衡水市中醫(yī)院「高血壓」社區(qū)規(guī)范化管理能力考核一、單選題（共10題，每題2分）1.衡水市社區(qū)高血壓管理中，首診高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)是多少？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg2.衡水市某社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一位50歲男性患者血壓為150/95mmHg，伴有肥胖，無其他并發(fā)癥，推薦的首選降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.貝那普利3.衡水市某社區(qū)高血壓患者李女士，65歲，長期服用氨氯地平，近3個月血壓波動較大，可能的原因是？A.藥物劑量不足B.藥物相互作用C.依從性差D.以上都是4.衡水市社區(qū)高血壓管理中，患者隨訪頻率應(yīng)根據(jù)血壓控制情況調(diào)整，以下說法錯誤的是？A.血壓控制穩(wěn)定者每3個月隨訪一次B.血壓波動較大者每周隨訪一次C.合并并發(fā)癥者每月隨訪一次D.血壓正常者無需隨訪5.衡水市某社區(qū)醫(yī)生在健康宣教中發(fā)現(xiàn)，部分高血壓患者認(rèn)為“血壓高了吃降壓藥會成癮”，這種錯誤觀念應(yīng)如何糾正？A.強調(diào)藥物安全性B.建議自行調(diào)整劑量C.告知藥物依賴性D.忽略患者顧慮6.衡水市高血壓管理中，患者自我管理能力評估不包括以下哪項？A.血壓監(jiān)測記錄B.用藥依從性C.飲食控制情況D.心理狀態(tài)評估7.衡水市某社區(qū)高血壓患者張先生，68歲，合并糖尿病，血壓控制不佳，以下措施中不宜首選的是？A.增加降壓藥種類B.加強健康教育C.建議非藥物治療D.立即調(diào)整生活方式8.衡水市高血壓管理中，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)定期開展健康生活方式指導(dǎo)，以下哪項建議不正確？A.減少鈉鹽攝入B.增加飲酒量C.保持適度運動D.控制體重9.衡水市某社區(qū)高血壓患者劉女士，長期熬夜，血壓控制不佳，醫(yī)生建議其調(diào)整作息，其目的是？A.降低交感神經(jīng)興奮性B.減少藥物副作用C.提高依從性D.以上都是10.衡水市高血壓管理中，患者復(fù)診時血壓仍高，但患者自述“感覺良好”，醫(yī)生應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)原方案B.強調(diào)血壓控制的重要性C.告知無需治療D.建議患者自行監(jiān)測二、多選題（共5題，每題3分）1.衡水市社區(qū)高血壓管理中，患者用藥依從性差的原因可能包括？A.藥物費用負擔(dān)B.忽視血壓波動C.藥物副作用D.缺乏醫(yī)生指導(dǎo)2.衡水市高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，以下說法正確的是？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.需關(guān)注腎功能D.應(yīng)優(yōu)先控制血糖3.衡水市社區(qū)醫(yī)生在高血壓管理中，以下哪些屬于非藥物治療措施？A.飲食控制B.限制飲酒C.增加運動D.減少吸煙4.衡水市高血壓患者出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀時，醫(yī)生應(yīng)排查哪些可能原因？A.血壓波動B.藥物副作用C.并發(fā)癥（如心衰）D.營養(yǎng)不良5.衡水市社區(qū)高血壓管理中，醫(yī)生應(yīng)定期評估患者的哪些指標(biāo)？A.血壓控制情況B.用藥依從性C.并發(fā)癥風(fēng)險D.健康生活方式執(zhí)行情況三、判斷題（共10題，每題1分）1.衡水市社區(qū)高血壓管理中，患者血壓控制達標(biāo)后可自行停藥。（×）2.衡水市高血壓患者合并肥胖時，減重目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為5%-10%。（√）3.衡水市社區(qū)醫(yī)生可使用手機APP協(xié)助高血壓患者進行血壓監(jiān)測記錄。（√）4.衡水市高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊等癥狀時，可能提示腦出血，需緊急就醫(yī)。（√）5.衡水市社區(qū)高血壓管理中，患者每年至少進行一次全面健康體檢。