張家口市中醫(yī)院「Lisfranc損傷」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷最常見的受傷機(jī)制是？A.交通事故高處墜落B.重物砸傷C.運(yùn)動(dòng)性扭傷D.意外踩踏2.Lisfranc關(guān)節(jié)脫位不包括以下哪種類型？A.距骨頭脫位B.跖骨間關(guān)節(jié)脫位C.跖骨短縮型脫位D.跟骨骨折3.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷中，哪項(xiàng)檢查最具有特異性？A.X線片B.CT掃描C.MRID.超聲檢查4.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷后，早期并發(fā)癥不包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.感染C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎5.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的治療首選方法是？A.石膏固定B.外固定支架C.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定D.關(guān)節(jié)融合術(shù)6.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷后，以下哪項(xiàng)體征提示不穩(wěn)定型損傷？A.局部壓痛B.腫脹C.活動(dòng)受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)間隙異常增寬7.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.關(guān)節(jié)面平整B.關(guān)節(jié)間隙正常C.跖骨長(zhǎng)度正常D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全恢復(fù)8.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷后，哪項(xiàng)檢查可評(píng)估軟組織損傷程度？A.X線片B.MRIC.CT掃描D.超聲檢查9.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷保守治療失敗后，首選手術(shù)方式是？A.關(guān)節(jié)融合術(shù)B.關(guān)節(jié)成形術(shù)C.關(guān)節(jié)置換術(shù)D.外固定支架10.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見？A.關(guān)節(jié)僵硬B.感染C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎二、多選題（每題3分，共10題）1.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的典型臨床表現(xiàn)包括？A.足中部疼痛B.腫脹C.活動(dòng)受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)間隙異常增寬E.足弓塌陷2.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)檢查包括？A.X線片B.CT掃描C.MRID.超聲檢查E.關(guān)節(jié)造影3.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的治療方法包括？A.石膏固定B.外固定支架C.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定D.關(guān)節(jié)融合術(shù)E.關(guān)節(jié)成形術(shù)4.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.感染C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎E.足弓塌陷5.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括？A.關(guān)節(jié)面平整B.關(guān)節(jié)間隙正常C.跖骨長(zhǎng)度正常D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全恢復(fù)E.無(wú)畸形6.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的保守治療適應(yīng)證包括？A.損傷輕微B.無(wú)移位C.關(guān)節(jié)穩(wěn)定D.年齡較大E.保守治療失敗7.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.損傷嚴(yán)重B.關(guān)節(jié)不穩(wěn)定C.保守治療失敗D.年齡較輕E.關(guān)節(jié)融合需求8.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療包括？A.石膏固定B.功能鍛煉C.物理治療D.輔助支具E.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練9.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.關(guān)節(jié)面不平整C.跖骨短縮D.跖骨移位E.關(guān)節(jié)融合10.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的預(yù)后影響因素包括？A.損傷嚴(yán)重程度B.治療時(shí)間C.年齡D.保守治療或手術(shù)治療E.伴隨并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷是足中部跖骨間關(guān)節(jié)的損傷。（√）2.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的治療首選保守治療。（×）3.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷后，關(guān)節(jié)融合術(shù)是最終治療方法。（√）4.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)間隙正常。（√）5.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)檢查首選MRI。（×）6.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的并發(fā)癥最常見是感染。（×）7.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的治療需要多學(xué)科協(xié)作。（√）8.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療需長(zhǎng)期進(jìn)行。（√）9.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的預(yù)后與治療時(shí)間無(wú)關(guān)。（×）10.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的保守治療適應(yīng)證是關(guān)節(jié)穩(wěn)定。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的診斷步驟。2.簡(jiǎn)述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的保守治療要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療原則。4.簡(jiǎn)述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)評(píng)估要點(diǎn)。2.論述Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療適應(yīng)證及并發(fā)癥防治。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：Lisfranc關(guān)節(jié)損傷最常見的受傷機(jī)制是運(yùn)動(dòng)性扭傷，尤其在足部過度內(nèi)旋或外旋時(shí)發(fā)生。