營養(yǎng)風險篩查工具。6.患者，女，42歲，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后，因腸梗阻無法進食，已持續(xù)7天，應(yīng)首選的營養(yǎng)支持方式是？A.口服營養(yǎng)補充B.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.腸外營養(yǎng)輸注D.營養(yǎng)支持與藥物治療同步進行答案：C解析：腸梗阻患者需腸外營養(yǎng)支持。7.婦科腫瘤患者化療期間出現(xiàn)食欲不振，應(yīng)首選的干預(yù)措施是？A.增加餐次B.使用食欲抑制劑C.高蛋白高脂飲食D.改善飲食環(huán)境答案：D解析：改善飲食環(huán)境可提高患者食欲。8.患者，女，50歲，卵巢癌晚期，體重指數(shù)（BMI）為16.5kg/m2，應(yīng)診斷為？A.輕度營養(yǎng)不良B.中度營養(yǎng)不良C.重度營養(yǎng)不良D.正常營養(yǎng)狀態(tài)答案：C解析：BMI＜17kg/m2為重度營養(yǎng)不良。9.婦科腫瘤患者放化療期間出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)限制的食物是？A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.纖維素答案：C解析：腹瀉患者應(yīng)限制高脂肪飲食。10.患者，女，38歲，宮頸癌根治術(shù)后，因傷口愈合不良，應(yīng)增加的營養(yǎng)素是？A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素E答案：B解析：維生素C促進傷口愈合。二、多選題（每題3分，共10題）11.婦科腫瘤患者營養(yǎng)不良的評估指標包括？A.體重變化B.白蛋白水平C.患者主觀感受D.腸道功能答案：ABC解析：營養(yǎng)評估包括體重、生化指標和患者主觀感受。12.婦科腫瘤患者化療期間常見的營養(yǎng)問題包括？A.惡心嘔吐B.口腔黏膜炎C.腹瀉D.食欲不振答案：ABCD解析：化療常見營養(yǎng)問題包括消化道癥狀和食欲下降。13.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，以下哪些情況需警惕并發(fā)癥？A.誤吸B.腸梗阻C.腸炎D.營養(yǎng)不良加重答案：ABC解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥包括誤吸、腸梗阻和腸炎。14.婦科腫瘤患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的時機包括？A.術(shù)前3天B.術(shù)后早期C.術(shù)后恢復(fù)期D.放化療期間答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持需貫穿圍手術(shù)期及放化療期間。15.婦科腫瘤患者放化療期間，以下哪些食物有助于緩解惡心？A.酸性食物B.高蛋白食物C.溫熱食物D.冷藏食物答案：AC解析：酸性、溫熱食物有助于緩解惡心。16.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括？A.胰炎B.脂肪肝C.感染D.腸道功能衰竭答案：ABCD解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥包括代謝、感染和腸道功能衰竭。17.婦科腫瘤患者營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標包括？A.體重B.血清白蛋白C.肌酐身高指數(shù)D.患者主觀感受答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持需監(jiān)測體重、生化指標和患者感受。18.婦科腫瘤患者圍手術(shù)期常見的營養(yǎng)風險因素包括？A.手術(shù)創(chuàng)傷B.胃腸道功能障礙C.患者基礎(chǔ)疾病D.放化療影響答案：ABCD解析：營養(yǎng)風險受多因素影響。19.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，以下哪些情況需改為腸外營養(yǎng)？A.腸道功能衰竭B.嚴重腹瀉C.誤吸風險高D.腸梗阻答案：ABCD解析：以上情況均需改為腸外營養(yǎng)。20.婦科腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標包括？A.改善營養(yǎng)狀況B.提高生活質(zhì)量C.促進傷口愈合D.延長生存期答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持需達到多方面目標。三、判斷題（每題1分，共10題）21.