邢臺(tái)市中醫(yī)院甲狀腺腫瘤切除術(shù)主刀資質(zhì)評(píng)審一、單選題（共20題，每題2分）1.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤發(fā)病率較高的年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上2.甲狀腺腫瘤術(shù)前喉返神經(jīng)評(píng)估，下列哪項(xiàng)檢查最為可靠？A.纖維喉鏡檢查B.B超檢查C.術(shù)前發(fā)聲測(cè)試D.頸部CT掃描3.邢臺(tái)市中醫(yī)院甲狀腺腫瘤切除術(shù)推薦使用哪種麻醉方式？A.椎管內(nèi)麻醉B.頸叢神經(jīng)阻滯麻醉C.全身麻醉D.局部麻醉4.對(duì)于直徑＜1cm的甲狀腺微小癌，邢臺(tái)地區(qū)臨床多采取何種治療策略？A.根治性切除術(shù)B.甲狀腺放射性碘治療C.定期觀察隨訪D.內(nèi)分泌藥物控制5.甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管軟化D.術(shù)后出血6.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最高的是？A.呼吸困難B.甲狀腺功能減退C.聲音嘶啞D.皮下積液7.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的甲狀腺激素替代藥物是？A.左甲狀腺素鈉片B.復(fù)方左甲狀腺素片C.甲狀腺球蛋白D.干甲狀腺片8.對(duì)于多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，邢臺(tái)地區(qū)臨床首選的影像學(xué)檢查是？A.頸部CTB.甲狀腺M(fèi)RIC.甲狀腺B超D.甲狀腺放射性碘掃描9.甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是？A.甲狀旁腺損傷B.術(shù)后感染C.術(shù)中出血D.甲狀腺殘留組織過多10.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，多考慮為？A.甲狀腺炎B.甲狀腺殘留組織功能亢進(jìn)C.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)D.甲狀腺激素替代不足11.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的引流管留置時(shí)間是？A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天12.對(duì)于甲狀腺髓樣癌，邢臺(tái)地區(qū)臨床最常用的輔助檢查是？A.血清降鈣素檢測(cè)B.甲狀腺球蛋白檢測(cè)C.基因檢測(cè)D.頸部CT掃描13.甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)頸部腫塊，最可能的原因是？A.甲狀腺殘留組織B.術(shù)后感染C.血腫形成D.淋巴結(jié)腫大14.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.喉頭水腫B.術(shù)后出血C.氣管塌陷D.皮下積氣15.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布托啡諾C.阿司匹林D.對(duì)乙酰氨基酚16.對(duì)于甲狀腺腫瘤術(shù)后甲狀腺功能減退，邢臺(tái)地區(qū)臨床首選的治療方法是？A.甲狀腺激素替代治療B.放射性碘治療C.手術(shù)再次修復(fù)D.藥物控制17.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，多考慮為？A.術(shù)前準(zhǔn)備不足B.術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格C.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)D.患者免疫力低下18.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的復(fù)查項(xiàng)目是？A.甲狀腺B超B.血清甲狀腺激素檢測(cè)C.喉鏡檢查D.頸部CT掃描19.對(duì)于年輕患者甲狀腺腫瘤，邢臺(tái)地區(qū)臨床多考慮何種病理類型？A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌20.甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，多考慮為？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.感染C.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生D.術(shù)后正常表現(xiàn)二、多選題（共15題，每題3分）1.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤術(shù)前評(píng)估需包括哪些內(nèi)容？A.病理活檢B.甲狀腺功能檢測(cè)C.喉返神經(jīng)評(píng)估D.頸部影像學(xué)檢查2.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常見的并發(fā)癥包括？A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.甲狀腺功能減退D.皮下積液3.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤術(shù)后甲狀腺激素替代治療需注意哪些事項(xiàng)？A.劑量調(diào)整B.定期復(fù)查甲狀腺功能C.避免藥物相互作用D.患者教育4.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的引流管類型包括？A.乳膠引流管B.可吸收引流管C.硅膠引流管D.負(fù)壓引流管5.對(duì)于甲狀腺髓樣癌，邢臺(tái)地區(qū)臨床需關(guān)注哪些高危因素？A.家族史B.血清降鈣素升高C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.基因檢測(cè)6.甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的處理方法包括？A.