（√）6.衡水市高血壓患者合并慢性腎病時，首選袢利尿劑。（×）7.衡水市社區(qū)醫(yī)生可通過發(fā)放宣傳手冊提高患者對高血壓危害的認(rèn)識。（√）8.衡水市高血壓患者服用ACEI類藥物時，需注意咳嗽、血管性水腫等不良反應(yīng)。（√）9.衡水市部分農(nóng)村地區(qū)高血壓患者依從性較差，醫(yī)生應(yīng)加強家訪指導(dǎo)。（√）10.衡水市高血壓管理中，血壓控制目標(biāo)應(yīng)“一刀切”，無需個體化調(diào)整。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述衡水市社區(qū)高血壓管理中，患者首診時應(yīng)進行哪些評估？2.衡水市高血壓患者合并糖尿病時，非藥物治療措施有哪些？3.衡水市社區(qū)醫(yī)生如何提高患者用藥依從性？4.衡水市高血壓管理中，患者血壓控制不佳時，醫(yī)生應(yīng)如何調(diào)整治療方案？五、論述題（1題，10分）結(jié)合衡水市社區(qū)高血壓管理的實際情況，論述如何提升患者自我管理能力，并分析其意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：衡水市社區(qū)高血壓管理遵循國家指南，首診高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)<140/90mmHg，合并糖尿病或腎病者更嚴(yán)格。2.C解析：該患者肥胖，無并發(fā)癥，首選鈣通道阻滯劑（CCB）如氨氯地平，可降低心血管風(fēng)險。3.D解析：血壓波動可能由藥物劑量不足、相互作用或依從性差引起，需綜合排查。4.D解析：血壓正常者仍需定期隨訪，以預(yù)防高血壓發(fā)生。5.A解析：強調(diào)藥物安全性可糾正患者錯誤認(rèn)知，避免自行調(diào)整劑量。6.D解析：自我管理能力評估包括血壓監(jiān)測、用藥依從性和生活方式，心理狀態(tài)需另行評估。7.D解析：應(yīng)綜合調(diào)整，而非僅建議非藥物治療，需個體化方案。8.B解析：減少飲酒而非增加，酒精可升高血壓。9.A解析：熬夜影響交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓波動，調(diào)整作息可改善控制。10.B解析：即使患者感覺良好，高血壓仍需控制，需強調(diào)其長期危害。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：藥物費用、忽視血壓、副作用和缺乏指導(dǎo)均影響依從性。2.A、C解析：糖尿病合并高血壓者目標(biāo)<130/80mmHg，需關(guān)注腎功能。3.A、B、C、D解析：非藥物治療包括飲食、飲酒、運動和戒煙。4.A、B、C解析：頭暈、乏力可能與血壓波動、藥物副作用或并發(fā)癥有關(guān)。5.A、B、C、D解析：需全面評估血壓、用藥、并發(fā)癥和生活方式。三、判斷題答案與解析1.×解析：高血壓需長期服藥，自行停藥易反彈。2.√解析：減重5%-10%可顯著改善血壓和代謝。3.√解析：手機APP可提高監(jiān)測效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。4.√解析：劇烈癥狀可能提示腦出血，需緊急就醫(yī)。5.√解析：全面體檢可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。6.×解析：首選ACEI/ARB類藥物，袢利尿劑適用于腎功能不全者。7.√解析：宣傳手冊可提高患者健康意識。8.√解析：ACEI類藥物常見咳嗽、血管性水腫等副作用。9.√解析：農(nóng)村地區(qū)需加強家訪和指導(dǎo)。10.×解析：血壓控制目標(biāo)需個體化，如合并糖尿病者更嚴(yán)格。四、簡答題答案與解析1.首診評估內(nèi)容-血壓測量（診室、動態(tài)）-既往病史和用藥情況-生活方式（飲食、運動、吸煙飲酒）-并發(fā)癥篩查（心、腦、腎、眼底）-家族史和危險因素評估2.非藥物治療措施-飲食控制：低鈉、低脂、高鉀-限制飲酒-規(guī)律運動（每周150分鐘中等強度有氧運動）-戒煙-控制體重3.提高用藥依從性方法-解釋藥物重要性-制定用藥計劃（如每日固定時間服藥）-提供藥物補貼信息-定期隨訪提醒4.調(diào)整治療方案方法-增加藥物種類或劑量-聯(lián)合用藥（如ACEI+CCB）-優(yōu)化生活方式-必要時轉(zhuǎn)診?？莆濉⒄撌鲱}答案與解析提升自我管理能力的重要性與措施衡水市社區(qū)高血壓患者自我管理能力直接影響控制效果，提升方法包括：1.健康教