婦科腫瘤患者術(shù)后早期即可開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持。答案：正確解析：術(shù)后早期（6-12小時）即可開始。22.婦科腫瘤患者化療期間出現(xiàn)食欲不振，可使用食欲抑制劑。答案：正確解析：化療引起的食欲不振需藥物干預(yù)。23.婦科腫瘤患者放療期間無需特別關(guān)注營養(yǎng)支持。答案：錯誤解析：放療需重視營養(yǎng)支持。24.腸外營養(yǎng)支持的患者需定期監(jiān)測肝腎功能。答案：正確解析：腸外營養(yǎng)可能影響代謝。25.婦科腫瘤患者營養(yǎng)不良的主要原因是腫瘤本身消耗。答案：正確解析：腫瘤消耗是主要原因之一。26.婦科腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始量通常為1000ml/d。答案：錯誤解析：應(yīng)從500ml/d開始。27.婦科腫瘤患者化療期間出現(xiàn)口腔黏膜炎時，應(yīng)避免進食。答案：錯誤解析：應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或軟食。28.婦科腫瘤患者放化療期間出現(xiàn)腹瀉時，可增加高脂肪食物攝入。答案：錯誤解析：應(yīng)限制高脂肪食物。29.婦科腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥是胃腸道功能正常。答案：錯誤解析：胃腸道功能正常時可進行。30.婦科腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標是恢復(fù)正常體重。答案：錯誤解析：目標是改善營養(yǎng)狀況，而非單純恢復(fù)體重。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述婦科腫瘤患者營養(yǎng)不良的評估方法。答案：1.患者主觀感受（PSG）：評估患者對自身營養(yǎng)狀況的感知。2.人體測量學(xué)：如體重、BMI、臂圍、皮褶厚度等。3.生化指標：如白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等。4.膳食調(diào)查：評估患者近期膳食攝入量。5.臨床指標：如淋巴細胞計數(shù)、胃腸功能等。32.簡述婦科腫瘤患者化療期間常見的營養(yǎng)問題及干預(yù)措施。答案：常見問題：惡心嘔吐、口腔黏膜炎、腹瀉、食欲不振。干預(yù)措施：1.惡心嘔吐：使用止吐藥，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如少量多餐、避免油膩）。2.口腔黏膜炎：選擇軟食或流質(zhì)，避免刺激性食物，保持口腔衛(wèi)生。3.腹瀉：限制高脂肪食物，補充電解質(zhì)。4.食欲不振：改善飲食環(huán)境，使用食欲抑制劑。33.簡述婦科腫瘤患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的注意事項。答案：1.循序漸進：從少量開始，逐漸增加喂養(yǎng)量。2.監(jiān)測耐受性：觀察患者有無腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。3.選擇合適的喂養(yǎng)途徑：如鼻胃管、鼻腸管等。4.營養(yǎng)液選擇：根據(jù)患者情況選擇全要素或組件型營養(yǎng)液。5.保持水電解質(zhì)平衡：腸內(nèi)營養(yǎng)期間需監(jiān)測水電解質(zhì)。34.簡述婦科腫瘤患者放化療期間營養(yǎng)支持的飲食建議。答案：1.高蛋白飲食：如魚、瘦肉、蛋、豆制品。2.高維生素飲食：如新鮮蔬菜水果，補充維生素C、E。3.易消化食物：避免油膩、辛辣食物。4.少量多餐：減輕胃腸道負擔。5.保證水分攝入：防止脫水。五、論述題（每題10分，共2題）35.論述婦科腫瘤患者營養(yǎng)支持的必要性及意義。答案：必要性：1.改善營養(yǎng)狀況：腫瘤患者常因消耗、攝入不足或治療副作用導(dǎo)致營養(yǎng)不良，營養(yǎng)支持可改善體重、提高免疫功能。2.提高治療耐受性：營養(yǎng)良好的患者更能耐受放化療，減少并發(fā)癥。3.促進康復(fù)：營養(yǎng)支持可加速傷口愈合，縮短住院時間。意義：1.延長生存期：研究表明，營養(yǎng)支持可提高腫瘤患者的生存率。2.提高生活質(zhì)量：改善食欲、減輕疲勞，提升患者生活滿意度。3.降低醫(yī)療成本：減少并發(fā)癥，縮短治療時間，降低醫(yī)療費用。36.論述婦科腫瘤患者不同治療階段（手術(shù)、放療、化療）的營養(yǎng)支持策略。答案：手術(shù)期：1.術(shù)前：評估營養(yǎng)風險，改善營養(yǎng)狀況，避免過度饑餓。2.術(shù)后早期：腸內(nèi)營養(yǎng)為主，從少量開始，逐漸增加喂養(yǎng)量。3.術(shù)后恢復(fù)期：逐步恢復(fù)經(jīng)口進食，