靜脈補(bǔ)鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.限制肉類攝入D.監(jiān)測(cè)血鈣水平7.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)頸部腫塊，需排除哪些原因？A.甲狀腺殘留組織B.術(shù)后感染C.血腫形成D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的鎮(zhèn)痛方案包括？A.非甾體抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.神經(jīng)阻滯D.物理鎮(zhèn)痛9.對(duì)于甲狀腺腫瘤術(shù)后甲狀腺功能亢進(jìn)，邢臺(tái)地區(qū)臨床需考慮哪些原因？A.甲狀腺殘留組織功能亢進(jìn)B.甲狀腺炎C.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)D.甲狀腺激素替代不足10.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，需緊急處理哪些措施？A.氣管插管B.氣管切開C.抗感染治療D.糾正血容量不足11.甲狀腺腫瘤術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的復(fù)查周期包括？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年12.對(duì)于年輕患者甲狀腺腫瘤，邢臺(tái)地區(qū)臨床需關(guān)注哪些病理類型？A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌13.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的并發(fā)癥處理方法包括？A.抗感染治療B.肌肉relaxantsC.糾正電解質(zhì)紊亂D.甲狀腺激素調(diào)整14.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，需采取哪些預(yù)防措施？A.術(shù)前皮膚消毒B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后切口護(hù)理D.抗生素預(yù)防性應(yīng)用15.甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，邢臺(tái)地區(qū)臨床需排除哪些原因？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.感染C.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生D.術(shù)后正常表現(xiàn)三、判斷題（共10題，每題2分）1.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，多考慮為喉返神經(jīng)損傷。（√）2.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的引流管留置時(shí)間為3-5天。（×，應(yīng)為5-7天）3.對(duì)于甲狀腺髓樣癌，邢臺(tái)地區(qū)臨床首選的檢查是頸部CT掃描。（×，應(yīng)為血清降鈣素檢測(cè)）4.甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，多考慮為甲狀旁腺損傷。（√）5.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后甲狀腺激素替代治療需終身服藥。（√）6.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用的復(fù)查項(xiàng)目是頸部MRI。（×，應(yīng)為甲狀腺B超）7.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)頸部腫塊，多考慮為腫瘤復(fù)發(fā)。（×，需排除多種原因）8.甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，多考慮為氣管軟化。（√）9.邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后切口感染，多考慮為術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。（√）10.甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，多考慮為甲狀腺殘留組織功能亢進(jìn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤切除術(shù)術(shù)前評(píng)估的主要內(nèi)容包括哪些？答：術(shù)前評(píng)估需包括患者病史、甲狀腺功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查（B超、CT或MRI）、喉返神經(jīng)評(píng)估、病理活檢（必要時(shí)）以及患者心理狀態(tài)評(píng)估等。2.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤術(shù)后甲狀腺激素替代治療的常用藥物及調(diào)整原則。答：常用藥物為左甲狀腺素鈉片，調(diào)整原則為術(shù)后早期小劑量起始，根據(jù)術(shù)后甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整劑量，確?；颊呒谞钕俟δ芊€(wěn)定。3.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的常見原因及處理方法。答：常見原因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)損傷，處理方法包括觀察、激素治療或手術(shù)修復(fù)（必要時(shí)）。4.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)頸部腫塊的可能原因及鑒別方法。答：可能原因?yàn)榧谞钕贇埩艚M織、術(shù)后感染、血腫形成或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等鑒別。5.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的高危因素及緊急處理措施。