2.D-解析：Lisfranc關(guān)節(jié)脫位不包括跟骨骨折，跟骨骨折屬于踝關(guān)節(jié)損傷。3.A-解析：X線片是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的首選檢查，可初步評(píng)估關(guān)節(jié)位置和骨折情況。4.C-解析：神經(jīng)損傷是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的早期并發(fā)癥，但較罕見。其他選項(xiàng)均為常見并發(fā)癥。5.C-解析：Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的治療首選手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，尤其是移位或不穩(wěn)定型損傷。6.D-解析：關(guān)節(jié)間隙異常增寬提示不穩(wěn)定型損傷，其他體征均為L(zhǎng)isfranc關(guān)節(jié)損傷的常見表現(xiàn)。7.D-解析：復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)面平整、間隙正常、長(zhǎng)度正常，但活動(dòng)度完全恢復(fù)不一定需要。8.B-解析：MRI可評(píng)估軟組織損傷程度，X線片主要用于骨骼評(píng)估。9.A-解析：保守治療失敗后，關(guān)節(jié)融合術(shù)是首選手術(shù)方式，可恢復(fù)足部穩(wěn)定性。10.A-解析：關(guān)節(jié)僵硬是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)相對(duì)少見。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：足中部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)間隙異常增寬是典型表現(xiàn)，足弓塌陷可能發(fā)生但非典型。2.A,B,C-解析：X線片、CT掃描、MRI是主要影像學(xué)檢查手段，超聲檢查主要用于軟組織評(píng)估。3.A,B,C,D,E-解析：治療方法包括石膏固定、外固定支架、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)。4.A,B,C,D,E-解析：并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、感染、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷。5.A,B,C,E-解析：復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)面平整、間隙正常、長(zhǎng)度正常、無(wú)畸形，活動(dòng)度完全恢復(fù)非必需。6.A,B,C,D,E-解析：保守治療適應(yīng)證包括損傷輕微、無(wú)移位、關(guān)節(jié)穩(wěn)定、年齡較大、保守治療失敗。7.A,B,C,D,E-解析：手術(shù)適應(yīng)證包括損傷嚴(yán)重、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、保守治療失敗、年齡較輕、關(guān)節(jié)融合需求。8.B,C,D,E-解析：康復(fù)治療包括功能鍛煉、物理治療、輔助支具、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，石膏固定是固定手段而非康復(fù)治療。9.A,B,C,D,E-解析：影像學(xué)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙增寬、關(guān)節(jié)面不平整、跖骨短縮、跖骨移位、關(guān)節(jié)融合。10.A,B,C,D,E-解析：預(yù)后影響因素包括損傷嚴(yán)重程度、治療時(shí)間、年齡、保守治療或手術(shù)治療、伴隨并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.√-解析：Lisfranc關(guān)節(jié)損傷是足中部跖骨間關(guān)節(jié)的損傷，屬于足部復(fù)雜關(guān)節(jié)損傷。2.×-解析：Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的治療首選手術(shù)治療，尤其是移位或不穩(wěn)定型損傷。3.√-解析：關(guān)節(jié)融合術(shù)是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的最終治療方法，可恢復(fù)足部穩(wěn)定性。4.√-解析：復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)之一是關(guān)節(jié)間隙正常，其他標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)面平整、長(zhǎng)度正常。5.×-解析：影像學(xué)檢查首選X線片，MRI主要用于軟組織評(píng)估。6.×-解析：關(guān)節(jié)僵硬是Lisfranc關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥，感染相對(duì)少見。7.√-解析：Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的治療需要骨科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作。8.√-解析：康復(fù)治療需長(zhǎng)期進(jìn)行，以恢復(fù)足部功能。9.×-解析：預(yù)后與治療時(shí)間密切相關(guān)，早期治療預(yù)后較好。10.√-解析：保守治療適應(yīng)證是關(guān)節(jié)穩(wěn)定，否則需手術(shù)治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的診斷步驟-病史采集：詢問受傷機(jī)制、癥狀、既往病史。-臨床檢查：檢查足中部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限。-影像學(xué)檢查：X線片（正位、側(cè)位、軸位）、CT掃描、MRI。-診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)間隙增寬、關(guān)節(jié)面不平整、跖骨移位等。2.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的保守治療要點(diǎn)-石膏固定：早期固定，防止移位。-休息：避免負(fù)重，減少關(guān)節(jié)壓力。-物理治療：早期消腫，后期康復(fù)訓(xùn)練。-適應(yīng)證：損傷輕微、無(wú)移位、關(guān)節(jié)穩(wěn)定。3.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療原則-手術(shù)指征：移位、不穩(wěn)定、保守治療失敗。-手術(shù)方式：復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)融合術(shù)。-固定方法：鋼板螺釘、外固定支架。-術(shù)后管理：石膏固定、康復(fù)訓(xùn)練。4.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療要點(diǎn)-早期：消腫、止痛、石膏固定。-中期：踝關(guān)節(jié)和足部功能鍛煉。-后期：負(fù)重訓(xùn)練、步態(tài)恢復(fù)。-輔助支具：防止復(fù)發(fā)。五、論述題答案與解析1.Lisfranc關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)評(píng)估要點(diǎn)-X線片：正位、側(cè)位、軸位，評(píng)估關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)面、跖骨長(zhǎng)度。-CT掃描：三維重建，評(píng)估骨塊移位、骨折情況。-MRI：評(píng)估軟組織損傷、韌帶撕裂、軟骨損傷。-評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)