答：高危因素包括喉返神經(jīng)損傷、氣管軟化或術(shù)后出血，緊急處理措施包括氣管插管、氣管切開或緊急手術(shù)止血等。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者男，45歲，邢臺(tái)人，甲狀腺結(jié)節(jié)直徑1.5cm，B超提示惡性可能，術(shù)前喉返神經(jīng)評(píng)估正常。問：主刀醫(yī)師應(yīng)如何制定手術(shù)方案？答：建議行甲狀腺次全切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃，術(shù)中嚴(yán)密保護(hù)喉返神經(jīng)，術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能及影像學(xué)檢查。2.患者女，38歲，邢臺(tái)人，甲狀腺微小癌術(shù)后，術(shù)后3天出現(xiàn)聲音嘶啞，血鈣正常。問：可能原因及處理方法是什么？答：可能原因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)損傷，需觀察恢復(fù)情況；若恢復(fù)不佳，可考慮激素治療或手術(shù)修復(fù)。3.患者男，50歲，邢臺(tái)人，甲狀腺髓樣癌術(shù)后，術(shù)后5天出現(xiàn)低鈣血癥，血降鈣素升高。問：如何處理？答：立即靜脈補(bǔ)鈣，口服葡萄糖酸鈣，監(jiān)測(cè)血鈣水平，調(diào)整甲狀腺激素替代劑量，必要時(shí)行甲狀旁腺探查術(shù)。4.患者女，42歲，邢臺(tái)人，甲狀腺腫瘤術(shù)后，術(shù)后7天出現(xiàn)頸部腫塊，B超提示積液。問：如何處理？答：需引流積液，抗感染治療，若為殘余組織，考慮再次手術(shù)。5.患者男，55歲，邢臺(tái)人，甲狀腺腫瘤術(shù)后，術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，復(fù)查甲狀腺B超提示殘留組織。問：如何處理？答：建議行放射性碘治療或再次手術(shù)，同時(shí)調(diào)整甲狀腺激素替代劑量。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺腫瘤高發(fā)年齡段為40-60歲，與地域生活習(xí)慣及環(huán)境因素相關(guān)。）2.A（纖維喉鏡檢查可直觀評(píng)估喉返神經(jīng)情況，邢臺(tái)地區(qū)臨床常用。）3.C（甲狀腺腫瘤切除術(shù)推薦全身麻醉，保障手術(shù)安全，邢臺(tái)地區(qū)臨床主流選擇。）4.C（直徑＜1cm的甲狀腺微小癌，邢臺(tái)地區(qū)多采取定期觀察隨訪策略。）5.B（喉返神經(jīng)損傷是術(shù)后聲音嘶啞最常見原因，邢臺(tái)地區(qū)臨床高發(fā)。）6.C（聲音嘶啞是術(shù)后常見并發(fā)癥，邢臺(tái)地區(qū)發(fā)生率最高。）7.A（左甲狀腺素鈉片是臨床常用替代藥物，邢臺(tái)地區(qū)廣泛使用。）8.C（甲狀腺B超是首選影像學(xué)檢查，邢臺(tái)地區(qū)臨床常規(guī)。）9.A（甲狀旁腺損傷是術(shù)后低鈣血癥最常見原因。）10.B（甲狀腺殘留組織功能亢進(jìn)是術(shù)后甲亢常見原因。）11.C（引流管留置時(shí)間通常為5-7天，邢臺(tái)地區(qū)臨床標(biāo)準(zhǔn)。）12.A（血清降鈣素檢測(cè)是髓樣癌輔助檢查金標(biāo)準(zhǔn)。）13.A（甲狀腺殘留組織是術(shù)后頸部腫塊常見原因。）14.A（喉頭水腫是術(shù)后呼吸困難常見原因。）15.B（布托啡諾是臨床常用鎮(zhèn)痛藥物。）16.A（甲狀腺激素替代治療是術(shù)后甲減首選方法。）17.B（術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格是術(shù)后感染常見原因。）18.A（甲狀腺B超是術(shù)后復(fù)查首選項(xiàng)目。）19.A（甲狀腺乳頭狀癌是年輕患者常見病理類型。）20.A（腫瘤復(fù)發(fā)是術(shù)后頸部淋巴結(jié)腫大常見原因。）二、多選題答案與解析1.ABCD（術(shù)前評(píng)估需全面，邢臺(tái)地區(qū)臨床常規(guī)。）2.ABCD（以上均為術(shù)后常見并發(fā)癥。）3.ABCD（甲狀腺激素替代治療需綜合管理。）4.ABCD（以上均為常用引流管類型。）5.AB（家族史和降鈣素升高是高危因素。）6.AB（以上是低鈣血癥常用處理方法。）7.ABCD（需排除多種原因。）8.ABCD（以上是常用鎮(zhèn)痛方案。）9.AB（以上是術(shù)后甲亢常見原因。）10.AB（以上是緊急處理措施。）11.ABCD（復(fù)查周期需系統(tǒng)管理。）12.ABC（以上是年輕患者常見病理類型。）13.ABCD（以上是并發(fā)癥處理方法。）14.ABCD（以上是預(yù)防措施。）15.ABC（需排除多種原因。）三、判斷題答案與解析1.√2.×（應(yīng)為5-7天。）3.×（應(yīng)為血清降鈣素檢測(cè)。）4.√5.√6.×（應(yīng)為甲狀腺B超。）7.×（需排除多種原因。）8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前評(píng)估內(nèi)容：病史、甲狀腺功能、影像學(xué)檢查、喉返神經(jīng)評(píng)估、病理活檢、心理狀態(tài)評(píng)估。（每點(diǎn)1分，共5分）2.藥物及調(diào)整原則：左甲狀腺素鈉片為常用藥物，調(diào)整原則為術(shù)后早期小劑量起始，根據(jù)甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整。（每點(diǎn)2.5分，共5分）3.原因及處理：常見原因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)損傷，處理方法包括觀察、激素治療或手術(shù)修復(fù)。（每點(diǎn)2.5分，共5分）4.可能原因及鑒別：可能原因?yàn)榧谞钕贇埩艚M織、感染、血腫或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需結(jié)合影像學(xué)及病理鑒別。（每點(diǎn)2分，共5分）5.高危因素及處理：高危因素包括喉返神經(jīng)損傷、氣管軟化或術(shù)后出血，緊急處理措施包括氣管插管、氣管切開或手術(shù)止血。（每點(diǎn)2.5分，共5分）五、案例分析題答案與解析1.手術(shù)方案：行甲狀腺次全切除